羊水栓塞的临床防治探讨(1)
【中国分类号】 R69 【文献标识码】 A【文章编号】 1044-5511(2012)02-0095-02羊水栓塞 (amniotic fluid embolism ,AFE)是产科严重的分娩并发症之一，是指在分娩过程中,羊水进入母体血循环,引起急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血( disseminated intravascular coagulation ,DIC) ,导致肾功能衰竭或突发死亡的一系列严重症状的综合征。死亡率国外报道为70%-85%，发病率美国报道为1 : 8000～1 :80000 (Clark ,1995)[1]，目前在美国因羊水栓塞死亡的孕产妇占孕产妇死亡总数的1/10。Burrows 等报道，澳大利亚近27年致命性羊水栓塞的发病率为1. 03/ 10 万[2]；国内统计发病率为1 :3000～1 :2660668 。另有报道，羊水栓塞引起死亡的孕产妇数占孕产妇死亡总数的10%～20%[3]。当前因产后出血、妊娠期高血压疾病等死因明显下降，羊水栓塞已跃为孕产妇死亡原因之首，如何成功的防治羊水栓塞，降低孕产妇死亡率及伤残率仍是当前临床产科医生面临的重要挑战。
迄今为止，羊水栓塞的发病机制尚未完全阐明，也缺乏特异性诊断措施。国内诊断羊水栓塞大多数参照1998 年美国羊水栓塞国家诊断标准:⑴孕产妇出现急性低血压或心脏骤停；⑵产妇急性缺氧, 表现为呼吸困难、发绀或呼吸停止；⑶产妇凝血功能障碍, 实验室数据表明血管内纤维蛋白溶解, 或无法解释的严重产后出血；⑷上述症状发生在宫颈扩张、子宫收缩、分娩、剖宫产时或产后30 min内；⑸对上述症状缺乏其他有意义的解释者 ......
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