二甲双胍联合氨氯地平治疗2型糖尿病合并高血压的临床观察(3)
2.调脂药物的应用:对于洛伐他汀、辛伐他汀都是经3A4代谢的,与3A4抑制剂或其底物联合应用时最好选用普伐他汀或氟伐他汀。当高血压、高血脂患者在已用降脂药辛伐他汀的情况,降压药物最好不要选用维拉帕米或地尔硫卓。氟伐他汀是经2C9代谢,并为其抑制剂。与2C9底物合用时应避免使用氟伐他汀。如果与氟康唑合用,已用氟伐他汀的患者在有霉菌感染需用氟康唑时要慎重。如糖尿病患者已用磺脲类降糖药D860,在需要降脂的情况下,建议不要首选氟伐他汀,可以选用辛伐他汀、普伐他汀或者阿托伐他汀。3.β受体阻滞剂的应用:常用β受体阻滞剂普奈洛尔、倍他洛克和比索洛尔,它们都是2D6的底物,有在与胺碘酮、盐酸普罗帕酮以及抗抑郁药合用时需要注意。有研究病例表明,冠心病患者长期用比索洛尔治疗,情况稳定,而在加用左洛复后血压出现明显下降 ......
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