新生儿窒息血糖水平动态测定及意义
(广东省云浮市新兴县妇幼保健院广东新兴527400)【摘要】 目的：探讨窒息对新生儿末梢血糖的影响，并动态监测窒息新生儿血糖水平。方法：对66例窒息新生儿血糖在生后1h内进行测定，并与60例正常新生儿进行比较，评价窒息对新生儿血糖水平的影响。结果：生后1h窒息组发生血糖紊乱的几率高于对照组，其差异具有统计学意义(X2＝13.121, P<0.05)，窒息组新生儿血糖水平比对照组水平高(7.21±2.38mmol/L VS 4.25±1.67mmol/L,t=3.156, P<0.05)；重度窒息组发生血糖紊乱的比例高于轻度窒息组,差异具有统计学意义(X2＝7.239, P<0.05),重度窒息组新生儿血糖水平明显高于轻度窒息组(8.21±3.33mmol/L VS 5.29±1.36mmol/L,t=-3.128, P<0.05)。经过干预，绝大部分窒息新生儿血糖紊乱可在24h内得以纠正。结论：窒息可加重新生儿血糖紊乱，必须加强窒息新生儿血糖的早期监测并给予合理干预，使之尽快恢复正常，减少对神经系统的损伤。【关键词】新生儿，窒息，血糖【中国分类号】R722.1【文献标识码】A【文章编号】1004-5511(2012)04-0030-01 围产期缺氧是造成新生儿窒息的重要因素，对患儿许多重要脏器如脑、肾和肝脏等都可造成严重损害。缺氧也可导致一系列内环境紊乱，如代谢性酸中毒等，从而加重对重要脏器的损伤。过高或过低的血糖均是会对新生儿大脑造成严重损害，然而目前关于窒息新生儿血糖动态变化的研究少有报道，因此对窒息新生儿血糖变化趋势进行研究，掌握其变化规律具有极其重要的意义。我院新生儿科从2008年5月开始对有窒息病史的新生儿的血糖水平进行动态的监测，至2011年2月共收集了66例窒息新生儿的血糖资料，将其与同期出生的60例正常新生儿的血糖进行对照，报道如下。一般资料:窒息新生儿共66例，其中女35例，男31例，孕周介于37-42周之间，所选病例均符合第三版《实用新生儿学》对于新生儿窒息的诊断标准。所有病例中，轻度窒息54例，重度窒息12例。对照组新生儿共60例。其中母亲患妊娠期糖尿病、糖耐量异常所产的高危儿和早产儿均不纳入该研究。窒息组和对照组间以及重度窒息与轻度窒息组之间在性别，胎龄、体重上差异无统计学意义。1方法1.1对所有生后1小时内的新生儿均在其静脉应用葡萄糖或其他液体以及进食前，采取四肢末梢血标本，并使用Freestyle利舒坦微量血糖仪(上海和亭商贸有限公司)测定其末梢血糖水平。所采取的新生儿血糖水平的诊断标准为：生后3d内，,血糖<1.7mmol/L为新生儿低血糖；血糖>7mmol/L为新生儿高血糖。血糖过低，其糖速维持在7-8mg/kg.min，而血糖过高，则给予维持3-4mg/kg.min的糖速。 每2-4小时监测一次血糖水平，直至正常。1.2. 统计学方法：血糖数值采用“均数±标准差”表示；组间高/低血糖的发生率则采用X2检验；组间血糖值的比较采取t检验，a=0.05,P, 百拇医药(李伙德 苏绍雄 朱晓河)
参见：首页 > 医疗版 > 症状 > Z > 窒息