(广西河池市中医院神经内科广西河池547000)【中国分类号】R743.3【文献标识码】A【文章编号】1004-5511(2012)04-0302-01 进展性脑梗死是指脑梗死发生后，经临床积极正确干预，神经功能缺损的症状和体征在一段时间内仍然继续严重恶化，可造成严重残疾或死亡[1]，表现为在梗死发生24~72h后，症状仍在进行性加重[2]。为促进患者的康复，降低死亡率和致残率，提高患者的生存质量，如何进行疾病的护理尤其重要，笔者现将急性进展性脑梗死的护理进展介绍如下：1 病情观察1.1 意识 意识的改变往往能提示病情的轻重[3]，意识障碍按其深浅程度或特殊表现可分为嗜睡、昏睡、浅昏迷、深昏迷四级[4]。对意识的观察主要给予言语和各种刺激，观察患者反应情况加以判断，如呼唤姓名、推摇肩膀、压迫眶上切迹、针刺皮肤、与之对话和嘱其执行有目的的动作等。1.2 血压 急性进展性脑梗死患者脑组织部分或完全丧失脑血流量的自动调节机制，该缺血区的脑血流几乎完全依赖动脉血压来维持脑灌注[5]。大部分脑梗死患者有高血压病史，其动脉血压的基数较高，脑血流自动调节范围较窄[6]。Henrik[7]和李红云[8]等研究表明，发病36h内收缩压每增高20mmHg，卒中进展的危险则下降66%，原因是动脉硬化的基础上，血压下降导致狭窄远端血流灌注减少，降低了缺血区血供，从而使脑卒中加重。因此，应用多参数监护仪动态监测血压变化，将血压控制在150~180/80~100mmHg内 ......