3.2 直肠子宫内膜异位症的肠镜下诊断:在肠镜下，直肠子宫内膜异位症的大体形态很难与直肠癌鉴别，病变位于直肠前壁或侧壁主要表现为形状不规则、柔软、表面光滑、充血水肿明显、中央凹陷、糜烂并有出血，边缘粘膜呈结节样隆起，组织脆性高，触之易出血，病理活检报告为直肠粘膜慢性炎症并不能让胃肠外科医生否定直肠癌的诊断，毕竟直肠癌具有多态性，活检标本不能确定早期结直肠癌，只有将手术切除之病灶全部切取制片观察后才能诊断[2]。因为子宫内膜异位症病灶在月经期的不同时间，因此有人建议月经期不同时间行结肠镜检查了解直肠病灶的变化亦有助诊断[3]。3.3 直肠子宫内膜异位症的影像学诊断:因直肠子宫内膜异位症在大体病理上与直肠癌难以鉴别，并且常表现为实性肿块，因此在影响上上也难与直肠癌鉴别。直肠内膜异位症在CT上表现为异位内膜结节多呈实性改变[4-5]，并且由于异位子宫内膜病灶较丰富的血供，一般呈重度强化，以上特点导致了其很难在影响学上与直肠癌区分，至少在比较小的异位病灶鉴别意义不大。但是在作者的体会中，较大的直肠子宫内膜异位症，CT确诊率较高，可能的原因是较大的病灶由于反复异位子宫内膜出血，形成囊肿，从而具有比较典型的影响学特征。对于其他检查手段如超声内镜、MR、经阴道超声等对子宫内膜异位症的诊断意义也有报道。超声内镜在国内未能普遍应用，Delpy[6]等 的研究中30例可疑累及直肠的深度浸润型内异症患者于术前接受系统的肛门直肠内镜超声检查 ......