100例癫痫性精神障碍的护理体会
(浙江省台州市中心医院浙江台州318000)【摘要】目的：就100例癫痫性精神障碍的护理体会进行探讨。方法：选择2009年3月～2010年7月在某医院收治的100例癫痫性精神障碍患者，其中男60例，女40例，对其进行有效地护理。结果：100例癫痫性精神障碍患者经过上述护理之后，显效(症状较治疗前明显减轻)80例(80%)，有效(症状有所减轻)18例(18%)，无效(治疗前后临床症状无改善)2例(2%)，护理总有效率98%。结论：给病人更多的关心和帮助及人性化护理，使精神病人能早日康复，减少精神残疾，减轻社会的负担。【关键词】癫痫性精神障碍；护理；体会【中国分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1004-5511(2012)04-0338-01 癫痫是由大脑神经细胞异常放电引起的突然性、反复性和短暂性的大脑功能失调，常伴有各种精神障碍，称为癫痫性精神病。可以表现为运动、感觉、意识、精神等多方面的功能障碍1.资料与方法1.1 一般资料 :选择2009年3月～2010年7月在某医院收治的100例癫痫性精神障碍患者，其中男60例，女40例，平均年龄32岁，住院时间平均为76天，其中发作性精神障碍30例，持续性精神障碍70例。1.2 护理方法:(1)安全护理:有冲动、伤人、毁物等行为的病人，其住的病房要有可靠的安全措施及设备；在给病人治疗时要保护好用品、器械防止病人损坏；对易自伤的病人，病室要安静而舒适，光线暗淡避免不良刺激，护士走路、说话要轻，癫痫大发作时要有专人护理，防止舌咬伤，并保护好病人四肢，对精神运运性发作引起的冲动行为要保护好病人安全，室内禁放危险品，及时观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化并及时报告医生。对出现抑郁症状的病人，医护人员要有同情心，多接触病人，诱导病人诉说自己内心的痛苦，使病人感到医务人员能替他分担痛苦。对有幻觉的病人，护士要密切观察病人的情绪和行为，因为病人有时受幻觉支配，可引起相应的情感和行为上的反应，护士要加强护理确保病人安全。(2)密切观察病情变化，包括意识状态和瞳孔，皮肤色泽、温度和湿度，周围动脉搏动、血压和脉压差，呼吸频率与深度，体温，尿量及性质、尿相对密度，中心静脉压及周围表浅静脉充盈度等。在病情观察过程中，可使用床旁监护仪，但不能完全依赖监护仪器显示的数据，而应将细致观察与仪器显示相结合，以防仪器误差。必要的话可以限制活动，游泳池旁等危险性的地方是坚决不能去的。在癫痫患者卧床休息的时候，要加上护栏，以防止癫痫患者跌伤。(3)心理护理:据统计, 42%的癫痫性精神障碍患者都患有很强的恐惧心理,因此，她们往往需要比常人更多的心理关怀，构建和谐的护患关系能够提高护理质量，有利于护患交流，促进广大癫痫性精神障碍患者实现早日康复。当癫痫性精神障碍患者来到陌生的医院环境中，护士应该热心为她们提供帮助，主动地向患者介绍医院和科室的情况，告诉她们治疗须知，同时向患者致以问候。我们还应该结合患者的病情，精心地为她们提供治疗和护理，合理地制定护理计划。当患者感到忧虑、无助的时候，我们的护理人员应该用真情赢得患者的信任，与她们交心谈心，主动向她们问寒问暖，让患者能够向我们敞开心扉，诉说心中的担忧和疾病的困扰；当患者没有家属护理的时候，护理人员应该主动帮助她们买饭菜、打开水，做好力所能及的事情。碰到那些经济特困难的患者，还应该先为她们垫付医疗费，把患者当作亲人一样来照顾，先治疗、帮助她们渡过难关。同时，护理人员应注意服务态度和言行，对病人要耐心和蔼，不要与其争辩，不要流露厌烦的态度，无违反原则的要求尽量满足，以免激惹病人无理取闹；劝说要注意说话方式，耐心解释，使病人接受。本组有11例病人在工娱时间内与其他病人争吵，其中有2例病人还对护理人员的劝解工作不满意而记仇，偷袭追打工作人员。(4)睡眠护理:睡眠障碍是癫痫发作的主要诱因，良好的睡眠可使病情好转。病人入院后要做好睡眠障碍评估，给病人制定合理的作息时间，鼓励白天多参加工娱活动，少睡觉，以利于晚间正常入睡，提供舒适的睡眠环境，保持病室安静，避免睡前喝太多水，防止夜尿多而影响睡眠。本组100例患者中有78例有睡眠障碍，除一例严重睡眠障碍需晚间用氯硝西泮1毫克外，睡眠障碍均得到纠正。(5)饮食护理:有规律的饮食习惯也是癫痫的护理方法之一。良好的饮食习惯一定是有规律的，定时定量的饮食，不要有暴饮暴食的恶习，合理的营养搭配，要多吃一些新鲜的蔬菜和水果，避免辛辣刺激，油腻不消化的食物。同时可以每月组织一次家属和患者的座谈会，及时总结反馈意见，将患者和家属的反馈意见作为改进自身服务的突破口，根据整改意见来有的放矢地提高患者的满意度、为患者提供更加优质的服务、改善不合理服务环节。2.结果表1护理疗效 3讨论100例癫痫性精神障碍患者经过上述护理之后，显效(症状较治疗前明显减轻)80例(80%)，有效(症状有所减轻)18例(18%)，无效(治疗前后临床症状无改善)2例(2%)，护理总有效率98%。护理人员应具有高度的责任心、敏锐的观察力和熟练的护理技术，才能及早发现问题，给病人更多的关心和帮助及人性化护理，使精神病人能早日康复，减少精神残疾，减轻社会的负担。参考文献[1]于洁. 精神病患者饮食异常的原因及护理干预[J]. 实用医药杂志, 2010,(10):111-115. [2]倪爱珍, 纪春华. 护理安全管理在住院精神病患者吸烟中的应用[J]. 中国实用护理杂志, 2006,(32) :178-180[3]耿淑霞. 精神病病人饮食不安全因素分析及对策[J]. 中华护理杂志, 2005,(01);143-147. [4]尹显明，王兴崇，徐忠厚，唐胜国. 安全管理状态评价方法探讨与实践[J]. 铁道劳动安全卫生与环保, 1994,(04):190-192[5]李焱, 葛宝路, 宋云平. 军队干部病房安全管理及护理对策[J]. 华北国防医药, 2004,(05):155-157., 百拇医药(蔡珍飞)
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