社区护理干预对老年高血压患者的作用与意义
(南京新街口社区卫生服务中心江苏南京210003)【摘要】目的：探讨社区护理干预对老年高血压患者的作用与意义。方法：以我社区196名老年高血压患者为研究对象，对其实施以健康教育、用药指导、自我血压监测、膳食管理及运动指导为主要内容的护理干预措施，比较干预前后患者血压、治疗依从性及生活质量间的差异。结果：经过护理干预，社区老年高血压患者的血压控制情况、治疗依从性及生活质量均有较大改善，其前后差异有统计学意义。结论：在社区开展针对老年高血压患者的护理干预，可以有效控制患者的血压水平，提高患者的依从性，改善患者的生活质量。【关键词】社区护理；老年；高血压【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A【文章编号】1004-5511(2012)04-0345-01 高血压是中老年人群中的常见疾病，其不仅作为一种原发疾病危害心脑血管及肝肾功能健康，还是诸如脑卒中、冠心病等危害严重的老年疾病的重要危险因素。高血压的病因十分复杂，不仅与患者的遗传因素有关，还与其饮食习惯、生活方式等有密切联系。高血压病程较长，往往需要长期甚至终身服药，老年患者在出院后仍需要进行长期的治疗与护理，老年患者自身往往难以坚持，对医嘱的依从性不好，致使血压控制不理想，需反复入院[1]。这不仅加重了患者家庭及社会的医疗经济负担，也严重影响了老年高血压患者的生活质量。国内外相关研究表明，社区护理是最有效、最直接的控制老年高血压病情的方法，积极有效的开展对老年高血压患者的社区护理干预项目，可以有效的提高高血压的防治水平，提高高血压患者生活质量。本文通过对社区196名老年高血压患者进行的社区护理干预项目，在血压控制和患者生活质量方面都取得了良好的效果，现报告如下：1、资料与方法1.1 研究对象：本文以我社区196名老年高血压患者为研究对象，其中男性119名，女性77名，平均年龄(65.91±8.18)岁，平均病程(10.96±6.94)年，所有患者皆为本社区常驻居民，均签署知情同意书，身体状况可，无其他系统严重并发症。1.2 研究方法：所有患者在入选研究方案后建立相应健康档案，对患者各项情况进行测量登记与记录，包括一般情况与病程、病史、用药情况及体重指数等。并用自制的高血压患者生活质量量表评价患者生活质量水平。自研究开始后2年内对所有患者进行护理干预项目，在两年后择期对所有患者的生活质量、一般体征及依从性等指标进行比较。1.3 统计方法：所有数据经换算经epidata双向核查录入计算机，根据变量类型经SPSS17.0行卡方检验或t检验，以评价各评价指标间是否有显著性差异。以P<0.05为有统计学意义。2、结果2.1 社区老年高血压患者干预前后血压的比较：在护理干预前后，测量所有患者血压情况并记录，比较所有患者在护理干预前后血压变化，患者的平均血压较护理干预前有明显改善，其差异有统计学意义，具体数据详见表1：表1社区老年高血压患者干预前后血压的比较2.2 社区老年高血压患者干预前后依从性的比较：我们将依从性分为三个围度，分别为自我血压监测情况、按时服药情况及定期随诊情况，经过两年的护理干预，社区老年高血压患者在此三个围度方面均有明显提高，其差异有统计学意义，具体数据详见表2：表2社区老年高血压患者干预前后依从性的比较2.3社区老年高血压患者干预前后生活质量的比较：根据国内外相关研究结果，长期慢性疾病患者的生活质量主要包括冷漠与热情、决心与不屈服、愿望与现实、心境及自我评价等几个围度，在本研究前后对患者生活质量的比较中，护理干预后，社区老年高血压患者在热情与冷漠、愿望与现实及自我评价三个方面有显著提高，在总体得分方面也较之前有明显上升，其差异有统计学意义，具体数据详见表3：表3社区老年高血压患者干预前后生活质量的比较3、讨论高血压的病因十分复杂，既包括遗传因素，还包括诸如饮酒、吸烟、精神长期紧张、缺乏运动与饮食不规律等环境因素，而且现代医学表明，环境因素在高血压的发生及发展过程中有更为重要的作用。高血压目前没有治愈的手段，一经诊断为高血压则代表需长期服药，这往往给患者带来极大的精神及经济负担，同时，由于病程长，临床症状不明显，患者对医嘱的依从性并不高，很多患者不能坚持服药，也不按照规程来定期复诊，只有在有症状时候才寻求医疗帮助，这对患者高血压病情的控制十分不利[2]。而就老年高血压患者而言，其有自身的一些特点，诸如随着社会角色的转变导致心理易于波动等，我们需要根据老年人的心理及生理特点，开展一些有针对性的护理干预项目。本研究结果显示，经过为期两年的护理干预，所有患者的血压均有一定程度的变化，其前后差异有统计学意义，这一方面可能是药物的作用，另一方面，也有包括坚持服药在内的干预项目的作用。同时，经过护理干预，患者对治疗的依从性有显著提高，血压自我监测、按时服药及定期复诊情况均有改善，其前后差异有统计学意义。依从性的提高对长期慢性疾病患者，尤其是老年慢病患者的预后水平及生活质量是有十分重要的意义的。本研究结果显示，护理干预后，社区老年高血压患者在热情与冷漠、愿望与现实及自我评价三个方面有显著提高，在总体得分方面也较之前有明显上升，其差异有统计学意义，也恰恰说明了这一点。综上所述，在社区开展针对老年高血压患者的护理干预，通过健康教育、用药指导、自我血压监测、膳食管理及运动指导等方面的工作，可以有效控制患者的血压水平，提高患者的依从性，改善患者的生活质量。参考文献[1]陈卓然.个性化护理干预对社区老年高血压患者自我管理的影响[J].护理学报，2009，16(7)：65-66.[2]胡永华.城乡社区原发性高血压患病情况的流行病学的研究[J].中华流行病学杂志，2010，21(3)：177-180., 百拇医药(陈瑜)