(1大连市中心医院神经内二科辽宁大连116033)(2西安高新医院神经内科陕西西安710075)【摘要】目的:评估rt-PA治疗急性脑梗死的疗效和安全性；探讨rt-PA静脉溶栓治疗急性脑梗死疗效的影响因素。方法:选择发病4.5小时以内的急性脑梗死患者60例，予rt-PA (O.9mg/Kg)静脉溶栓。结果与已报道的rt-PA溶栓实验结果进行比较，用90天改良Rankin量表(mRS)评分，疗效分为预后良好(mRS：0-1分)和预后不良(mRS：2-6分)组，采用二元Logistic回归法，进行单因素和多因素分析。结果:1.预后良好者32人(53%)，预后不良者28人(47%)；死亡5人(8%)，发生脑出血者5人(8%)。2.心脏病史、糖尿病史、溶栓前NIHSS评分是影响rt-PA静脉溶栓疗效的因素。3.糖尿病史、治疗前NIHSS评分与rt-PA超早期静脉溶栓治疗急性脑梗死的预后独立相关。结论:1.rt-PA(0.9mg/Kg)静脉溶栓治疗发病4.5小时内的急性脑梗死安全、有效。2.影响rt-PA超早期静脉溶栓治疗急性脑梗死疗效的因素有：心脏病史、糖尿病史、治疗前NIHSS评分。糖尿病史、治疗前NIHSS评分可能与预后独立相关。【关键词】急性脑梗死；rt-PA； 静脉溶栓； 影响因素【中图分类号】R743.33【文献标识码】B【文章编号】1004-5511(2012)04-0069-01 rt-PA(重组组织型纤溶酶原激活剂 ......