综合疗法治疗白癜风的临床观察
【摘要】目的：评价综合疗法治疗白癜风的疗效。方法：将81例白癜风患者随机分为2组，对照组NB-UVB照射治疗；治疗组综合疗法(中药外涂加NB-UVB照射)。治疗3月后评价疗效。结果：治疗组显著优于对照组，并可使紫外线总暴露量减少。结论 综合疗法治疗白癜风疗效显著。
【关键词】中药外涂;NB-UVB;白癜风Efficacy of composite treatment with narrow barrow-band 【文献标识码】B【文章编号】1004-5511(2012)06-0007-01白癜风是一种病因未明的慢性皮肤病。目前尚无彻底治愈的方法。本研究观察综合疗法(中药外涂加NB-UVB照射)对白癜风81例的疗效及安全性。报道如下
1资料与方法
1.1一般资料：2009-2011年我科诊治白癜风81例，诊断标准参照文献[1]制定。1个月内未应用光敏类药物、糖皮质激素、免疫调节剂。排除标准：严重心肝肾疾患，妊娠及哺乳期妇女，有精神疾患不能合作者。将入选患者随机分为两组，观察病例共81例，患者随机分为2组，治疗组49例，男28例，女21例；年龄(42.84±7.96)岁，病程(3.65±0.72)年，对照组25例，男8例，女17例，年龄(41.53±8.31)岁，病程(3.94±0.83)年。两组患者性别、年龄、病情和病程等均具有可比性。
1.2方法：治疗组：采用综合疗法(中药外涂加NB-UVB照射)中药外涂：浮萍15g旱莲草25g丹参15g何首乌15g补骨15g甘草10g，入蒸气锅内，加水，蒸汽冲洗20min,凉后留用，每次局部外涂后照射NB-UVB，每周2次，初始照射剂量为300j/cm2，每次增加0.1j/cm2。对照组：局部照射NB-UVB，每周2次。连续治疗3月为1疗程。1疗程结束后评定近期疗效，治疗结束3月后随访痊愈病例以评定远期疗效。
1.3疗效判定：按色素恢复百分比情况进行客观评分，0级为%，1为1-25%，2为26-50%，3级为51-75%,4级为76-100%。4级为显效，2-3级为有效，1级为好转，0级为无效。总有效率=(痊愈+显效)/总例数×100%.
1.4统计学方法：采用SPSS13.0软件进行统计学分析,计量资料以均数±标准差(S±S)表示,计数资料以百分率表示,采用 X2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1紫外线总暴露量=每次暴露量×总照射次数。治疗组临床痊愈的紫外线总暴露量平均为(2.08±1.1)j/cm2；对照组临床痊愈的紫外线总暴露量平均为(2.95±1.031)j/cm2；两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
白癜风是一种常见的以皮肤粘膜色素脱失为特征的皮肤疾病，其确切病因和发病机制尚未完全阐明，寻求一种有效控制病情、副作用少的治疗方法是目前临床工作者的努力方向。
近年来NB-UVB治疗白癜风越来越受到人们的关注，NB-UVB照射，可使角质形成细胞形成多种白介素和肿瘤坏死因子等参与免疫细胞的激活、分化和增殖[2]，还可改变末梢血白细胞数，改变T细胞亚群成分，同时使郎格汉斯细胞T抗原递呈和活化细胞功能受到抑制[3]。促使角质形成细胞产生有丝分裂原分泌内皮素，促进黑素细胞增殖、分化。还可提高络氨酸酶活性，促进黑素细胞产生黑色素。
中药方剂中浮萍祛风除湿，以去除致病外邪，旱莲草、补骨脂补益肝肾，陪补正气，补骨脂还可使局部皮肤色素沉着。丹参、何首乌补血活血可使局部皮肤得血来濡养。
通过两组观察，采用中药外涂联合NB-UVB治疗白癜风，能提高疗效，缩短病程，降低紫外线总暴露量，减少光疗引起的副作用。参考文献
[1]赵辨.临床皮肤病学[M].第三版,南京:江苏科学技术出版社,2001.612.
[2] 王丽英，常宝珠.中波及长波紫外线光疗机制[J]国外医学皮肤性病学分册,2000,26(3):181182.
[3]张晓玲;邓英键;杨如学 窄谱UVB 联合复方甘草酸苷治疗慢性湿疹疗效观察2010(06), http://www.100md.com(亓秀丽)
【关键词】中药外涂;NB-UVB;白癜风Efficacy of composite treatment with narrow barrow-band 【文献标识码】B【文章编号】1004-5511(2012)06-0007-01白癜风是一种病因未明的慢性皮肤病。目前尚无彻底治愈的方法。本研究观察综合疗法(中药外涂加NB-UVB照射)对白癜风81例的疗效及安全性。报道如下
1资料与方法
1.1一般资料：2009-2011年我科诊治白癜风81例，诊断标准参照文献[1]制定。1个月内未应用光敏类药物、糖皮质激素、免疫调节剂。排除标准：严重心肝肾疾患，妊娠及哺乳期妇女，有精神疾患不能合作者。将入选患者随机分为两组，观察病例共81例，患者随机分为2组，治疗组49例，男28例，女21例；年龄(42.84±7.96)岁，病程(3.65±0.72)年，对照组25例，男8例，女17例，年龄(41.53±8.31)岁，病程(3.94±0.83)年。两组患者性别、年龄、病情和病程等均具有可比性。
1.2方法：治疗组：采用综合疗法(中药外涂加NB-UVB照射)中药外涂：浮萍15g旱莲草25g丹参15g何首乌15g补骨15g甘草10g，入蒸气锅内，加水，蒸汽冲洗20min,凉后留用，每次局部外涂后照射NB-UVB，每周2次，初始照射剂量为300j/cm2，每次增加0.1j/cm2。对照组：局部照射NB-UVB，每周2次。连续治疗3月为1疗程。1疗程结束后评定近期疗效，治疗结束3月后随访痊愈病例以评定远期疗效。
1.3疗效判定：按色素恢复百分比情况进行客观评分，0级为%，1为1-25%，2为26-50%，3级为51-75%,4级为76-100%。4级为显效，2-3级为有效，1级为好转，0级为无效。总有效率=(痊愈+显效)/总例数×100%.
1.4统计学方法：采用SPSS13.0软件进行统计学分析,计量资料以均数±标准差(S±S)表示,计数资料以百分率表示,采用 X2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1紫外线总暴露量=每次暴露量×总照射次数。治疗组临床痊愈的紫外线总暴露量平均为(2.08±1.1)j/cm2；对照组临床痊愈的紫外线总暴露量平均为(2.95±1.031)j/cm2；两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
白癜风是一种常见的以皮肤粘膜色素脱失为特征的皮肤疾病，其确切病因和发病机制尚未完全阐明，寻求一种有效控制病情、副作用少的治疗方法是目前临床工作者的努力方向。
近年来NB-UVB治疗白癜风越来越受到人们的关注，NB-UVB照射，可使角质形成细胞形成多种白介素和肿瘤坏死因子等参与免疫细胞的激活、分化和增殖[2]，还可改变末梢血白细胞数，改变T细胞亚群成分，同时使郎格汉斯细胞T抗原递呈和活化细胞功能受到抑制[3]。促使角质形成细胞产生有丝分裂原分泌内皮素，促进黑素细胞增殖、分化。还可提高络氨酸酶活性，促进黑素细胞产生黑色素。
中药方剂中浮萍祛风除湿，以去除致病外邪，旱莲草、补骨脂补益肝肾，陪补正气，补骨脂还可使局部皮肤色素沉着。丹参、何首乌补血活血可使局部皮肤得血来濡养。
通过两组观察，采用中药外涂联合NB-UVB治疗白癜风，能提高疗效，缩短病程，降低紫外线总暴露量，减少光疗引起的副作用。参考文献
[1]赵辨.临床皮肤病学[M].第三版,南京:江苏科学技术出版社,2001.612.
[2] 王丽英，常宝珠.中波及长波紫外线光疗机制[J]国外医学皮肤性病学分册,2000,26(3):181182.
[3]张晓玲;邓英键;杨如学 窄谱UVB 联合复方甘草酸苷治疗慢性湿疹疗效观察2010(06), http://www.100md.com(亓秀丽)