中西医结合疗法治疗脑梗塞疗效分析
【摘要】目的 探讨中西医结合疗法应用到脑梗塞中的治疗疗效。方法 随机抽取本院住院部脑梗塞患者50例，分为两组：对照组、实验组，两组脑梗塞患者均给于常规西医治疗，实验组患者在此基础上给予中医治疗，给予补阳还五汤、针刺、静脉注射液滴注等治疗。35d后，比较两组患者临床体征的改变情况，比较两组患者神经功能缺损程度的积分。结果 35d后，治疗组中西医结合疗法30例患者的总体效率为86.7%；对照组中医治疗组20例患者的总体效率为75%，另外，治疗组患者的神经功能缺损程度积分、中风评分等方面明显优于对照组，两组治疗效果对比，差异具有显著性，P<0.05或p<0.01。结论 中西医结合疗法治疗脑梗塞能取得更好的疗效，临床建议推广、应用。
【关键词】中西医结合 ；补阳还五汤； 神经功能缺损； 总体效率
【中图分类号】R473.7【文献标识码】A【文章编号】1004-5511(2012)06-0094-01
, 百拇医药 近年来，据有关部门统计，我国每年死于脑血管疾病人数近200万，脑梗塞比例达80%，脑梗塞已成为威胁人类健康的“头号杀手”。降低脑梗塞的病死率，做好预后，较少后遗症，尽量避免致残是临床脑梗塞治疗的重点和难点[1]。我院内科2009年1月—2011年1月治疗脑梗塞患者50例，实验组30例在常规西医治疗方法的基础上，给予中医治疗，取得较好的疗效，现报告如下。
1. 资料与方法
1.1一般资料:所选取患者共50例，均符合全国脑血管会议制定脑梗塞诊断标准。应用影像及临床症状诊断为脑梗塞。排除心、肺、代谢性疾病患者和痴呆患者。根据Adams分型标准，把CT片显示最大低密度影面积分为(1)大面积梗死：梗死灶面积大于3.0cm2，并累及2个以上解剖学部位的大血管主干供血区。(2)小面积梗死：梗死灶面积为1.5～3.0cm2，累及一个解剖学位置。(3)腔隙性梗死：梗死灶面积小于1.5cm2。将50例患者分成实验、对照两组，两组患者的年龄和性别、病灶部位、梗死面积等均无明显差异(p>0.05)。
, 百拇医药
1.2治疗方法:两组患者均在入院后1d—2d内采取治疗。具体治疗方法将在结论中给出。
2. 结果
2.1疗效评定标准:参照文献的评分标准执行。痊愈：功能缺损评分减少91%及以上；显效：功能缺损评分减少45% ~90%，病残程度为3级[2]；进步：功能缺损评分减少18% ~44%；无效：功能缺损评分增加在15%以下；恶化：能缺损评分增加17%以上。结果统计时，将前三种视为有效[3]。
2.2统计学方法:采用SPSS10. 0软件进行分析，计量资料用 (x—±s)表示，组间数据比较采用t检验，采用x2检验[4]。P<0.05 为差异有显著性，具有统计学意义。
3. 结论
脑梗塞是临床脑血管病症中的多发病，约占80%，多见于中老年人群，患者临床多表现为半身不遂、语言障碍、口嘴歪斜等。该病是脑动脉粥样硬化、局部血栓形成等原发病病变造成的脑部急性缺血、坏死，相应神经系统发生障碍的脑血管疾病[5]。本次实验的具体治疗方法如下：
, 百拇医药
对照组：给予常规脱水、抗凝、阿司匹林、血管扩张剂，保证患者体内水电解质的平衡，预防感染。最后，对有其他临床反应的患者实施相关对症治疗措施。
实验组：实验组患者结合上述常规西医治疗方法，给予中医“补阳还五汤”治疗。即赤芍10g、桃仁10g、赤芍10g、黄芪 60g、川芎10g、地龙 12g、白附子12 g、红花10g。临床应用上可以根据患者的症状加胆南星、穿山甲、远志、桂枝、茯苓、芒硝、水蛭、蜈蚣等。
同时，进行针灸治疗，取尺泽、曲池、阳陵泉、三阴交、风池、内关、外关、合谷、肩髃、环跳、足三里、冲阳、昆仑、委中、极泉等。共需三个疗程，各个疗程治疗期间可以休息2d。配选头针运动区，电针刺激隔日1次。最后，给予静脉滴注，红花注射20ml，加氯化钠注射液0.9%250ml。35d后，对比两组患者的治疗疗效，进行神经功能缺损程度评分比较。
脑梗塞，中医学属“中风” 范畴，中医在该病的治疗上，遵循祛瘀生新的原则[6]。实验组患者服用的补阳还五汤，有旺血运、活血、大补元气的功效。川芎是血中气药；桃仁和红花油活血祛瘀的功效；白附子可以起到解痉止痛的作用；大量使用黄芪，因为其主要组成部分是黄酮类物质，能促进脑部循环，抑制血小板的凝聚，扩张脑血管，同时黄芪为补气主药，以补为主，补活结合，有扶正祛邪之功效，能促进功能的恢复。针灸治疗是为减少白细胞介素含量，减少患者疾病缺血性炎症反应。实验证明，本次实验中所用的中医治疗方法对脑梗塞的治疗均有积极作用，且具有费用低、治疗简单、副毒作用小的优点。
, 百拇医药
表二中看到：两组患者治疗有效率相比较，p<0.01，差异具有统计学意义。表三中看到：实验组患者治疗后神经功能缺损程度评分明显下降，较之于治疗之前的评分，p<0.01；较之于对照组，p<0.05，均具有差异性，实验结果证明结论，系列实验数据表明：中西医结合疗法治疗脑梗塞的治疗疗效显著。
脑梗塞患者治疗后常伴有系列并发症如心肌梗死、肺部感染、尿路感染，可能会造成患者肾功能不全、褥疮、关节挛缩、痴呆等，因此，不同治疗方法要遵循分型、分期的治疗原则，要尽量多的对脑梗塞患者进行护理，如肢体功能锻炼、康复治疗、健康饮食、心理护理等护理手段，均有助于治疗的总体疗效，达到辅助治疗的目的。
参考文献
[1]王志强. 中西医结合疗法治疗脑梗塞疗效观察[J]. 河南科技大学学报(医学版), 2010,(03) .
[2]黄培新,黄燕,卢明,杜宝新,梁伟雄,欧爱华,蔡业峰,刘茂才. 出血中风急性期中西医结合综合治疗方案研究[A]. 国家中医药管理局脑病重点研究室建设研讨会暨中风病科研成果推广交流会论文汇编[C], 2010 .
, http://www.100md.com
[3]孙延康, 杨正志, 罗会勇, 吴乐峰. 中西医结合治疗急性脑梗死的疗效观察[J]. 中国医药导报, 2008,(20).
[4]Th. Nikolaus,M. Jamour. Wirksamkeit von speziellen Schlaganfalleinrichtungen (Stroke Units) in der Behandlung des akuten Schlaganfalls[J]. Zeitschrift für Gerontologie und Geriatrie, 2000,33(2) .
[5]Xue Wei, Xie Ming sword, Qiu Chuxiong. Yang Wu Tang combined with nerve growth factor treatment of cerebral infarction in 34 cases [J]. Shaanxi Journal of Traditional Chinese Medicine, 2011, (02)
[6]of Zhang Jufen, Yang Yuanming Xude Hai, Liu, Integrative treatment of cerebral infarction [J]. Chinese medicine clinical research, 2012, (01)., http://www.100md.com(罗孝感)
【关键词】中西医结合 ；补阳还五汤； 神经功能缺损； 总体效率
【中图分类号】R473.7【文献标识码】A【文章编号】1004-5511(2012)06-0094-01
, 百拇医药 近年来，据有关部门统计，我国每年死于脑血管疾病人数近200万，脑梗塞比例达80%，脑梗塞已成为威胁人类健康的“头号杀手”。降低脑梗塞的病死率，做好预后，较少后遗症，尽量避免致残是临床脑梗塞治疗的重点和难点[1]。我院内科2009年1月—2011年1月治疗脑梗塞患者50例，实验组30例在常规西医治疗方法的基础上，给予中医治疗，取得较好的疗效，现报告如下。
1. 资料与方法
1.1一般资料:所选取患者共50例，均符合全国脑血管会议制定脑梗塞诊断标准。应用影像及临床症状诊断为脑梗塞。排除心、肺、代谢性疾病患者和痴呆患者。根据Adams分型标准，把CT片显示最大低密度影面积分为(1)大面积梗死：梗死灶面积大于3.0cm2，并累及2个以上解剖学部位的大血管主干供血区。(2)小面积梗死：梗死灶面积为1.5～3.0cm2，累及一个解剖学位置。(3)腔隙性梗死：梗死灶面积小于1.5cm2。将50例患者分成实验、对照两组，两组患者的年龄和性别、病灶部位、梗死面积等均无明显差异(p>0.05)。
, 百拇医药
1.2治疗方法:两组患者均在入院后1d—2d内采取治疗。具体治疗方法将在结论中给出。
2. 结果
2.1疗效评定标准:参照文献的评分标准执行。痊愈：功能缺损评分减少91%及以上；显效：功能缺损评分减少45% ~90%，病残程度为3级[2]；进步：功能缺损评分减少18% ~44%；无效：功能缺损评分增加在15%以下；恶化：能缺损评分增加17%以上。结果统计时，将前三种视为有效[3]。
2.2统计学方法:采用SPSS10. 0软件进行分析，计量资料用 (x—±s)表示，组间数据比较采用t检验，采用x2检验[4]。P<0.05 为差异有显著性，具有统计学意义。
3. 结论
脑梗塞是临床脑血管病症中的多发病，约占80%，多见于中老年人群，患者临床多表现为半身不遂、语言障碍、口嘴歪斜等。该病是脑动脉粥样硬化、局部血栓形成等原发病病变造成的脑部急性缺血、坏死，相应神经系统发生障碍的脑血管疾病[5]。本次实验的具体治疗方法如下：
, 百拇医药
对照组：给予常规脱水、抗凝、阿司匹林、血管扩张剂，保证患者体内水电解质的平衡，预防感染。最后，对有其他临床反应的患者实施相关对症治疗措施。
实验组：实验组患者结合上述常规西医治疗方法，给予中医“补阳还五汤”治疗。即赤芍10g、桃仁10g、赤芍10g、黄芪 60g、川芎10g、地龙 12g、白附子12 g、红花10g。临床应用上可以根据患者的症状加胆南星、穿山甲、远志、桂枝、茯苓、芒硝、水蛭、蜈蚣等。
同时，进行针灸治疗，取尺泽、曲池、阳陵泉、三阴交、风池、内关、外关、合谷、肩髃、环跳、足三里、冲阳、昆仑、委中、极泉等。共需三个疗程，各个疗程治疗期间可以休息2d。配选头针运动区，电针刺激隔日1次。最后，给予静脉滴注，红花注射20ml，加氯化钠注射液0.9%250ml。35d后，对比两组患者的治疗疗效，进行神经功能缺损程度评分比较。
脑梗塞，中医学属“中风” 范畴，中医在该病的治疗上，遵循祛瘀生新的原则[6]。实验组患者服用的补阳还五汤，有旺血运、活血、大补元气的功效。川芎是血中气药；桃仁和红花油活血祛瘀的功效；白附子可以起到解痉止痛的作用；大量使用黄芪，因为其主要组成部分是黄酮类物质，能促进脑部循环，抑制血小板的凝聚，扩张脑血管，同时黄芪为补气主药，以补为主，补活结合，有扶正祛邪之功效，能促进功能的恢复。针灸治疗是为减少白细胞介素含量，减少患者疾病缺血性炎症反应。实验证明，本次实验中所用的中医治疗方法对脑梗塞的治疗均有积极作用，且具有费用低、治疗简单、副毒作用小的优点。
, 百拇医药
表二中看到：两组患者治疗有效率相比较，p<0.01，差异具有统计学意义。表三中看到：实验组患者治疗后神经功能缺损程度评分明显下降，较之于治疗之前的评分，p<0.01；较之于对照组，p<0.05，均具有差异性，实验结果证明结论，系列实验数据表明：中西医结合疗法治疗脑梗塞的治疗疗效显著。
脑梗塞患者治疗后常伴有系列并发症如心肌梗死、肺部感染、尿路感染，可能会造成患者肾功能不全、褥疮、关节挛缩、痴呆等，因此，不同治疗方法要遵循分型、分期的治疗原则，要尽量多的对脑梗塞患者进行护理，如肢体功能锻炼、康复治疗、健康饮食、心理护理等护理手段，均有助于治疗的总体疗效，达到辅助治疗的目的。
参考文献
[1]王志强. 中西医结合疗法治疗脑梗塞疗效观察[J]. 河南科技大学学报(医学版), 2010,(03) .
[2]黄培新,黄燕,卢明,杜宝新,梁伟雄,欧爱华,蔡业峰,刘茂才. 出血中风急性期中西医结合综合治疗方案研究[A]. 国家中医药管理局脑病重点研究室建设研讨会暨中风病科研成果推广交流会论文汇编[C], 2010 .
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[6]of Zhang Jufen, Yang Yuanming Xude Hai, Liu, Integrative treatment of cerebral infarction [J]. Chinese medicine clinical research, 2012, (01)., http://www.100md.com(罗孝感)