24阴道分娩中益母草注射液与缩宫素联合使用预防产后出血疗效观察(1)
【摘要】目的：观察阴道分娩中益母草注射液与缩宫素联合使用预防产后出血临床疗效。方法：把最近在我院就诊经阴道自然分娩的60位产妇随机地平均分成三个组：一组研究组和两组对照组。其中研究组在胎头娩出后给立即予益母草注射液2ml和缩宫素10U；两组对照组在胎头娩出后分别立即给予肌肉注射或静滴缩宫素10U、益母草注射液2ml。收集各组产妇产后出血量、并发症和产妇子宫复旧情况，并且进行比较。结果：研究组的产妇产后2小时出血量为平均225.5mL，产妇产后24小时出血量为平均271mL，产妇产后出血无大于500mL；益母草对照组产后2小时出血量为平均256mL，产后24小时产后出血为平均311mL，产后出血有1例出现大于500mL；缩宫素对照组产后2小时出血量平均为255mL，产后24小时产后出血量平均为306mL，产后出血有1例出现大于500mL。结论：阴道分娩中益母草注射液联合缩宫素预防产后出血临床疗效较好，产后出血明显少于单用缩宫素或单用益母草，并且暂无出现出血量超过500mL，联合使用都优于单用缩宫素或单用益母草。
【关键词】阴道分娩；益母草注射液；缩宫素注射液；产后出血
【中图分类号】R714.461【文献标识码】A【文章编号】1004-5511(2012)06-0104-01
医院预防产妇产后出血的同时对产妇护理需要及时并积极的治疗，要积极预防并发症的产生以及病情进一步恶化。本文主要观点是，通过观察阴道分娩中益母草注射液联合使用缩宫素预防产后出血与单用益母草注射液或者单用缩宫素预防产后出血的临床治疗效果比较，得出哪种方法更有效预防产妇产后出血，进而推广使用此法。所谓产后出血是指，产妇分娩出胎儿后24小时内出血量超过500mL的现象，这也是产妇分娩期严重的一种并发症，是导致我国产妇死亡的最主要原因[1]。其中，产后出血最主要的常见的原因是宫缩乏力，发生率占产后出血总数约为2/3。因此积极防治子宫收缩乏力性出血成为降低产妇死亡率的一个关键因素[3]。根据以往经验，临床上采用了缩宫素或是麦角新硷以加强子宫收缩，但是由于缩宫素敏感性的个体差异很大以及麦角新硷升压的作用，还有这两种药物对某些特殊产妇的子宫收缩乏力疗效不够稳定[4]。所以，需要探讨出更加适用实用的方案，报道如下。
1资料与方法
1. 1一般资料:实验需要三组进行，一组研究组和两组对照组(益母草对照组、缩宫素对照组)。因此，把2010年4月到2011年4月期间在我院就诊经阴道自然分娩的60例产妇随机地平均分为三组，即一组研究组和两组对照组。三组产妇的基本资料，如年龄、孕周及新生儿体重均无差异性。产妇多为初产妇，其平均年龄在(27.6±1.6)岁，平均孕周为(39.0±1.5)周，新生婴儿体重为(3345±945)g，以上一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。其中研究组在胎头分娩出后立即给予益母草注射液2ml 和缩宫素10U；两组对照组在胎头娩出后分别给予肌肉注射或静滴缩宫素10U、益母草注射液2ml。以上三组分别为研究组、缩宫素对照组、益母草对照组。
1.2治疗用药方法:研究组治疗用药方法：对自然分娩的产妇，立即需要给予产妇缩宫素10U+5%葡萄糖500 mL静脉滴注(每天进行1次)，连续用药2天；同时要进行益母草注射液2 mL肌内注射(每晚1次)，连续用药2天。益母草对照组治疗用药方法：产妇自然分娩出婴儿后，立即给予产妇益母草注射液2 mL肌内注射(每晚1次)，并连续地进行2天。缩宫素对照组治疗用药方法：在产妇阴道自然分娩出婴儿后，立即给予产妇缩宫素10 U+5%葡萄糖注射液500 mL(每天1次)，并连续地进行2天。
1.3测量出血量:采用容积法：胎儿经产妇自然分娩，在产妇羊水流尽以后，应及时在产妇的臀部放置一集血器收集出血[5](集血器中收集的血液用量杯测量)。或者采用称重法：胎儿经产妇自然分娩，用医用垫收集出血量并在产后2小时左右称重，所称的总量按1.04 g相当于1 mL的血液标准用以计算出血液量。
1. 4观察指标:观察研究组与两个对照组比较产后 2h 的出血量(mL)、产后 24 h 的出血量(mL)、产后出血的发生率(%)、新生儿窒息的发生率(%)以及三组在产后第3天以及产后一周产妇的子宫复旧情况好坏。
2 结果
研究组与两组对照组比较，可以看出研究组产后2 h和24 h的出血量都少于这两组对照组 ( P <0.01) ，而且产后出血的发生率(%)也是明显比两组对照组的结果低(P<0.01)，结果参见表1。本次研究组分别与两组对照组比较差异有统计学意义(P <0.05)。
3 讨论
产妇产后出血是产妇分娩期严重的并发症，发病率是占分娩孕妇总数的2%～3%，是居我国产妇死亡原因的首位[6]。据相关研究，大部分产妇的产后出血是由于其子宫收缩乏力引起，主要的原因有胎儿体重过大以及妊娠合并子宫的病变。如果过多地使用镇静剂，也会致使产妇并发症潜伏期的延长，还会导致发生继发性的宫缩乏力。据研究，在产后出血的四大病因中，子宫收缩乏力性出血是第一位，为产后出血总数的2 /3左右[7]。往往应该着重注意的，是产妇在产后24h内子宫收缩乏力引起出血，会导致产后宫腔积血和产后出血。所以，预防产后出血的关键因素则就在于加强子宫的收缩力。产后出血对产妇造成严重的危害，如果处理不够及时，出血多就会引起更多更加严重的问题，导致加重产后出血和其他并发症的发生，故积极地预防产后出血是降低孕产妇死亡率的关键所在。
益母草注射液是从一种叫益母草的草本植物中提取出的无色液体，它的主要成分为水苏碱[8]。益母草作为一种传统的缩宫和调经药物，它的主要成分有益母草碱、水苏碱、益母草定、益母草宁、亚麻酸、月桂酸等有机化合物，这些物质主要治疗使达到活血化瘀。益母草注射液在此的主要功能是，能使宫平滑肌兴奋，进而使平滑肌得到收缩，以及让肌层压迫达到止血作用。益母草注射液修复子宫，经注射后约2min能起效，其半衰期具有较长的优势(可长达6h)。, 百拇医药(韦庆芳)
【关键词】阴道分娩；益母草注射液；缩宫素注射液；产后出血
【中图分类号】R714.461【文献标识码】A【文章编号】1004-5511(2012)06-0104-01
医院预防产妇产后出血的同时对产妇护理需要及时并积极的治疗，要积极预防并发症的产生以及病情进一步恶化。本文主要观点是，通过观察阴道分娩中益母草注射液联合使用缩宫素预防产后出血与单用益母草注射液或者单用缩宫素预防产后出血的临床治疗效果比较，得出哪种方法更有效预防产妇产后出血，进而推广使用此法。所谓产后出血是指，产妇分娩出胎儿后24小时内出血量超过500mL的现象，这也是产妇分娩期严重的一种并发症，是导致我国产妇死亡的最主要原因[1]。其中，产后出血最主要的常见的原因是宫缩乏力，发生率占产后出血总数约为2/3。因此积极防治子宫收缩乏力性出血成为降低产妇死亡率的一个关键因素[3]。根据以往经验，临床上采用了缩宫素或是麦角新硷以加强子宫收缩，但是由于缩宫素敏感性的个体差异很大以及麦角新硷升压的作用，还有这两种药物对某些特殊产妇的子宫收缩乏力疗效不够稳定[4]。所以，需要探讨出更加适用实用的方案，报道如下。
1资料与方法
1. 1一般资料:实验需要三组进行，一组研究组和两组对照组(益母草对照组、缩宫素对照组)。因此，把2010年4月到2011年4月期间在我院就诊经阴道自然分娩的60例产妇随机地平均分为三组，即一组研究组和两组对照组。三组产妇的基本资料，如年龄、孕周及新生儿体重均无差异性。产妇多为初产妇，其平均年龄在(27.6±1.6)岁，平均孕周为(39.0±1.5)周，新生婴儿体重为(3345±945)g，以上一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。其中研究组在胎头分娩出后立即给予益母草注射液2ml 和缩宫素10U；两组对照组在胎头娩出后分别给予肌肉注射或静滴缩宫素10U、益母草注射液2ml。以上三组分别为研究组、缩宫素对照组、益母草对照组。
1.2治疗用药方法:研究组治疗用药方法：对自然分娩的产妇，立即需要给予产妇缩宫素10U+5%葡萄糖500 mL静脉滴注(每天进行1次)，连续用药2天；同时要进行益母草注射液2 mL肌内注射(每晚1次)，连续用药2天。益母草对照组治疗用药方法：产妇自然分娩出婴儿后，立即给予产妇益母草注射液2 mL肌内注射(每晚1次)，并连续地进行2天。缩宫素对照组治疗用药方法：在产妇阴道自然分娩出婴儿后，立即给予产妇缩宫素10 U+5%葡萄糖注射液500 mL(每天1次)，并连续地进行2天。
1.3测量出血量:采用容积法：胎儿经产妇自然分娩，在产妇羊水流尽以后，应及时在产妇的臀部放置一集血器收集出血[5](集血器中收集的血液用量杯测量)。或者采用称重法：胎儿经产妇自然分娩，用医用垫收集出血量并在产后2小时左右称重，所称的总量按1.04 g相当于1 mL的血液标准用以计算出血液量。
1. 4观察指标:观察研究组与两个对照组比较产后 2h 的出血量(mL)、产后 24 h 的出血量(mL)、产后出血的发生率(%)、新生儿窒息的发生率(%)以及三组在产后第3天以及产后一周产妇的子宫复旧情况好坏。
2 结果
研究组与两组对照组比较，可以看出研究组产后2 h和24 h的出血量都少于这两组对照组 ( P <0.01) ，而且产后出血的发生率(%)也是明显比两组对照组的结果低(P<0.01)，结果参见表1。本次研究组分别与两组对照组比较差异有统计学意义(P <0.05)。
3 讨论
产妇产后出血是产妇分娩期严重的并发症，发病率是占分娩孕妇总数的2%～3%，是居我国产妇死亡原因的首位[6]。据相关研究，大部分产妇的产后出血是由于其子宫收缩乏力引起，主要的原因有胎儿体重过大以及妊娠合并子宫的病变。如果过多地使用镇静剂，也会致使产妇并发症潜伏期的延长，还会导致发生继发性的宫缩乏力。据研究，在产后出血的四大病因中，子宫收缩乏力性出血是第一位，为产后出血总数的2 /3左右[7]。往往应该着重注意的，是产妇在产后24h内子宫收缩乏力引起出血，会导致产后宫腔积血和产后出血。所以，预防产后出血的关键因素则就在于加强子宫的收缩力。产后出血对产妇造成严重的危害，如果处理不够及时，出血多就会引起更多更加严重的问题，导致加重产后出血和其他并发症的发生，故积极地预防产后出血是降低孕产妇死亡率的关键所在。
益母草注射液是从一种叫益母草的草本植物中提取出的无色液体，它的主要成分为水苏碱[8]。益母草作为一种传统的缩宫和调经药物，它的主要成分有益母草碱、水苏碱、益母草定、益母草宁、亚麻酸、月桂酸等有机化合物，这些物质主要治疗使达到活血化瘀。益母草注射液在此的主要功能是，能使宫平滑肌兴奋，进而使平滑肌得到收缩，以及让肌层压迫达到止血作用。益母草注射液修复子宫，经注射后约2min能起效，其半衰期具有较长的优势(可长达6h)。, 百拇医药(韦庆芳)