肺结核病人的护理重点
【摘要】肺结核是一种慢性、消耗性、传染性疾病，病人常产生悲观消极、孤独、恐惧等许多心理上的问题，使病情加重，这需要心理和生活双方面的调理。
【关键词】肺结核; 心理特征; 护理【中图分类号】R473.5【文献标识码】C【文章编号】1004-5511(2012)06-0159-01结核病俗称“痨病”，是由结核分枝杆菌引起的一种慢性、消耗性、传染性疾病，它严重危害人类健康，是我国重点控制的传染疾病之一。2010年《中国全球基金结核病项目(整合后一期)流动人口结核病领域实施计划》中要求对患病的流动人口患者的30%提供心理支持活动，可见心理护理对这一疾病的重要性。
1肺结核患者的心理特点
1.1青年患者的心理特点 这类病人大体可分为两种：一种是心理负担过重，主要表现在对疾病的康复、工作、婚姻、经济等方面的心理顾虑；另一种是不重视，由于对此病的危害性缺乏正确的了解，患病后往往不积极的配合治疗，甚至听到至少要服用6个月或者更长时间的药就会产生厌烦心理，觉得医护人员对此病危害性的讲解是危言耸听，不按规律合理的用药。由于治疗不及时或随意中断治疗等原因使病情加重甚至发展成耐多药的难治性结核病。
, 百拇医药
1.2中年患者的心理特点 中年人是家庭的主力军，患病后害怕不能正常工作，还要进行长时间的治疗，担心因病返贫，给家庭生活带来严重的经济负担，往往会产生沮丧、担忧、恐慌等复杂的心理变化。有的病人还会带病工作，长时间从事超体力劳动，机体抵抗力下降，致使病情加重。
1.3老年患者的心理特点 由于老年体弱，病情较重而心理压力相对较大，对死亡的恐惧也是有些老年患者特有的一种心理状态。
2肺结核病人常见心理问题
2.1自卑和孤独心理。 肺结核主要通过呼吸传播，传染性强，为了防止结核菌的传播，需要对排菌(痰菌阳性)的病人进行隔离治疗。同时，结核病又是一种慢性消耗性疾病，病人不能从事重体力劳动，如果病情重，还要长期卧床。而病人由于缺乏医学科学知识，对隔离措施不理解，担心家里人和单位的同事厌烦自己，又因害怕传染别人，更怕受到冷落和歧视，所以不敢和人交流，情绪低落，会产生孤独、自卑等心理。
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2.2恐惧心理。 由于对此病缺乏正确的了解，受“白色恐怖”、“十痨九死”等观念的影响，一怕不能彻底治愈，二怕他人知道后，会受到歧视，还有的病人害怕药物不良反应，留下后遗症影响以后的生活等。
2.3悲观抑郁心理。病人因为患病，暂时丧失了劳动能力，经济收入不能得到保证，同时由于结核病病程长，服药时间长，治疗效果缓慢，所以病人往往变得异常悲观和抑郁，出现脾气暴躁，甚至哭泣的情绪。
3 应采取的护理措施
3.1督导病人规范用药 规范服药是肺结核病人康复的首要环节，护士和病人家属应督促监管病人按时服药，做到“看服到口，咽下再走”，保证病人足量、规律、全程用药。
3.2针对性开展心理护理 结核病人有一个共同心理，就是希望医护人员能帮助自己，把康复和生命寄托在医护人员身上。医护人员要了解患者的心理需要，用亲切的口吻、尊重的称谓和他们交往，给予适当的关心和帮助，增加他们战胜疾病的信心。初发病人往往对病情感到害怕，复发病人又担心不能痊愈而悲观失望。医护人员应用根据不同病人的心理问题采取有针对性的措施，如对初发病人以安抚为主，对复发的病人则着重于鼓励等，增强其战胜疾病的信心。
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3.3解除患者的思想顾虑 对于病情较重，经济压力大，甚至需要长期住院的肺结核病人，医护人员及家属应主动了解病人的心理状态，耐心细致地开导他们，为他们进行一些结核病防治知识的健康教育，使他们对疾病有正确的了解，增加信心，同时还要告知病人国家在结核病防治领域的一些惠民政策，解除他们的后顾之忧，生活中要主动关心照顾他们，帮助他们解决困难，指导病人如何加强营养，劳逸结合，增强体质，增加信心。以乐观、愉快的心理状态去配合治疗。
3.4适当开展警示教育 对于一些思想上不重视病情的年轻病人，结合工作中的典型病例，进行适当的警示教育，告知结核病会给患者和他人带来严重危害及不规范治疗产生的严重不良后果，使病人从思想上重视，主动地配合治疗。
3.5加强消毒隔离知识指导 在生活方面，给病人及家属讲解些结核病预防常识，如室内要经常通风，被褥经常晒，病人餐具单独使用，并定期煮沸消毒，不随地吐痰，肺结核病人的痰要及时进行焚烧处理等。
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3.6做好肺结核病人的饮食护理。
3.6.1供给足够的高蛋白和足够的热能。按每公斤体重蛋白质2.5-4克，热能100-120千卡(每公斤每日体重)，以补充消耗。
3.6.2脂肪摄入不宜过高，每公斤体重1-2克，荤素搭配适当，不要过于油腻，影响消化。
3.6.3膳食应具有丰富的无机盐和维生素，有利于病灶的钙化和病体的康复。
总之，医护人员应重视病人的心理和生活护理。特别是心理护理，医护人员的一言一行，直接影响到病人的情绪，更影响到疾病的治疗和效果。参考文献
[1]陈灏珠.实用内科学[M].第11版.北京：人民卫生出版社，2001：497.
[2]王国强.心身疾病的心理护理原则和目标[J].实用护理杂志，2000，16(4).
[3]李雪;姜世闻.流动人口肺结核患者健康教育现况分析[J];中国防痨杂志;201002期., http://www.100md.com(安平娟)
【关键词】肺结核; 心理特征; 护理【中图分类号】R473.5【文献标识码】C【文章编号】1004-5511(2012)06-0159-01结核病俗称“痨病”，是由结核分枝杆菌引起的一种慢性、消耗性、传染性疾病，它严重危害人类健康，是我国重点控制的传染疾病之一。2010年《中国全球基金结核病项目(整合后一期)流动人口结核病领域实施计划》中要求对患病的流动人口患者的30%提供心理支持活动，可见心理护理对这一疾病的重要性。
1肺结核患者的心理特点
1.1青年患者的心理特点 这类病人大体可分为两种：一种是心理负担过重，主要表现在对疾病的康复、工作、婚姻、经济等方面的心理顾虑；另一种是不重视，由于对此病的危害性缺乏正确的了解，患病后往往不积极的配合治疗，甚至听到至少要服用6个月或者更长时间的药就会产生厌烦心理，觉得医护人员对此病危害性的讲解是危言耸听，不按规律合理的用药。由于治疗不及时或随意中断治疗等原因使病情加重甚至发展成耐多药的难治性结核病。
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1.2中年患者的心理特点 中年人是家庭的主力军，患病后害怕不能正常工作，还要进行长时间的治疗，担心因病返贫，给家庭生活带来严重的经济负担，往往会产生沮丧、担忧、恐慌等复杂的心理变化。有的病人还会带病工作，长时间从事超体力劳动，机体抵抗力下降，致使病情加重。
1.3老年患者的心理特点 由于老年体弱，病情较重而心理压力相对较大，对死亡的恐惧也是有些老年患者特有的一种心理状态。
2肺结核病人常见心理问题
2.1自卑和孤独心理。 肺结核主要通过呼吸传播，传染性强，为了防止结核菌的传播，需要对排菌(痰菌阳性)的病人进行隔离治疗。同时，结核病又是一种慢性消耗性疾病，病人不能从事重体力劳动，如果病情重，还要长期卧床。而病人由于缺乏医学科学知识，对隔离措施不理解，担心家里人和单位的同事厌烦自己，又因害怕传染别人，更怕受到冷落和歧视，所以不敢和人交流，情绪低落，会产生孤独、自卑等心理。
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2.2恐惧心理。 由于对此病缺乏正确的了解，受“白色恐怖”、“十痨九死”等观念的影响，一怕不能彻底治愈，二怕他人知道后，会受到歧视，还有的病人害怕药物不良反应，留下后遗症影响以后的生活等。
2.3悲观抑郁心理。病人因为患病，暂时丧失了劳动能力，经济收入不能得到保证，同时由于结核病病程长，服药时间长，治疗效果缓慢，所以病人往往变得异常悲观和抑郁，出现脾气暴躁，甚至哭泣的情绪。
3 应采取的护理措施
3.1督导病人规范用药 规范服药是肺结核病人康复的首要环节，护士和病人家属应督促监管病人按时服药，做到“看服到口，咽下再走”，保证病人足量、规律、全程用药。
3.2针对性开展心理护理 结核病人有一个共同心理，就是希望医护人员能帮助自己，把康复和生命寄托在医护人员身上。医护人员要了解患者的心理需要，用亲切的口吻、尊重的称谓和他们交往，给予适当的关心和帮助，增加他们战胜疾病的信心。初发病人往往对病情感到害怕，复发病人又担心不能痊愈而悲观失望。医护人员应用根据不同病人的心理问题采取有针对性的措施，如对初发病人以安抚为主，对复发的病人则着重于鼓励等，增强其战胜疾病的信心。
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3.3解除患者的思想顾虑 对于病情较重，经济压力大，甚至需要长期住院的肺结核病人，医护人员及家属应主动了解病人的心理状态，耐心细致地开导他们，为他们进行一些结核病防治知识的健康教育，使他们对疾病有正确的了解，增加信心，同时还要告知病人国家在结核病防治领域的一些惠民政策，解除他们的后顾之忧，生活中要主动关心照顾他们，帮助他们解决困难，指导病人如何加强营养，劳逸结合，增强体质，增加信心。以乐观、愉快的心理状态去配合治疗。
3.4适当开展警示教育 对于一些思想上不重视病情的年轻病人，结合工作中的典型病例，进行适当的警示教育，告知结核病会给患者和他人带来严重危害及不规范治疗产生的严重不良后果，使病人从思想上重视，主动地配合治疗。
3.5加强消毒隔离知识指导 在生活方面，给病人及家属讲解些结核病预防常识，如室内要经常通风，被褥经常晒，病人餐具单独使用，并定期煮沸消毒，不随地吐痰，肺结核病人的痰要及时进行焚烧处理等。
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3.6做好肺结核病人的饮食护理。
3.6.1供给足够的高蛋白和足够的热能。按每公斤体重蛋白质2.5-4克，热能100-120千卡(每公斤每日体重)，以补充消耗。
3.6.2脂肪摄入不宜过高，每公斤体重1-2克，荤素搭配适当，不要过于油腻，影响消化。
3.6.3膳食应具有丰富的无机盐和维生素，有利于病灶的钙化和病体的康复。
总之，医护人员应重视病人的心理和生活护理。特别是心理护理，医护人员的一言一行，直接影响到病人的情绪，更影响到疾病的治疗和效果。参考文献
[1]陈灏珠.实用内科学[M].第11版.北京：人民卫生出版社，2001：497.
[2]王国强.心身疾病的心理护理原则和目标[J].实用护理杂志，2000，16(4).
[3]李雪;姜世闻.流动人口肺结核患者健康教育现况分析[J];中国防痨杂志;201002期., http://www.100md.com(安平娟)