社区老年高血压患者健康教育的护理体会
【摘要】目的：研究对社区老年高血压患者实施健康教育的有效方法，探讨社区健康教育对老年高血压患者的护理效果。方法：选取2010年8月-2011年8月我社区卫生服务站收治的129例老年高血压患者，采用个别与集中相结合，通过讲解和多种媒体传播的方式，如面对面交流、免费发放疾病防治知识宣传册、开展专题健康知识讲座、张贴健康宣传栏、公布疾病知识热线电话、定期电话随访等，将科学的疾病预防、控制知识传播给这些患者。健康教育的内容包括向患者宣传相关疾病知识、指导患者认识并检测其血压情况、引导患者健康合理的饮食、运动习惯，告知患者吸烟危害性限制其吸烟。结果：实施健康教育后，患者血压得到良好控制，体重得以减轻，心脑血管合并症得到不同程度改善，高血压病相关危险因素明显降低。结论：通过对社区高血压患者实施健康教育，可提高患者对疾病的科学认知与对自身情况认识，促使改善其不良生活方式与行为习惯，增强其对疾病的治疗依从性与自我保健意识，提高患者生活质量。
【关键词】老年高血压患者；社区健康教育；治疗依从性；自我保健意识
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1004-5511(2012)06-0179-01
高血压疾病是危害人类健康的主要慢性疾病之一，是一种高发病率、高并发症、高致残率的疾病。随着国民经济快速发展，人们生活水平不断提高及人口老龄化的加剧，高血压病已逐渐演变为全球范围内的重大公共卫生问题。数据显示，我国在2002年的高血压患病率就已达到18.8%，其中有12.8%的患者血压在140/90 mm Hg以上。此外，根据全国三次大规模高血压普查，在我国65岁以上老年人中，有35%的人患有高血压，其中，有67.4%由于未规律服药、随意增减药量、胡乱换药、自行停药以及未曾实时监测血压等因素而造成血压不稳。可见，对社区老年高血压患者的治疗护理除了必要的药物治疗，还应有针对性地对其进行健康教育，提高患者对疾病的科学认知与对自身情况认识，促使其改善不良生活方式与行为习惯，增加患者对疾病治疗的依从性与自我保健意识，提高患者生活质量。为此，对2010年8月-2011年8月我社区卫生服务站收治的129例老年高血压患者采用个别与集中相结合、讲解和多种媒体传播的方式，进行了有针对性地健康教育，并取得了较为满意的效果。现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 教育对象 选取2010年8月-2011年8月我社区卫生服务站收治的129例老年高血压患者为健康教育对象，六个月后，观察对其进行健康教育的效果。老年高血压是指年龄在60岁以上，诊断标准：在未服用抗高血压药的情况下，非同日三次测量，收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg，可诊断为高血压(中国高血压防治指南—2009年基层版)。129例老年高血压患者中，男性患者86例，女性患者43例；年龄45-87岁，平均年龄62.5岁；病史最短3年，最长20年，平均病史6.5年；小学文化程度60例，初中文化程度32例，高中文化程度18例，中专文化程度12例，大学文化程度7例。实施社区健康教育前后，患者对疾病的知识认知程度、生活习惯、行为方式以及治疗依从性程度比较差异有统计学意义(P<0.05)。
1.2 教育方法 采用个别与集中相结合，通过讲解和多种媒体传播的方式，如面对面交流、入户访谈，免费发放疾病防治知识宣传册、适时进行心理疏导、开展专题健康知识讲座、张贴健康宣传栏、公布疾病知识热线电话、定期电话随访、建立健康档案等，将科学的疾病预防、控制知识传播给这些患者。健康教育的内容包括向患者宣传相关疾病知识、指导患者认识并检测其血压情况、引导患者健康合理的饮食、运动习惯，告知患者对高危因素的预防。
1.3 教育内容 对社区老年高血压患者健康教育的主要内容需符合现阶段整体医学模式的要求，遵循科学、合理、对症、保护原则，从生物、心理、社会等方面对患者进行健康知识的引导。具体内容包括：对病因、危险因素防治、用药指导、家庭保健、预后护理等相关疾病知识；指导患者如何正确调节心理与情绪，树立治愈信心，塑造其乐观积极的生活态度；协助患者改善其不良饮食、运动习惯，如对戒烟、戒高钠摄入、养成体育锻炼习惯等行为技能的传授与疾病康复指导。每季度回访一次。
1.4 评价方法 6个月后，应用健康教育测评表对实施健康教育前后患者健康质量进行评价。评价内容包括健康知识测试与不良生活方式发生率两方面，其中，健康知识测试 内容与上述健康教育内容相一致，不良生活方式发生率包括不适量运动、高钠摄入、高脂高胆固醇饮食、服药不依从、过量饮酒吸烟、情绪易激动等。上述考察项目由健康教育专项小组人员通过调查问卷的方式对患者进行一对一的详细询问，并严格记分。问题均采用4级评分制，其中健康知识测试表中1分为知道，1～3分为基本知道，4分为不知道；不良生活方式发生表中1分少有发生，1～3分时有发生，4分常常发生。患者最终分数越高，代表其生活质量越差。过程中发放问卷129份，回收有效问卷129份。
1.5 统计学方法 所有数据均应用SPSS 11.3统计软件进行分析，结果采用t检验。
2 结果
实施健康教育后，患者血压得到良好控制，体重得以减轻，血压和高血压病相关危险因素明显降低。健康教育前后社区老年高血压患者血压控制情况差异具有显著护理效果。对社区老年高血压患者实施有效的健康教育和护理干预，是降低、控制患者血压，提高并改善患者生活质量的一种十分行之有效的方法。
3 讨论
高血压疾病是最常见的心血管病之一，多集中在老年人，与脑血管疾病、冠心病等可致人类死亡的高危疾病密切相关，并受血脂、血糖、体质指数等因素影响。报道显示，我国高血压的发病率呈逐年上升趋势，且高血压患者尤其是老年患者对疾病的知晓率、治疗率以及控制率普遍偏低。为此，积极开展社区高血压病健康教育，提高社区人群与高血压患者的疾病认知程度和自我保健意识，增强对高血压的疾病防治知识，有效预防、控制高血压的患病率，减少相关并发症，提高患者生活质量，延长患者寿命，具有重要的现实意义。
本文通过对社区老年高血压患者进行系统有效的健康教育，一方面，不仅让患者较好掌握了高血压病的相关知识，提高了患者的健康意识，促进其改善与建立健康、合理的饮食运动习惯，对减缓病情、加快患者疾病康复以及提高患者生活质量具有显著的护理效果；另一方面，在实施健康教育关注社区老年人健康的同时，也提高了社区医院自身的医疗服务质量，使得医务人员与社区居民的关系更加密切，医务人员的责任意识得以大幅提高，社区居民对医务人员的信任感也得以进一步加强，对促进社区医院与社区人群的持续和谐发展，具有极其重要的意义。
值得注意的是，健康教育是一项低支出、高效益、长期性的公共卫生服务事业。对社区老年高血压患者进行高血压疾病的健康教育是一项利国利民的工作，同时也是预防与控制高血压疾病的最经济、最有效的护理策略。加强对高血压病的健康教育，尤其是对老年患者和农村患者的疾病健康教育，对我国医务工作人员提出了更高要求，也是未来医学研究与发展的一大重要趋势。
参考资料
[1]包家明.老年常见疾病的社区和家庭护理与康复丛书高血压病的护理与康复.人民卫生出版社[J]，2008年，12(2)：155-179.
[2]杨天权.高血压病与食疗.科学出版社[J]，2011年，14(5)：322-354.
[3]范利.老年常见病诊治策略.人民军医出版社[J]，2007年，11(3)：176-191.
[4]陈炼.老年病与老年人健康教育.湖北科学技术出版社[J]，2003年，10(5)：146-168.
[5]尹作香.老年病的防治和护理.上海第二军医大学出版社[J]，2008年，12(4)：167-188.
[6]陈跃.中老年人心血管疾病防治300问.同济大学出版社[J]，2011年，8(2)：85-102., 百拇医药(刘美荣)
【关键词】老年高血压患者；社区健康教育；治疗依从性；自我保健意识
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1004-5511(2012)06-0179-01
高血压疾病是危害人类健康的主要慢性疾病之一，是一种高发病率、高并发症、高致残率的疾病。随着国民经济快速发展，人们生活水平不断提高及人口老龄化的加剧，高血压病已逐渐演变为全球范围内的重大公共卫生问题。数据显示，我国在2002年的高血压患病率就已达到18.8%，其中有12.8%的患者血压在140/90 mm Hg以上。此外，根据全国三次大规模高血压普查，在我国65岁以上老年人中，有35%的人患有高血压，其中，有67.4%由于未规律服药、随意增减药量、胡乱换药、自行停药以及未曾实时监测血压等因素而造成血压不稳。可见，对社区老年高血压患者的治疗护理除了必要的药物治疗，还应有针对性地对其进行健康教育，提高患者对疾病的科学认知与对自身情况认识，促使其改善不良生活方式与行为习惯，增加患者对疾病治疗的依从性与自我保健意识，提高患者生活质量。为此，对2010年8月-2011年8月我社区卫生服务站收治的129例老年高血压患者采用个别与集中相结合、讲解和多种媒体传播的方式，进行了有针对性地健康教育，并取得了较为满意的效果。现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 教育对象 选取2010年8月-2011年8月我社区卫生服务站收治的129例老年高血压患者为健康教育对象，六个月后，观察对其进行健康教育的效果。老年高血压是指年龄在60岁以上，诊断标准：在未服用抗高血压药的情况下，非同日三次测量，收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg，可诊断为高血压(中国高血压防治指南—2009年基层版)。129例老年高血压患者中，男性患者86例，女性患者43例；年龄45-87岁，平均年龄62.5岁；病史最短3年，最长20年，平均病史6.5年；小学文化程度60例，初中文化程度32例，高中文化程度18例，中专文化程度12例，大学文化程度7例。实施社区健康教育前后，患者对疾病的知识认知程度、生活习惯、行为方式以及治疗依从性程度比较差异有统计学意义(P<0.05)。
1.2 教育方法 采用个别与集中相结合，通过讲解和多种媒体传播的方式，如面对面交流、入户访谈，免费发放疾病防治知识宣传册、适时进行心理疏导、开展专题健康知识讲座、张贴健康宣传栏、公布疾病知识热线电话、定期电话随访、建立健康档案等，将科学的疾病预防、控制知识传播给这些患者。健康教育的内容包括向患者宣传相关疾病知识、指导患者认识并检测其血压情况、引导患者健康合理的饮食、运动习惯，告知患者对高危因素的预防。
1.3 教育内容 对社区老年高血压患者健康教育的主要内容需符合现阶段整体医学模式的要求，遵循科学、合理、对症、保护原则，从生物、心理、社会等方面对患者进行健康知识的引导。具体内容包括：对病因、危险因素防治、用药指导、家庭保健、预后护理等相关疾病知识；指导患者如何正确调节心理与情绪，树立治愈信心，塑造其乐观积极的生活态度；协助患者改善其不良饮食、运动习惯，如对戒烟、戒高钠摄入、养成体育锻炼习惯等行为技能的传授与疾病康复指导。每季度回访一次。
1.4 评价方法 6个月后，应用健康教育测评表对实施健康教育前后患者健康质量进行评价。评价内容包括健康知识测试与不良生活方式发生率两方面，其中，健康知识测试 内容与上述健康教育内容相一致，不良生活方式发生率包括不适量运动、高钠摄入、高脂高胆固醇饮食、服药不依从、过量饮酒吸烟、情绪易激动等。上述考察项目由健康教育专项小组人员通过调查问卷的方式对患者进行一对一的详细询问，并严格记分。问题均采用4级评分制，其中健康知识测试表中1分为知道，1～3分为基本知道，4分为不知道；不良生活方式发生表中1分少有发生，1～3分时有发生，4分常常发生。患者最终分数越高，代表其生活质量越差。过程中发放问卷129份，回收有效问卷129份。
1.5 统计学方法 所有数据均应用SPSS 11.3统计软件进行分析，结果采用t检验。
2 结果
实施健康教育后，患者血压得到良好控制，体重得以减轻，血压和高血压病相关危险因素明显降低。健康教育前后社区老年高血压患者血压控制情况差异具有显著护理效果。对社区老年高血压患者实施有效的健康教育和护理干预，是降低、控制患者血压，提高并改善患者生活质量的一种十分行之有效的方法。
3 讨论
高血压疾病是最常见的心血管病之一，多集中在老年人，与脑血管疾病、冠心病等可致人类死亡的高危疾病密切相关，并受血脂、血糖、体质指数等因素影响。报道显示，我国高血压的发病率呈逐年上升趋势，且高血压患者尤其是老年患者对疾病的知晓率、治疗率以及控制率普遍偏低。为此，积极开展社区高血压病健康教育，提高社区人群与高血压患者的疾病认知程度和自我保健意识，增强对高血压的疾病防治知识，有效预防、控制高血压的患病率，减少相关并发症，提高患者生活质量，延长患者寿命，具有重要的现实意义。
本文通过对社区老年高血压患者进行系统有效的健康教育，一方面，不仅让患者较好掌握了高血压病的相关知识，提高了患者的健康意识，促进其改善与建立健康、合理的饮食运动习惯，对减缓病情、加快患者疾病康复以及提高患者生活质量具有显著的护理效果；另一方面，在实施健康教育关注社区老年人健康的同时，也提高了社区医院自身的医疗服务质量，使得医务人员与社区居民的关系更加密切，医务人员的责任意识得以大幅提高，社区居民对医务人员的信任感也得以进一步加强，对促进社区医院与社区人群的持续和谐发展，具有极其重要的意义。
值得注意的是，健康教育是一项低支出、高效益、长期性的公共卫生服务事业。对社区老年高血压患者进行高血压疾病的健康教育是一项利国利民的工作，同时也是预防与控制高血压疾病的最经济、最有效的护理策略。加强对高血压病的健康教育，尤其是对老年患者和农村患者的疾病健康教育，对我国医务工作人员提出了更高要求，也是未来医学研究与发展的一大重要趋势。
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