妊娠晚期阴道菌群与妊娠结局的关系分析
【摘要】目的：探究与分析妊娠晚期阴道菌群与妊娠结局之间的关联；方法：选取我院收治的1150例孕产妇，对其在妊娠35周后的产前常规检查资料进行分析与筛选，异常患者共有184例，依据是否具有自觉症状，分为症状组A与非症状组B，各含92例。从病原体阴性妊娠者中随机抽取100例，设为对照组C，比较三组的妊娠结局；结果：在胎膜早破、新生儿黄疸、新生儿感染、产褥感染这几方面，A组与B组/C组的比较差异显著，在早产、剖宫产、新生儿低体重、胎儿窘迫的发生率上，A组与B组/C组的比较差异不显著。B组与C组在各种妊娠结局上的比较差异都不显著；结论：妊娠晚期阴道菌群与妊娠结局之间有着密切的联系。针对出现自觉症状的妊娠病患，要及时进行全面检查与对症治疗，以降低不良妊娠结局出现的概率。
【关键词】妊娠晚期阴道菌群；妊娠结局；分析探讨Late pregnancy vaginal flora and analyzing the relations between the pregnancy outcome
, 百拇医药
Lu Xiuzhen
【Key words】 late pregnancy vaginal bacterium group; The pregnancy outcome; analysis【中图分类号】R605.9【文献标识码】A【文章编号】1004-5511(2012)06-0240-02阴道环境构成微生态系统，一般情况下，阴道内部有多种微生物菌群的寄生。正常情况下，不同种类的菌群之间有着相互制约的协调关系，促成阴道内部形成微环境的平衡，这个环境中的主导菌群是乳酸菌群[1]。在妊娠期，女性体内激素发生变化，导致阴道内部的糖原合成增多，同时减弱了免疫状态，破坏阴道内的微生态平衡，致使菌群出现失调现象，最终导致生殖道感染，出现不良妊娠结局。常见的疾病为滴虫性阴道炎、外阴假丝酵母菌病、淋球菌感染、衣原体感染、细菌性阴道炎等，这些疾病易于引发胎膜早破、产妇羊膜炎、早产以及新生儿疾病等各种负面妊娠结局[2]。为分析妊娠晚期阴道菌群与妊娠结局之间的关联，本文选取我院于2005年2月份到2010年2月份收治的1150例孕产妇，对其在妊娠35周后的产前常规检查资料进行回顾性分析，数据资料包括阴道假丝酵母菌、细菌性阴道病、滴虫、淋菌、衣原体的检查结果。部分病例接受白带需氧菌培养。研究结果报告如下：
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1 资料与方法
1.1 一般资料: 方法：选取我院于2005年2月份到2010年2月份收治的1150例孕产妇，所有患者近期均未进行阴道局部用药，未使用免疫抑制药物，均无产科并发症与妊娠期的内外科合并疾病。对其在妊娠35周后进行产前常规检查，检查项目包括阴道假丝酵母菌、细菌性阴道病、滴虫、淋菌、衣原体，筛选检查资料，得出异常患者184例。自觉症状指的是外阴瘙痒与异味、白带色黄且增多[3]。依据其是否具有自觉症状，将184例异常患者分为症状组A与非症状组B，两组各含病例92位。同时，从病原体阴性妊娠者中随机抽取100例，将其作为对照组C。A组患者年龄范围23-41岁，平均年龄29.3岁；B组患者年龄范围22-38岁，平均年龄28.7岁；C组患者年龄范围24-39岁，平均年龄28.4岁。三组患者在年龄、分娩孕周、孕产次等方面的统计学差异不显著(P>0.05)，可以进行组间比较。
1.2 方法:产前常规检查的仪器与试剂为：选取ABI7300型PCR仪器与达安基因公司的淋菌PCR试剂；培养基选取哥伦比亚琼脂血平板。所有仪器操作均严格依照说明书进行；采集检查标本的过程为：清洁孕妇外阴，选取无菌窥阴镜将阴道与宫颈暴露出来，对阴道分泌物的特征进行观察与记录[4]；其次，持无菌拭子获取宫颈口部位的分泌物，对分泌物进行白带培养、淋菌检查与衣原体检验；最后用无菌棉签在阴道侧壁与后穹窿部位取得分泌物，用盐水玻片法进行假丝酵母菌与滴虫的检查，细菌性阴道炎的检查选取唾液酸酶法[5]；诊断标准为：依据PCR的结果判断患者是否出现淋病以及衣原体感染。镜下观察玻片，发现假丝酵母菌/滴虫则诊断为阴道假丝酵母菌病/滴虫性阴道炎。混合BV试剂与阴道分泌物，颜色无变化则为阴性，变为蓝色则诊断为阳性[6]。
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1.3 统计学方法: 使用SPSS13.0软件，对A、B、C三组的检查结果进行统计分析，使用X2检验。比较差异P<0.05时，具有统计学意义。
2 结果
在胎膜早破、新生儿黄疸、新生儿感染、产褥感染这几方面，A组与B组/C组的比较差异P<0.05，具有统计学意义；在早产、剖宫产、新生儿低体重、胎儿窘迫的发生率上，A组与B组/C组的比较差异P>0.05，不具统计学意义；B组与C组在各种妊娠结局上的比较差异P>0.05，不具统计学意义。A、B、C三组的妊娠结局分类见表1，不良妊娠结局分类。
3 讨论
妊娠期女性阴道的微生态系统出现变化，菌群数量与种类出现变动。正常情况下，主体菌种为乳酸菌。本文研究中，发现妊娠期妇女阴道菌群中最为常见的是假丝酵母菌。部分孕妇的免疫力较低，容易患上假丝酵母菌病，导致不良妊娠结局的发生[7]。此外，阴道内部的衣原体易于引发衣原体感染，滴虫会加大滴虫性阴道炎的发病率[8]。菌群失衡还易于引发细菌性阴道炎，淋球菌感染会引发淋病，这些疾病都会给妊娠期保养带来不利，造成不良妊娠结局。为探究与分析妊娠晚期阴道菌群与妊娠结局之间的关联，本文选取1150例孕产妇，对产前常规检查资料进行分析，依据是否具有自觉症状，筛选出三个不同组别，症状组A、非症状组B、对照组C，比较A、B、C三组的(不良)妊娠结局。研究结果发现，有自觉症状的孕妇与无自觉症状的孕妇以及病原体阴性孕妇相比，出现不良妊娠结局的概率更大，而未出现自觉症状的孕妇与病原体阴性孕妇相比，统计学差异不显著。结果表明，妊娠晚期阴道菌群与妊娠结局之间有着密切的联系。针对出现自觉症状的妊娠病患，要及时进行全面检查与对症治疗，以降低不良妊娠结局出现的概率。参考文献
, 百拇医药
[1]任延巍，贺晶，潘玲，宋佳，寿叶女.妊娠晚期阴道菌群与妊娠结局的关系[J].实用妇产科杂志，2010(12)：107-112
[2]毛锦芳，侯玉卿.妊娠期生殖道病原体感染对妊娠结局的影响[J].华夏医学，2009(02)：106-108
[3]陈晓，侯海燕，胡春秀，杨振华，陈亚琼.不孕症患者术前阴道微生态状况及相关因素分析[J].国际妇产科学杂志，2011(06)：23-27
[4]陈萍英，刘淮，陈宁宁.临床干预对妊娠晚期细菌性阴道病不良妊娠结局的预防效果研究[J].中国妇幼保健，2010(29)：129-131
[5]李海燕，万丹，张静华.妊娠晚期细菌性阴道病54例临床分析[J].中国医刊，2009(04)：141-154
[6]谭玉清，朱坤仪，陈敏，梁心玲，黄敏园.生殖道感染对早中期妊娠结局影响的研究[J].中国妇幼保健，2011(19)：98-102
[7]楚志平.支原体和衣原体感染对妊娠的影响及防治[J].中国社区医师(医学专业)，2010(20)：45-49
[8]王晓岩，金镇.妊娠合并生殖道支原体及衣原体感染的处理[J].中国实用妇科与产科杂志，2009(11)：19-21, http://www.100md.com(陆袖珍)
【关键词】妊娠晚期阴道菌群；妊娠结局；分析探讨Late pregnancy vaginal flora and analyzing the relations between the pregnancy outcome
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Lu Xiuzhen
【Key words】 late pregnancy vaginal bacterium group; The pregnancy outcome; analysis【中图分类号】R605.9【文献标识码】A【文章编号】1004-5511(2012)06-0240-02阴道环境构成微生态系统，一般情况下，阴道内部有多种微生物菌群的寄生。正常情况下，不同种类的菌群之间有着相互制约的协调关系，促成阴道内部形成微环境的平衡，这个环境中的主导菌群是乳酸菌群[1]。在妊娠期，女性体内激素发生变化，导致阴道内部的糖原合成增多，同时减弱了免疫状态，破坏阴道内的微生态平衡，致使菌群出现失调现象，最终导致生殖道感染，出现不良妊娠结局。常见的疾病为滴虫性阴道炎、外阴假丝酵母菌病、淋球菌感染、衣原体感染、细菌性阴道炎等，这些疾病易于引发胎膜早破、产妇羊膜炎、早产以及新生儿疾病等各种负面妊娠结局[2]。为分析妊娠晚期阴道菌群与妊娠结局之间的关联，本文选取我院于2005年2月份到2010年2月份收治的1150例孕产妇，对其在妊娠35周后的产前常规检查资料进行回顾性分析，数据资料包括阴道假丝酵母菌、细菌性阴道病、滴虫、淋菌、衣原体的检查结果。部分病例接受白带需氧菌培养。研究结果报告如下：
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1 资料与方法
1.1 一般资料: 方法：选取我院于2005年2月份到2010年2月份收治的1150例孕产妇，所有患者近期均未进行阴道局部用药，未使用免疫抑制药物，均无产科并发症与妊娠期的内外科合并疾病。对其在妊娠35周后进行产前常规检查，检查项目包括阴道假丝酵母菌、细菌性阴道病、滴虫、淋菌、衣原体，筛选检查资料，得出异常患者184例。自觉症状指的是外阴瘙痒与异味、白带色黄且增多[3]。依据其是否具有自觉症状，将184例异常患者分为症状组A与非症状组B，两组各含病例92位。同时，从病原体阴性妊娠者中随机抽取100例，将其作为对照组C。A组患者年龄范围23-41岁，平均年龄29.3岁；B组患者年龄范围22-38岁，平均年龄28.7岁；C组患者年龄范围24-39岁，平均年龄28.4岁。三组患者在年龄、分娩孕周、孕产次等方面的统计学差异不显著(P>0.05)，可以进行组间比较。
1.2 方法:产前常规检查的仪器与试剂为：选取ABI7300型PCR仪器与达安基因公司的淋菌PCR试剂；培养基选取哥伦比亚琼脂血平板。所有仪器操作均严格依照说明书进行；采集检查标本的过程为：清洁孕妇外阴，选取无菌窥阴镜将阴道与宫颈暴露出来，对阴道分泌物的特征进行观察与记录[4]；其次，持无菌拭子获取宫颈口部位的分泌物，对分泌物进行白带培养、淋菌检查与衣原体检验；最后用无菌棉签在阴道侧壁与后穹窿部位取得分泌物，用盐水玻片法进行假丝酵母菌与滴虫的检查，细菌性阴道炎的检查选取唾液酸酶法[5]；诊断标准为：依据PCR的结果判断患者是否出现淋病以及衣原体感染。镜下观察玻片，发现假丝酵母菌/滴虫则诊断为阴道假丝酵母菌病/滴虫性阴道炎。混合BV试剂与阴道分泌物，颜色无变化则为阴性，变为蓝色则诊断为阳性[6]。
, http://www.100md.com
1.3 统计学方法: 使用SPSS13.0软件，对A、B、C三组的检查结果进行统计分析，使用X2检验。比较差异P<0.05时，具有统计学意义。
2 结果
在胎膜早破、新生儿黄疸、新生儿感染、产褥感染这几方面，A组与B组/C组的比较差异P<0.05，具有统计学意义；在早产、剖宫产、新生儿低体重、胎儿窘迫的发生率上，A组与B组/C组的比较差异P>0.05，不具统计学意义；B组与C组在各种妊娠结局上的比较差异P>0.05，不具统计学意义。A、B、C三组的妊娠结局分类见表1，不良妊娠结局分类。
3 讨论
妊娠期女性阴道的微生态系统出现变化，菌群数量与种类出现变动。正常情况下，主体菌种为乳酸菌。本文研究中，发现妊娠期妇女阴道菌群中最为常见的是假丝酵母菌。部分孕妇的免疫力较低，容易患上假丝酵母菌病，导致不良妊娠结局的发生[7]。此外，阴道内部的衣原体易于引发衣原体感染，滴虫会加大滴虫性阴道炎的发病率[8]。菌群失衡还易于引发细菌性阴道炎，淋球菌感染会引发淋病，这些疾病都会给妊娠期保养带来不利，造成不良妊娠结局。为探究与分析妊娠晚期阴道菌群与妊娠结局之间的关联，本文选取1150例孕产妇，对产前常规检查资料进行分析，依据是否具有自觉症状，筛选出三个不同组别，症状组A、非症状组B、对照组C，比较A、B、C三组的(不良)妊娠结局。研究结果发现，有自觉症状的孕妇与无自觉症状的孕妇以及病原体阴性孕妇相比，出现不良妊娠结局的概率更大，而未出现自觉症状的孕妇与病原体阴性孕妇相比，统计学差异不显著。结果表明，妊娠晚期阴道菌群与妊娠结局之间有着密切的联系。针对出现自觉症状的妊娠病患，要及时进行全面检查与对症治疗，以降低不良妊娠结局出现的概率。参考文献
, 百拇医药
[1]任延巍，贺晶，潘玲，宋佳，寿叶女.妊娠晚期阴道菌群与妊娠结局的关系[J].实用妇产科杂志，2010(12)：107-112
[2]毛锦芳，侯玉卿.妊娠期生殖道病原体感染对妊娠结局的影响[J].华夏医学，2009(02)：106-108
[3]陈晓，侯海燕，胡春秀，杨振华，陈亚琼.不孕症患者术前阴道微生态状况及相关因素分析[J].国际妇产科学杂志，2011(06)：23-27
[4]陈萍英，刘淮，陈宁宁.临床干预对妊娠晚期细菌性阴道病不良妊娠结局的预防效果研究[J].中国妇幼保健，2010(29)：129-131
[5]李海燕，万丹，张静华.妊娠晚期细菌性阴道病54例临床分析[J].中国医刊，2009(04)：141-154
[6]谭玉清，朱坤仪，陈敏，梁心玲，黄敏园.生殖道感染对早中期妊娠结局影响的研究[J].中国妇幼保健，2011(19)：98-102
[7]楚志平.支原体和衣原体感染对妊娠的影响及防治[J].中国社区医师(医学专业)，2010(20)：45-49
[8]王晓岩，金镇.妊娠合并生殖道支原体及衣原体感染的处理[J].中国实用妇科与产科杂志，2009(11)：19-21, http://www.100md.com(陆袖珍)