有研究表明[10], 对于CD4< 50mm3 或存在其它严重病症的艾滋病患者,可能不能等待2个月, 应在患者耐受了抗结核治疗后尽快进行抗病毒治疗。如果患者有严重的免疫缺陷, 其抗逆转录治疗要在抗结核治疗的2周到2个月内尽快开始[11-13]。HIV/ AIDS 合并结核感染的患者一线治疗推荐方案为: d4TAZT+ 3TC+ EFV( 600 或800mg/d) 。结核治疗中使用的利福平会使EFV的利用度下降约25% 。联合治疗时, 建议监测是否有疗效的降低, 如果有, 可考虑将EFV的剂量增加到800mg, AN2( 300mg, 每日2 次) 可作为EFV 的替代。

    5、TB/ HIV 双重感染患者管理

    目前, 对TB/HIV双重感染病人的管理与单纯TB病人的管理模式相同, 均提倡采用DOTS模式管理,社区医生、家属督导治疗。TB/HIV双重感染病人自律性差、经济困难、心理自闭、社会歧视、缺乏家庭关怀、治疗疗程长、药物不良反应大等, 使病人的自我管理存在较大难度 ......