直肠癌全系膜切除术临床疗效分析(2)
3结论
局部复发率是衡量直肠癌手术的重要指标，传统手术的复发率高，对患者的勃起功能和性功能都有一定的影响，使患者的生活质量下降；而TME手术的复发率为4%左右，对患者的性功能等危害小并且其保肛率更高，患者生活质量影响较小。另外在研究中还发现TME较之传统术式对泌尿系统的损害也较小。传统根治术虽然切除了癌肿，但是对残癌、淋巴结转移、癌栓等并没有根本性的作用，因而使得复发率居高不下。TME手术提倡将恶性肿瘤存在的整个脏层筋膜锐性分离，这就从根本上阻断了癌细胞的发生发展，并且其遵循保护盆腔自主神经、在无血管区进行，因此该术式出血少、生存率高、身体各项机能的损害小[5]。但是在该术式操作过程中吻合口漏的发生率升高。为避免这种情况的发生，主治医师可以术中扩肛、保留供血血管、注意吻合器的使用等方法。另外由于TME手术需要精细的操作，因而手术时间较长并且会造成不必要的出血，因而要求主治医师有娴熟的操作技巧、灵活的手法以及随机应变的能力。在进行手术的前后，对患者的心理干预是十分必要的[6]。术前对患者实行健康教育，告知手术的必要知识，减轻其恐惧排斥心理，取得患者的信任和积极配合。术后对患者要安慰平抚，帮助其摆脱对医疗手段和护理人员的依赖性，更好地自主生活。
从1982年Heald提出TME到今天，TME技术对直肠癌患者的疗效确切、出血少、患者反映良好、复发率小，应该在临床上大力推广应用。参考文献
[1]粱毅超，卿三华，丁卫星，等.全直肠系膜切除术对比传统手术治疗直肠癌的荟萃分析[J].中华胃肠外科杂志，2007，10(1)：43-48.
[2]邰建东，刘玉石，王广义.直肠癌保肛术后发生吻合口瘘的影响因素及其处理[J].中华胃肠外科杂志，2007，10(3)：153-156.
[3]陈双.直肠癌直肠系膜全切除技术的再思考[J].岭南现代临床外科，2009,9(6)：405-406.
[4]李子荣.全直肠系膜切除术治疗中下段直癌2l例临床观察[J].中国肛肠病杂志，2005，25(2)：40-41.
[5]谢尚奎，吴印爱，刘献荣.全直肠系膜切除Parks吻合保肛术治疗低位直肠癌84例[J].中国肛肠病杂志，2005，25(10)：19-20.
[6] Khan S A，Cox I J.Hamilton G，et aL Liver International。2005，25(2),273., 百拇医药(黄炳强)
局部复发率是衡量直肠癌手术的重要指标，传统手术的复发率高，对患者的勃起功能和性功能都有一定的影响，使患者的生活质量下降；而TME手术的复发率为4%左右，对患者的性功能等危害小并且其保肛率更高，患者生活质量影响较小。另外在研究中还发现TME较之传统术式对泌尿系统的损害也较小。传统根治术虽然切除了癌肿，但是对残癌、淋巴结转移、癌栓等并没有根本性的作用，因而使得复发率居高不下。TME手术提倡将恶性肿瘤存在的整个脏层筋膜锐性分离，这就从根本上阻断了癌细胞的发生发展，并且其遵循保护盆腔自主神经、在无血管区进行，因此该术式出血少、生存率高、身体各项机能的损害小[5]。但是在该术式操作过程中吻合口漏的发生率升高。为避免这种情况的发生，主治医师可以术中扩肛、保留供血血管、注意吻合器的使用等方法。另外由于TME手术需要精细的操作，因而手术时间较长并且会造成不必要的出血，因而要求主治医师有娴熟的操作技巧、灵活的手法以及随机应变的能力。在进行手术的前后，对患者的心理干预是十分必要的[6]。术前对患者实行健康教育，告知手术的必要知识，减轻其恐惧排斥心理，取得患者的信任和积极配合。术后对患者要安慰平抚，帮助其摆脱对医疗手段和护理人员的依赖性，更好地自主生活。
从1982年Heald提出TME到今天，TME技术对直肠癌患者的疗效确切、出血少、患者反映良好、复发率小，应该在临床上大力推广应用。参考文献
[1]粱毅超，卿三华，丁卫星，等.全直肠系膜切除术对比传统手术治疗直肠癌的荟萃分析[J].中华胃肠外科杂志，2007，10(1)：43-48.
[2]邰建东，刘玉石，王广义.直肠癌保肛术后发生吻合口瘘的影响因素及其处理[J].中华胃肠外科杂志，2007，10(3)：153-156.
[3]陈双.直肠癌直肠系膜全切除技术的再思考[J].岭南现代临床外科，2009,9(6)：405-406.
[4]李子荣.全直肠系膜切除术治疗中下段直癌2l例临床观察[J].中国肛肠病杂志，2005，25(2)：40-41.
[5]谢尚奎，吴印爱，刘献荣.全直肠系膜切除Parks吻合保肛术治疗低位直肠癌84例[J].中国肛肠病杂志，2005，25(10)：19-20.
[6] Khan S A，Cox I J.Hamilton G，et aL Liver International。2005，25(2),273., 百拇医药(黄炳强)