头皮静脉输液备皮工具的改进
【摘要】目的: 患儿进行头皮静脉穿刺输液时必备工作之一就是备皮，回顾之前临床备皮工具，多为无道口保护措施且道口锋利过度的一次性备皮刀，且因为患病儿童年纪多偏小，易哭闹不安多动，医护人员常常因患儿头部固定不牢而刮伤患病儿童，给患儿造成不必要的额外伤害，影响患儿亲属的情绪，导致医患双方发生不必要的摩擦或纠纷，还会导致医护人员备皮过程中心理压力过大。我院淘汰了安全系数较低的一次性备皮刀，试用儿童理发器作为备皮工具，使用结果证明其安全系数高，效果明显且易于医护人员操作，使用后获得了医患双方极高的评价。
【关键词】患儿;儿童理发器;头皮静脉输液;备皮
【中图分类号】R473.72【文献标识码】A【文章编号】1004-5511(2012)06-0318-02
1 实验对象
抽样选择本院2009年5月至2010年9月进行了头皮静脉穿刺的患儿2100例，采取随机排号的方式分组为实验治疗组与常规治疗组，实验治疗组患儿1100人，年龄为20个月到3岁之间；常规治疗组患儿1000人，年龄为25个月到2.5岁之间。对比不同备皮方式后的头皮损伤情况以及患儿家属的满意程度。特别备注：两组患儿无明显病情、年龄体重差异，对比结果具有有效性与参考性。
2 操作方法
本院挑选了6位儿科工作经验10年左右的经验技术娴熟的护士分别采用不同备皮方式操作，实验治疗组的三位护士选用采取儿童理发器头部备皮，方法为：剃发部位以酒精棉签浸湿，为达到理想效果，宜将儿童剃发器刀刃部位与头部形成30~40度角，缓慢推动剃发，若耳后静脉、颞浅静脉这些部位毛发较长，将理发器调节到长发档削去后转为短发档继续备皮，之后行穿刺之前的常规消毒。常规治疗组采取一次性备皮刀常规备皮，患儿需由护士进行头部固定，哭闹不安后则需要两位护士进行患儿头部固定。之后打开盖子将削薄片推回启动进行备皮，适时的调整备皮刀和皮肤的角度，剃发方向无限制但动作须轻柔。
3 结果
试验治疗组备皮时间仅需(0.3±0.1)S，达到了100%的皮肤完整度，患儿亲属也基本满意；常规治疗组备皮时间则是(0.8±0.2)S,只有87%的皮肤完整度，患儿亲属不满意度达到八成以上。
4 讨论
从本院对2100例患儿的不同备皮方式对比结果可见，试验治疗组头皮损伤为0，亲属对结果满意度也达到了99.6%,明显安全快速于常规治疗组(P<0. 01)，因患儿皮肤娇嫩，且常规治疗时使用的备皮刀在刀刃上没有设置保护措施，所以极易刮伤患儿肌肤，且需要两名以上的护士进行辅助备皮。相反儿童理发器则是由多个光滑的小圆弧组成刀刃部分，全程进行刀刃的备皮保护，由一名护士即可进行备皮。由于我国实行计划生育的生育政策，每对夫妇基本都只有一个孩子，亲属们对孩子关爱担心程度过高，常规备皮刀备皮时一旦造成皮肤伤害，难免引发医疗纠纷，同时也给医护人员增加心理压力，医护人员心理压力过大则更增加了备皮失误，如剃发速度过快造成头皮损伤、缩小了患儿备皮范围、导致患儿毛发与头皮针粘连；或是胶布不牢固，导致输液过程中针头滑落、胶布粘住头发妨碍针头取出，不但延长了针头取出时间还会造成患儿痛苦，亲属满意度也比较低。而使用儿童理发器备皮时无损伤皮肤，备皮速度更快，备皮范围大，更便于护士找到合适的穿刺静脉，并避免胶布与头皮粘在一起，护士备皮时没有心理压力，不用担心剔伤皮肤和引起护患纠纷，解除了护士备皮时的心理阴影，提升护士们对工作的热情和信心，减轻患儿的痛苦，提高护理的服务质量和满意度。实验治疗组采取儿童理发器备皮结果显示：头部皮肤无损伤，且完成迅速可进行大范围的备皮，有利于护士进行更适合的静脉进行穿刺，同时避免了胶布与毛发的粘连，避免备皮时护士产生心理压力，且在无损伤头皮的情况下杜绝了患儿亲属的不满，降低了患儿的痛苦程度，无心理阴影情况下护士进行备皮安全系数高，损伤小，提高了亲属对护理的满意程度。综上所述，备皮过程中使用儿童理发器更为安全，效率也相对较高，具有易操作、减少备皮时所需医护人员数量等优势，对患儿医护人员都大有裨益。经由我院进行的患儿分组对比治疗后得出结论，儿童理发器更适用于备皮，因其不损伤头皮，大大提高了患儿亲属对医护人员工作的满意程度(提升到了99.6%)。儿童理发器具有以下优点：刀刃为内藏式，保护套装置齐全，备皮时刻有效保护皮肤不受损伤，避免因备皮时患儿头皮收拾而导致的医患纠纷，还能有效降低护理缺陷的发生。同时不具有一次性备皮刀的因刀口锋利且刀口无防护造成头皮伤害引发感染，患儿易哭闹不安造成备皮困难等不足。
结合国内外各项研究，结果显示一次性备皮刀极易损伤患儿皮肤结构组织完整性从而引发感染，即使护理人员技术纯熟也无法彻底杜绝。调差显示备皮刀导致感染HbsAg阳性率的几率刀架为25%、刀片为19%。儿童理发器则可以避免这些情况的发生，据调查平均有80%左右的护士有过备皮时损伤患儿皮肤的经历，且引发了医患纠纷。儿科繁忙且因患儿过多造成的哭闹嘈杂，加重了护士的精神压力，而担心造成患儿受伤是引发压力的一大诱因，例如备皮时患儿头皮损伤。采用儿童理发器备皮则可有效避免医护人员造成患儿头皮损伤，减轻医护人员心理压力，更有利于备皮时心态平和加快完成工作与安全指数；备皮时患儿无损伤还可以缓和亲属焦虑心情，培养良好的医患关系。儿童理发器因其具备的安全高效，操作便捷减低人工的优势，更适用于儿童备皮工作，应当在各地儿科医院大力推广使用，加快儿科人性化服务脚步。
参考文献
[1]黄少娟,潘燕青,郭少英.术前备皮法的改良发展趋势[J].南方护理学报, 2005, 12(3): 32.
[2]张春盛.手术前备皮用具HbsAg污染的调查[J].中华消毒学杂志, 2003, 38(4): 295-296.
[3]李碧娥,李玉肖,王 芳,等.荆州市医院小儿备皮刀使用现状调查[J].护理学报, 2006, 13(12): 8-10.
[4]李碧娥,李玉肖,王 芳,等.改良式修眉刀在患儿头部备皮中的应用[J].中国实用护理杂志, 2007, 23(3): 42.(收稿日期: 2008-05-27)
[5]何晓芸. 剃毛引发患者投诉的分析[J]. 华夏医学，2004，17(5)：798-799.
[6]薛朝华，薛峻岭，罗汉萍. 护患纠纷发生后护理人员心理状况调查分析[j]护理学杂志，2006，21(9)：50-51., http://www.100md.com(李丽)
【关键词】患儿;儿童理发器;头皮静脉输液;备皮
【中图分类号】R473.72【文献标识码】A【文章编号】1004-5511(2012)06-0318-02
1 实验对象
抽样选择本院2009年5月至2010年9月进行了头皮静脉穿刺的患儿2100例，采取随机排号的方式分组为实验治疗组与常规治疗组，实验治疗组患儿1100人，年龄为20个月到3岁之间；常规治疗组患儿1000人，年龄为25个月到2.5岁之间。对比不同备皮方式后的头皮损伤情况以及患儿家属的满意程度。特别备注：两组患儿无明显病情、年龄体重差异，对比结果具有有效性与参考性。
2 操作方法
本院挑选了6位儿科工作经验10年左右的经验技术娴熟的护士分别采用不同备皮方式操作，实验治疗组的三位护士选用采取儿童理发器头部备皮，方法为：剃发部位以酒精棉签浸湿，为达到理想效果，宜将儿童剃发器刀刃部位与头部形成30~40度角，缓慢推动剃发，若耳后静脉、颞浅静脉这些部位毛发较长，将理发器调节到长发档削去后转为短发档继续备皮，之后行穿刺之前的常规消毒。常规治疗组采取一次性备皮刀常规备皮，患儿需由护士进行头部固定，哭闹不安后则需要两位护士进行患儿头部固定。之后打开盖子将削薄片推回启动进行备皮，适时的调整备皮刀和皮肤的角度，剃发方向无限制但动作须轻柔。
3 结果
试验治疗组备皮时间仅需(0.3±0.1)S，达到了100%的皮肤完整度，患儿亲属也基本满意；常规治疗组备皮时间则是(0.8±0.2)S,只有87%的皮肤完整度，患儿亲属不满意度达到八成以上。
4 讨论
从本院对2100例患儿的不同备皮方式对比结果可见，试验治疗组头皮损伤为0，亲属对结果满意度也达到了99.6%,明显安全快速于常规治疗组(P<0. 01)，因患儿皮肤娇嫩，且常规治疗时使用的备皮刀在刀刃上没有设置保护措施，所以极易刮伤患儿肌肤，且需要两名以上的护士进行辅助备皮。相反儿童理发器则是由多个光滑的小圆弧组成刀刃部分，全程进行刀刃的备皮保护，由一名护士即可进行备皮。由于我国实行计划生育的生育政策，每对夫妇基本都只有一个孩子，亲属们对孩子关爱担心程度过高，常规备皮刀备皮时一旦造成皮肤伤害，难免引发医疗纠纷，同时也给医护人员增加心理压力，医护人员心理压力过大则更增加了备皮失误，如剃发速度过快造成头皮损伤、缩小了患儿备皮范围、导致患儿毛发与头皮针粘连；或是胶布不牢固，导致输液过程中针头滑落、胶布粘住头发妨碍针头取出，不但延长了针头取出时间还会造成患儿痛苦，亲属满意度也比较低。而使用儿童理发器备皮时无损伤皮肤，备皮速度更快，备皮范围大，更便于护士找到合适的穿刺静脉，并避免胶布与头皮粘在一起，护士备皮时没有心理压力，不用担心剔伤皮肤和引起护患纠纷，解除了护士备皮时的心理阴影，提升护士们对工作的热情和信心，减轻患儿的痛苦，提高护理的服务质量和满意度。实验治疗组采取儿童理发器备皮结果显示：头部皮肤无损伤，且完成迅速可进行大范围的备皮，有利于护士进行更适合的静脉进行穿刺，同时避免了胶布与毛发的粘连，避免备皮时护士产生心理压力，且在无损伤头皮的情况下杜绝了患儿亲属的不满，降低了患儿的痛苦程度，无心理阴影情况下护士进行备皮安全系数高，损伤小，提高了亲属对护理的满意程度。综上所述，备皮过程中使用儿童理发器更为安全，效率也相对较高，具有易操作、减少备皮时所需医护人员数量等优势，对患儿医护人员都大有裨益。经由我院进行的患儿分组对比治疗后得出结论，儿童理发器更适用于备皮，因其不损伤头皮，大大提高了患儿亲属对医护人员工作的满意程度(提升到了99.6%)。儿童理发器具有以下优点：刀刃为内藏式，保护套装置齐全，备皮时刻有效保护皮肤不受损伤，避免因备皮时患儿头皮收拾而导致的医患纠纷，还能有效降低护理缺陷的发生。同时不具有一次性备皮刀的因刀口锋利且刀口无防护造成头皮伤害引发感染，患儿易哭闹不安造成备皮困难等不足。
结合国内外各项研究，结果显示一次性备皮刀极易损伤患儿皮肤结构组织完整性从而引发感染，即使护理人员技术纯熟也无法彻底杜绝。调差显示备皮刀导致感染HbsAg阳性率的几率刀架为25%、刀片为19%。儿童理发器则可以避免这些情况的发生，据调查平均有80%左右的护士有过备皮时损伤患儿皮肤的经历，且引发了医患纠纷。儿科繁忙且因患儿过多造成的哭闹嘈杂，加重了护士的精神压力，而担心造成患儿受伤是引发压力的一大诱因，例如备皮时患儿头皮损伤。采用儿童理发器备皮则可有效避免医护人员造成患儿头皮损伤，减轻医护人员心理压力，更有利于备皮时心态平和加快完成工作与安全指数；备皮时患儿无损伤还可以缓和亲属焦虑心情，培养良好的医患关系。儿童理发器因其具备的安全高效，操作便捷减低人工的优势，更适用于儿童备皮工作，应当在各地儿科医院大力推广使用，加快儿科人性化服务脚步。
参考文献
[1]黄少娟,潘燕青,郭少英.术前备皮法的改良发展趋势[J].南方护理学报, 2005, 12(3): 32.
[2]张春盛.手术前备皮用具HbsAg污染的调查[J].中华消毒学杂志, 2003, 38(4): 295-296.
[3]李碧娥,李玉肖,王 芳,等.荆州市医院小儿备皮刀使用现状调查[J].护理学报, 2006, 13(12): 8-10.
[4]李碧娥,李玉肖,王 芳,等.改良式修眉刀在患儿头部备皮中的应用[J].中国实用护理杂志, 2007, 23(3): 42.(收稿日期: 2008-05-27)
[5]何晓芸. 剃毛引发患者投诉的分析[J]. 华夏医学，2004，17(5)：798-799.
[6]薛朝华，薛峻岭，罗汉萍. 护患纠纷发生后护理人员心理状况调查分析[j]护理学杂志，2006，21(9)：50-51., http://www.100md.com(李丽)