成人生长激素缺乏病的临床进展(1)

http://www.100md.com 2012年6月1日 《医学新知.综合版》 2012年第3期

     【摘要】探讨成人生长激素缺乏病的临床分析进展。临床研究表明，成人生长激素缺乏(GHD)除对成年患者的生活质量和身体组成造成影响外，还是诱发死亡的重要因素，在心血管患者中表现得更为显著。对成人生长激素缺乏病相关诊断和治疗进行探讨，同时对成人GHD患者采用人工重组生长激素代替治疗的对心血管发病率、骨折率、死亡率的影响展开讨论，为临床应用提供依据。

    【关键词】成人生长激素缺乏病；临床进展Adult growth hormone deficiency clinical progress

    Lu Fei

    【Abstract】Discussion of adult growth hormone deficiency diseases: a clinical analysis of. Clinical studies have shown, adult growth hormone deficiency ( GHD ) in addition to adult patients'' quality of life and body composition of impact, or induce the death of important factors, in cardiovascular patients showed more significant. For adult growth hormone deficiency disease diagnosis and treatment were discussed, at the same time on adult GHD patients using artificial recombinant growth hormone replacement therapy on cardiovascular morbidity, mortality rate, the influence of fracture is discussed, in order to provide basis for clinical use.

    【Keywords】Adult growth hormone deficiency disease; clinical progress

    【中图分类号】R605.9【文献标识码】A【文章编号】1004-5511(2012)06-0331-01成人生长激素缺乏是一种较为常见的病症，然而多年来对于该病的重视程度不高。临床研究表明，成人生长激素缺乏(GHD)除对成年患者的生活质量和身体组成造成影响外，还是诱发死亡的重要因素，在心血管患者中表现得更为显著[1]。近年来，随着科研的进步，基因工程重组人体生长激素和人体生长激素分泌水平评价技术在临床的应用为替代治疗提供了条件，是对成人GHD相关病理机制和针对性治疗的基础[2-6]。本文对成人生长激素缺乏病(GHD)病理因素、相关临床特征、诊断及治疗进行综述，具体如下。

    1 成人GHD病理因素分析

    特发性：这类患儿下丘脑、垂体无明显病灶，但GH分泌功能不足其原因不明。其中因神经递质—神经激素功能途径的缺陷，导致GHRG分泌不足而致的身材矮小者称为生长激素神经分泌功能障碍(GHND)由于下丘脑功能缺陷所造成的GHD远较垂体功能不足导致者为多。器质性： 继发于下丘脑、垂体或其他颅内肿瘤、感染、细胞浸润、放射性损伤和头颅创伤等，其中产伤是国内GHD的最主要的病因，此外，垂体的发育异常，如不发育、发育不良或空蝶鞍、其中有些伴游有关视中隔发育不全，唇裂，腭裂等畸形，均可引起生长激素合成和分泌障碍。暂时性：体质性青春期生长延迟、社会心理性生长抑制、原发性甲状腺功能减退等均可造成暂时性GH分泌功能低下，在外界不良因素消除或原发疾病治疗后即可恢复正常[7-9]。

    2 成人GDH的诊断

    致使GHD的病因和患者的临床表现诊断GHD的重要依据，同时对于成人GHD的确诊必须有垂体分泌GH缺陷的实验室证据。正常成年人的GH通常呈现出脉冲式分泌，白天在血液中检测不出GH。所以确诊GHD病例不能仅仅凭借血中GH水平的测定，必须通过药物激发试验来了解潜在的GH分泌状态。临床上用于激发垂体GH分泌的药物有胰岛素、左旋多巴、精氨酸、生长激素释放激素(GHRH)、可乐定和胰高血糖素等。

    3 成人GDH相关临床特征

    临床对GHD进行识别时成人GHD患者的体征和变化具有一定特征性，包括体重指数增加、运动能力和肌力下降、身体构成变化、心血管病危险因子增加、血脂谱异常[10]。部分成人GHD患者无临床症状表现，多以精力下降、疲劳、性功能紊乱为表现，对生活质量造成影响，但缺乏相应特异性[11-13]。成人GHD的生存期均较短，与患者伴发心血管疾病有一定原因。除高血压、糖尿病、肥胖、运动量减少是引起GHD患者心血管病增加的原因外，与纤溶酶活性抑制剂的活性增加、腰臀比值增加等相关[14-16]。

    4 成人GHD治疗

    对治疗方法进行选择，以改变或逆转与GHD相关联的临床体征或症状是成人GHD患者采用生长激素替代治疗的原则，使机体受GHD的危害降低，最在限度的保障了患者安全，同时排除妊娠中期及合并恶性肿瘤的患者[17-18]。在治疗上成人GHD人体生长激素剂量的运用方面与青少年或儿童在替代治疗剂量上存在差异，需加强不良反应及疗效的观察。

    5 小结

    本次研究发现引起成人GHD主要原因有特发性、器质性和暂时性等，主要会有体重指数增加、运动能力和肌力下降、身体构成变化、心血管病危险因子增加、血脂谱异常等临床症状，成人GHD病人的生活质量差，表现为感觉疲乏、孤独感、情绪苦脑、抑郁、睡眠障碍、活动减少、幸福感减弱等。这些作用对病人的工作和休息有影响。由于工作时精力不集中、病假多，甚至过早退休，增加了病人、社会及国家的经济负担，因此对于成人GHD疾病要及早治疗，来提高患者的生活质量。对于成人GHD缺乏患者主要采用生长激素替代治疗的原则，使机体受GHD的危害降低，最在限度的保障了患者安全。(陆飞)

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