浅谈护理风险管理在心内科患者中的应用
【摘要】目的 有效地回避护理风险，降低护理风险的发生率，为病人提供安全护理服务。方法 准确地进行护理风险管理评估，加强护理风险监控与管理，培训护士风险防范意识，持续质量改进。结果 应用护理风险管理，预防护理安全隐患效果良好。结论 实施有效的护理风险管理，对预防护理安全隐患的发生，减少护理纠纷起到了重要的作用。
【中图分类号】R152【文献标识码】A【文章编号】1004-5511(2012)06-0042-01
护理；风险管理 风险管理是指对经济损失风险予以发现、评估并寻求其对策的管理科学，以减少经济损失和法律诉讼为目的[1]。护理风险管理是把发生护理不安全事件后的消极处理变为护理不安全事件的积极预防,处理更全面、更科学[2]。心内科存在老年患者多、病情重且病情反复、猝死率高等特点,护理风险始终存在于护理操作、危重患者护理、配合抢救等各个环节和过程中。为了杜绝事故、减少差错、确保患者安全,就必须将护理工作过程中的风险隐患加强评估,制订并落实各种风险管理措施,确保护理质量,有效降低护理风险。
, 百拇医药
1 护理风险评估
1.1 患者因素 患者对医疗行为要求越来越高,不能理解或谅解一些难免发生的技术性失误，心内科绝大部分为老年患者，病情发展迅速，易发生并发症以及意外事件,护理工作稍有疏忽就容易引起纠纷；另外老年患者很难配合治疗与护理工作。
1.2 护士因素 由于心内科工作压力，人员流动快，护理人员缺编严重，倒班勤，科室以年轻护士为主。而年轻护士工作经验欠缺,放防范意识薄弱。在护理工作中不注意语言交流，解释工作不耐心，言语生硬，回答患者的提问简单，缺乏技巧。好多护理纠纷是护士语言使用不当所引起的。专业理论技术知识不扎实。心内科患者病情复杂多变,护士若对病情变化观察不及时,对病情变化无预见性,防范并发症准备不足,就很容易出现并发症或加重病情。有个别护士按医嘱被动工作,对潜在的、无形的工作重视不够,法律意识淡薄,缺乏危机意识、风险意识[3]。
2 护理风险管理
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2.1 进行全员培训,加强法律法规的教育:组织全科护士反复学习《医疗事故处理条例》,明确医务人员和患者各自的权利与义务,熟悉工作中存在违法、违规行为可能引发的法律问题,让每个护士通过参加学习,从中吸取教训,强化意识。每周六晨会对存在或潜在的风险进行评估和讲评。每月开展护理缺陷讨论分析会议,鼓励护士积极提出提出心内科存在的安全隐患及整改措施,使之自觉遵守规章制度及规定。结合本科室实际制定专科护理培训制度, 分层次对每一位护士进行相关理论知识及操作技能规范化培训和达标考核。
2.2 制订护理风险预案,完善工作流程,完善各项护理制度 结合护理部下发的文件,组织落实质量安全制度,根据心内科特点制定患者突发猝死应急预案、跌倒坠床应急预案、停电断氧应急预案等。组织认真护士学习并熟练掌握,通过考试、晨间提问等方式检查护士应急能力,保证每位护士均能独立应对各种护理风险。
2.3 加强人文关怀,提高患者满意度(1) 树立“以病人为中心，提高服务质量”的服务理念,认真落实医院“六好一满意”( 服务好、医德好、质量好、医风好、行风好、环境好的医疗队伍，让群众满意)的服务宗旨，及时与患者或家属交流沟通,解决患者的疑问及不适,疏导不良心理反应,满足患者合理要求,取得患者及家属的理解和信任。(2) 建立护理风险预告制度,维护患者知情同意权,并实施签字认可制度,使护患双方共同承担起生命和健康的风险,建立抵御风险的共同体,提高患者满意度。
, 百拇医药
2.4 合理人力资源配置 排班新老搭配,加强中午、夜间、节假日重点时段的护理安全。
3 总结
通过不断识别护理工作中现存的和潜在的风险，健全护理风险管理机制，持续质量改进，收到了一定的效果。护理人员的法律意识、责任意识及防范护理风险的意识和能力在不断增强，护士能主动查找护理安全隐患，查找现有工作中的薄弱环节，并积极采取对策。护理工作是一个连续、动态的过程, 需不断培训护士防范护理风险的意识和能力，不断健全护理管理机制，有效地推进科学化、系统化、制度化的护理质量管理工作，真正为病人提供更加安全、有序、护理服务 。
参考文献
[1]李晓慧.医院护理风险管理理论与实践：附临床护理风险事件案例分析[M] .1版.北京：科学出版社，2010:1.
[2]高琳，王世荣，刘静.护理风险管理在病人集体转运中的应用的应用.中华护理杂志，2006,41(5):442., 百拇医药(郑丽雯 赵月)
【中图分类号】R152【文献标识码】A【文章编号】1004-5511(2012)06-0042-01
护理；风险管理 风险管理是指对经济损失风险予以发现、评估并寻求其对策的管理科学，以减少经济损失和法律诉讼为目的[1]。护理风险管理是把发生护理不安全事件后的消极处理变为护理不安全事件的积极预防,处理更全面、更科学[2]。心内科存在老年患者多、病情重且病情反复、猝死率高等特点,护理风险始终存在于护理操作、危重患者护理、配合抢救等各个环节和过程中。为了杜绝事故、减少差错、确保患者安全,就必须将护理工作过程中的风险隐患加强评估,制订并落实各种风险管理措施,确保护理质量,有效降低护理风险。
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1 护理风险评估
1.1 患者因素 患者对医疗行为要求越来越高,不能理解或谅解一些难免发生的技术性失误，心内科绝大部分为老年患者，病情发展迅速，易发生并发症以及意外事件,护理工作稍有疏忽就容易引起纠纷；另外老年患者很难配合治疗与护理工作。
1.2 护士因素 由于心内科工作压力，人员流动快，护理人员缺编严重，倒班勤，科室以年轻护士为主。而年轻护士工作经验欠缺,放防范意识薄弱。在护理工作中不注意语言交流，解释工作不耐心，言语生硬，回答患者的提问简单，缺乏技巧。好多护理纠纷是护士语言使用不当所引起的。专业理论技术知识不扎实。心内科患者病情复杂多变,护士若对病情变化观察不及时,对病情变化无预见性,防范并发症准备不足,就很容易出现并发症或加重病情。有个别护士按医嘱被动工作,对潜在的、无形的工作重视不够,法律意识淡薄,缺乏危机意识、风险意识[3]。
2 护理风险管理
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2.1 进行全员培训,加强法律法规的教育:组织全科护士反复学习《医疗事故处理条例》,明确医务人员和患者各自的权利与义务,熟悉工作中存在违法、违规行为可能引发的法律问题,让每个护士通过参加学习,从中吸取教训,强化意识。每周六晨会对存在或潜在的风险进行评估和讲评。每月开展护理缺陷讨论分析会议,鼓励护士积极提出提出心内科存在的安全隐患及整改措施,使之自觉遵守规章制度及规定。结合本科室实际制定专科护理培训制度, 分层次对每一位护士进行相关理论知识及操作技能规范化培训和达标考核。
2.2 制订护理风险预案,完善工作流程,完善各项护理制度 结合护理部下发的文件,组织落实质量安全制度,根据心内科特点制定患者突发猝死应急预案、跌倒坠床应急预案、停电断氧应急预案等。组织认真护士学习并熟练掌握,通过考试、晨间提问等方式检查护士应急能力,保证每位护士均能独立应对各种护理风险。
2.3 加强人文关怀,提高患者满意度(1) 树立“以病人为中心，提高服务质量”的服务理念,认真落实医院“六好一满意”( 服务好、医德好、质量好、医风好、行风好、环境好的医疗队伍，让群众满意)的服务宗旨，及时与患者或家属交流沟通,解决患者的疑问及不适,疏导不良心理反应,满足患者合理要求,取得患者及家属的理解和信任。(2) 建立护理风险预告制度,维护患者知情同意权,并实施签字认可制度,使护患双方共同承担起生命和健康的风险,建立抵御风险的共同体,提高患者满意度。
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2.4 合理人力资源配置 排班新老搭配,加强中午、夜间、节假日重点时段的护理安全。
3 总结
通过不断识别护理工作中现存的和潜在的风险，健全护理风险管理机制，持续质量改进，收到了一定的效果。护理人员的法律意识、责任意识及防范护理风险的意识和能力在不断增强，护士能主动查找护理安全隐患，查找现有工作中的薄弱环节，并积极采取对策。护理工作是一个连续、动态的过程, 需不断培训护士防范护理风险的意识和能力，不断健全护理管理机制，有效地推进科学化、系统化、制度化的护理质量管理工作，真正为病人提供更加安全、有序、护理服务 。
参考文献
[1]李晓慧.医院护理风险管理理论与实践：附临床护理风险事件案例分析[M] .1版.北京：科学出版社，2010:1.
[2]高琳，王世荣，刘静.护理风险管理在病人集体转运中的应用的应用.中华护理杂志，2006,41(5):442., 百拇医药(郑丽雯 赵月)