王彦博，王 强，赵明娟，贺大林，王云云

    1.武警北京总队医院(北京 100027)

    2.中华人民共和国国家卫生健康委员会医疗管理服务指导中心标准管理处(北京 100044)

    3.武汉大学循证与转化医学中心(武汉 430071)

    4.西安交通大学第一附属医院泌尿外科(西安 710061)

    美国医学科学院(Institute of Medicine，IOM)于1990年首次提出实践指南定义：系统制定的针对特定临床情况，帮助医务人员和患者做出恰当处理的指导性建议(推荐意见)[1]。随着循证医学的发展及其对指南的影响，2011年IOM更新指南定义为：指南是基于系统评价的证据和平衡了不同干预措施的利弊，在此基础上形成的能够为患者提供最佳医疗服务的推荐意见[2]。我国临床实践指南数量近年来也不断增加，医学期刊在1995-2015年期间，已发表了超过500部指南[3]。但是指南整体质量还有待进一步提高，截至到2017年10月底，美国国立指南文库(National Guideline Clearinghouse，NGC)收录高质量的循证指南数量超过1 700部，我国由中国药理学会治疗药物监测委员会组织的《中国万古霉素治疗药物监测指南》[4]被首次收录进入NGC数据库；然而，运用指南评价工具(Appraisal of Guidelines Research and Evaluation II，AGREE II)分析国内外指南质量，发现我国在指南制定的严谨性和编辑的独立性与国际水平存在较大差距[5]。利益冲突的存在可直接影响临床实践指南制定的独立性，并可以直接降低整个指南的可信度及权威性，应高度重视。随着全球医疗负担的加重，治疗成本问题得到了越来越多决策者的关注，众多的临床实践指南都需将成本问题考虑至指南推荐中[6]。但是，目前我国临床实践指南制定对于经济学证据关注不足，王强等[7]调查分析了2017年中国发布的临床实践指南，发现仅有11.32%临床实践指南涉及到卫生经济学的内容，且无经济学证据存在。本研究进一步调查2018年我国发布的临床实践指南中利益冲突与经济学证据的情况，并与2017年发布的临床实践指南进行对比，以明确我国临床实践指南制定时这两方面的情况，为进一步完善我国临床实践指南制定/修订提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 纳入与排除标准

    纳入2018年1月1日至2018年12月31日发布的所有中国医药卫生领域临床实践指南，仅限中文。排除标准为：①无法获取全文；②不同刊物同步发表的同一部指南 ......