付 茸，史艳茹，付月仙，吕 军，3

    1.西安交通大学医学部公共卫生学院(西安 710061)

    2.陕西省肿瘤医院输血科(西安 710061)

    3.暨南大学附属第一医院临床研究部(广州 510630)

    乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，死亡率较高[1]。乳腺髓样癌(medullary carcinoma of breast,MCB)为乳腺癌独特的组织学亚型，是一种罕见的侵袭性乳腺恶性肿瘤[2-3]。MCB 发病率低，仅占所有乳腺癌的7%，发病年龄一般为40～50 岁[4]。目前，MCB 的组织病理学和生存预后情况仍存在争议。一般组织学分级较高、激素受体多为阴性和侵袭性的病理特征是预后不良的表现，但MCB患者的临床结局却表现良好[5]。MCB 在临床上的独特性，使其早期诊断和预后评估尤为重要。美国癌症联合委员会(The American Joint Committee on Cancer，AJCC)分期系统已被广泛用于确定临床治疗策略和评估临床风险，虽然现有的AJCC分期系统对肿瘤预后提供了有意义的预测，但其评估肿瘤临床风险方面存在局限，提示需要新的预测工具来提高预后评估的准确性。列线图作为一种可视化的预测工具，可以结合各种重要的相关因素来预测一个特定的端点[6-7]。通过建立列线图模型，不仅可提高患者预后的预测准确性，还能为临床医生提供基于多个参数组合的个体化预后信息，以便做出治疗决策风险评估[8-10]。因此，本研究通过回顾性分析SEER 数据库2000年至2015年MCB 患者的数据，筛选独立预后因素建立列线图模型并进行验证，以期为临床医生制定个性化的诊疗提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象

    本研究数据来源于SEER 数据库[11]2000年至2015年确诊的MCB 患者临床病例资料。纳入标准：①诊断年份为2000年至2015年；②使用国际肿瘤学疾病分类第三版(International Classification of Disease for Oncology Third Edition,ICD-3)的组织学代码8510/3 和解剖学代码C50；③有完整的生存信息。排除标准：①18 岁以下的患者；②未经显微镜检或仅通过尸检确认的病例；③变量不完整。

    1.2 资料提取

    SEER 数据库通过签署数据使用协议 ......