虞莉莎，刘新靓，宋 康，王 蕊，龚芳燕，方 亮，万 跃，赵 林，黎 浩

    1.武汉大学公共卫生学院(武汉 430071)

    2.武汉大学全球健康研究中心(武汉 430071)

    3.英国曼彻斯特大学健康学院(曼彻斯特 M13 9PL)

    4.武汉大学资源与环境科学学院(武汉 430079)

    5.湖北省第三人民医院湖北省脑卒中诊疗中心(武汉 430033)

    脑卒中已成为全球日益关注的慢性非传染性疾病。根据全球疾病、伤害和危险因素负担研究(GBD 2019)报告，2019年，有1 220 万脑卒中新发病例，1.01 亿脑卒中现患病例，1.43 亿因脑卒中导致的伤残调整寿命年(DALYs)，655 万例脑卒中死亡病例[1]。在全球范围内，脑卒中仍是2019年第二大死亡原因(占总数的11.6%)和第三大死亡及残疾的原因(占总DALYs 的5.7%)，也是中国患者的主要死亡原因之一[1-2]。中国是世界上最大的发展中国家，人口约占世界总人口数的五分之一。虽然从1990年到2019年，中国脑卒中的发病率和死亡率有所下降，但新发病例数和死亡人数几乎翻了一倍，现患病例人数于2019年居世界首位[1,3]。脑卒中的年轻化趋势越来越明显，研究表明在70 岁以下的人群中，患病率增加了22.0%，发病率增加了15.0%[1]。卒中后在1 个月内病死率约为15%，1年内为25%，5年内为50%[4]，对人群的健康构成了巨大威胁，因此有必要控制影响脑卒中发病率的危险因素。除了高血压、糖尿病、高脂血症等传统危险因素外，空气污染、气象因素等环境危险因素也越来越受到研究者的关注[5-7]。作为人群日常生活的载体，环境中的各种因素影响着我们的生活和健康。通过控制环境因素对人体的影响从而降低脑卒中的发病率，是三级预防的手段之一。近年来，中国脑卒中环境危险因素研究呈持续增长趋势[8-13]，但缺乏对脑卒中环境危险因素进行系统地梳理。据此，本文通过综合近十年中国脑卒中环境危险因素研究，了解中国脑卒中环境危险因素的研究现状，确定环境因素与脑卒中之间的关系，为决策者制定卫生政策和干预措施提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 纳入与排除标准

    纳入标准：①至少一种环境因素作为主要研究变量，并评估其与脑卒中的相关性；②研究对象为脑卒中患者，脑卒中的病理亚型分为缺血性脑卒中(脑、视网膜和脊髓梗死)与出血性脑卒中(脑内出血和蛛网膜下腔出血)[14]；③研究结局为脑卒中发病、死亡或寿命损失年(YLL)；④研究类型为观察性研究 ......