汪志军，刘劲松

    华中科技大学同济医学院附属协和医院消化内科(武汉 430022)

    胃扭转指全胃或者部分胃围绕某一轴线异常旋转超过180°，形成闭环梗阻，是一种危及生命的少见疾病，首次由Berti 于1866 年对1 例61岁老年女性尸体解剖时发现[1]，各年龄段均可发病，与性别和人种无关，发病高峰年龄为40～60岁和小于1 岁的人群，占10%～20%的病例[2-3]，主要导致的结果是急性或慢性反复发作的消化道梗阻，严重者可导致胃绞窄，出现坏死、穿孔和低血容量性休克。急性起病患者病死率可达30%～50%[4]，因此，早期诊断和治疗十分重要。

    1 分类

    胃扭转可根据病因、旋转轴向及发病缓急分类：①按病因分为原发性和继发性两种，原发性胃扭转主要原因为胃溃疡、胃肿瘤、邻近脏器压迫以及先天或后天因素导致固定胃的韧带异常所致。正常情况下，胃由胃结肠韧带、肝胃韧带、脾胃韧带、胃肾韧带四条韧带锚定在腹壁上，防止胃翻转；疾病状态下，这些韧带的薄弱、延伸或受损导致固定胃的能力下降，出现胃扭转。继发性胃扭转相对多见，主要由膈肌异常或缺陷导致，食管旁疝是最主要原因，其它诱因包括创伤性膈疝、膈肌膨出、膈神经麻痹或左肺切除粘连导致的膈肌上抬等。②根据胃扭转围绕的轴线分为器官轴型、系膜轴型和混合型三种，其中器官轴型胃扭转较常见，将胃食管连接处和幽门连线，形成胃器官轴，胃沿该轴向前上扭转，胃大弯移位至胃小弯的上方 ......