看病就是这样容易
新闻回放：
2006年4月9日，前卫生部部长高强来太原市杏花岭区坝陵桥社区卫生服务中心等地视察工作。
2007年7月30日国务院城市社区卫生工作领导小组办公室主任、卫生部副部长蒋作君率妇社司司长杨青等同志赴山西太原市督查和调研社区卫生工作。蒋作君强调，要分阶段突出工作重点，实施社区卫生五个“第一”，贯彻落实国务院城市社区卫生工作会议的各项要求。……
这是党和政府对社区卫生工作高度重视的体现。
十年前，一位家中独子的朋友在美国工作，因为远离家乡，年老的父母根本无法照顾，他父亲犯有多年的心脏病，老人每每去医院开药输液就会奔忙于排队挂号、排队划价、排队就诊……70岁的高龄，这样一遭下来，累得老人头晕眼花，于是这位文学老教授很有趣味地总结：“看病难，难于上青天”。是啊，每位有过同样经历的人都会谈医院而色改，因为那时不论大病小病统统进医院，大到需要开膛破肚做手术的，小到蹭破点皮需要包扎的都得规规矩矩去医院，安安心心地按程序办，所以不少老百姓都发出同样的感慨：看病的确太难了!但自从有了社区卫生服务机构，这种问题仿佛越来越少了。
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百姓：看病不再难
省钱 方便 舒适
家住坝陵桥新开巷社区68岁的刘大娘说：“如果得了头疼脑热，自己知道是比较严重的感冒发烧，没啥大毛病的，可是吃了几天药也不见好，就直接到社区卫生服务站，打几天点滴，来得快，价钱又便宜，咱们普通老百姓对看病的价格是很看重的，尤其是我们这些身体不太好的老年人，常常需要看病打针，累计起来可不是个小数目呀!”刘大娘的老伴补充说：“除了价钱便宜，还有一个显而易见的好处，离家近呀!尤其是冬天，咱这些老头老太太，来回往大医院折腾，也真是折腾不起。这出门就是社区卫生站，暖乎乎地往病床上一躺，扎完点滴走几步就到家了，多好。许多老年人都有一些心脑血管类的常见病，有时候点滴可能得打半个月左右，你说，这出门就打针和天天跑医院，那得差多少啊？”
太原市大北门社区80岁的张大爷高兴地说：“我家住在铁路小区，自己患有高血压等多种老年疾病，这两年差不多经常看病。以前都是到大医院就诊，把孩子们的工作都耽误了，现在社区卫生服务站的医务人员上门进行健康体检，还建立了健康档案，对我的疾病情况、常规用药、过敏史等都进行详细了解，我每月都爱到这儿来看，这儿方便，从我家到这儿，不到10分钟。”
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感谢你们逼我去复查
2004年4月太原市大北门东社区卫生服务站像往年一样在对辖区企业军转干部进行健康体检，每一项看似平常简单的操作后，认真的医务人员却查出一个大问题，细心的护士小李做透视时发现太原市永兴路16号院的残疾军人、老党员吕大爷胸部有一阴影，有多年经验的小李心里“咯噔”一下，马上意识到这不是一般的病症，可能是恶性肿瘤，她笑着对吕大爷说：“吕大爷，您先休息会，我去趟卫生间。”她赶忙抽身跑到同样忙碌的社区主任李树珍跟前，神色凝重地将吕大爷的检查情况告诉她，李主任说：“先不要声张，让老人安心回家。”等检查完后李主任示意吕大爷的家人留下，详细说明了吕大爷的病情，嘱咐一定要按时复查。几天后他们跟踪随访，而吕大爷却根本就没去复查，家属也说服不了他，他们就上门耐心地给他讲预防疾病的知识，最后终于在他们的“逼迫”下，吕大爷很快到医院进行复查，被确诊为肺癌，得到及时治疗。事后吕大爷激动地说：“太感谢你们了，如果不是你们逼我，我还真不去复查呢!”80岁的老人啊，对生活早已淡漠，被风霜与世故侵蚀的眼睛里流露出少有的亮晶晶的感动。
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我们普通人也有了爱心卡
2006年4月9日，前卫生部长高强来太原市坝陵桥卫生服务中心视察工作，一行人认真询问各方面情况时，正好碰到家住小东门的居民张培富老人在量血压，张大爷并不知道这么多人中会有部长级的官，他激动地掏出一张小小的卡片说：“这是卫生服务中心送给我们的爱心卡，我们可以免费享受多项检查，我都活这么大岁数了，是一个没权没势的普通工人，从来没有享受过这样的待遇啊!”高强部长听后很受感动，紧紧握住老人的手一个劲说：“很好很好!”
他们不耽误我
2006年12月的一天傍晚，空中飘着雪花，天很早就黑下来，家住小北门32岁的小张刚下班回家，一进家门突然腹部剧烈疼痛，瘦弱的爱人将他连推带抱地弄进小北门社区卫生服务站，当时工作人员正在进行消毒清理工作，一看这架势赶忙全力以赴为小王诊治，首诊断定为急性阑尾炎，但小小的社区并没有做手术的条件和设施，工作人员立即给双向转诊的合作单位——太原市中心医院打电话，不到三分钟中心医院的救护车就到了，雪下得更大了，路滑而人手又少，所有工作人员将痛得已直不起身的小王扶到担架上并抬到车上，小王的手术很快顺利做完，出院后小王心存感激地说：“社区并没有耽误我的病，要不是他们，我还不知道怎么样呢!”
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社区医疗机构：把微笑给社会
我们曾遭遇过冷脸
2001年,大北门东社区卫生服务站刚成立时,辖区有2000多住户、6000多名居民。它是太原市中心医院按市政府的规划发展起来的社区卫生服务站，全部医务人员为中心医院职工，随着一天天的服务，服务站得到居民认可，但这种种认可却来得并不易。
主任李树珍说,社区卫生服务要求“六位一体”的服务,包括健康教育、医疗、预防、保健、康复、计划生育,这些工作听起来简单，做起来却并不简单，有时候还要受点冤枉气。
按照相关要求,社区卫生服务站必须给辖区内70%以上的居民建立健康档案。但事实上,并不是所有的居民都了解社区卫生服务站以及建立家庭档案的意义。“除了给上门就诊的病人建立健康档案以外,我们还必须到居民家里走访,给服务范围内的居民上门建档,这件事最费时耗力。敲开居民的门本身就很难,到居民家里还得宣传建健康档案的好处,劝说他们配合建档，有时居民们并不理解，觉得我们真是多此一举，素质高的还好，客客气气把我们迎进门，冷冷淡淡送出门。有时碰上一些素质低的，说不定还会强忍他们的粗言冷语。”所以,李主任认为,宣传社区卫生医疗,让居民了解、信任社区卫生医疗,任重道远。
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服务站已经建立了1800多份家庭档案、6300多份个人档案。家庭中每个成员的身体状况都在家庭档案中有所反映。另外,服务站每月还要进行一次健康宣传,内容、地点和宣传形式都是根据具体情况临时确定。
李主任说,这些看似只有付出没有回报的工作过程中,他们真切地感受到与居民间距离的拉近。现在,来卫生服务站的居民不一定是看病的,不少人就像“串门”一样来这里看看、咨询一下,或是量量血压。有时他们还会把家里的一些矛盾带到这里,让他们信任的医生来调解。
五免、爱心卡 我们将继续下去
走进太原市杏花岭区坝陵桥社区卫生服务中心，首先会被扑面而来的干净整洁所折服，这是一所看起来具有相当规模的社区服务中心。它的前身是山西机器厂职工医院，2004年根据有关文件精神与企业分离改制转型为社区服务机构。
这样一个很具规模的服务机构其实也曾有过磕磕碰碰，因为是从医院转型而来，所以各方面的习惯要改，不论人员的工作习惯还是思想习惯，不论领导的管理模式还是业务范围，都得从头再来，在这样的摸爬滚打中他们总结出一系列的经验并实施推广，首先他们推出“五免”，即对居民就诊实行免挂号费、免初复诊费、免费测血压、免出诊费和免费建立健康档案。接着又对辖区内的孤寡特困老人、60岁以上的老人、军烈属残疾人发放爱心卡，但这些很尽人情的行为一开始并不一定受到欢迎，曾经也有那么多质疑，不少人认为“他们的医疗水平肯定不好，要不能这样便宜，再说了，一个小小的社区医院那技术能高到哪？”还有人认为“他们会不会为挣钱而耽误我的病，会不会不把我送到大医院？”但种种担心都渐渐瓦解了，服务中心与双向转诊的对口医院签证了协议，长期聘请该医院的专家坐诊，患者如有问题立即送往该院诊治，绝不耽误。“聘请大医院知名专家来中心坐诊或会诊打消了百姓的顾虑”，中心主任侯彦感慨地说。
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卫生局：为各社区医疗机构服务好
太原市卫生局局长李文学与妇社处处长杨素梅介绍了太原市社区卫生服务的情况，现有社区卫生服务机构252所(中心30所，站222所)，已经完成规划设置的80.5%，176所纳入医保(其中25所纳入省医保)，入保率达69.8%；建立家庭档案48.2万户，签订服务合同2.4万余份，开设家庭病床2000余张，管理高血压、糖尿病等慢性病病人7万余人，服务居民223万人，覆盖率94%。这是一组来之不易的数据，这组数据是几年来卫生局上上下下共同努力的结果。
推行双向转诊开通绿色通道
保证实现“小病在社区，大病进医院”，太原市制定了《太原市卫生服务机构与医院建立双向转诊制度试点工作方案》，卫生局在迎泽区、杏花岭区、小店区、晋源区开展了双向转诊试点工作，全市有50多家卫生服务机构与医院签证了双向转诊协议，最突出的是医科大二院和市中心医院，他们在医院门诊和急诊大厅分别建立社区卫生服务绿色通道，设立了服务台，专职人员24小时为社区患者服务。为方便患者，凡由定点社区卫生服务中心(站)转诊的病人凭转诊单免收挂号费，可直接到相关科室就诊。
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创新运行机制，完善服务功能
卫生局积极鼓励与支持社区的各项创新举措，太原市万柏林区开展了药品集中采购、统一配送的服务方式，取得了良好的效益。全市逐渐推行“免挂号、诊断、出诊、处置费用”的四项优惠措施，成立济困门诊和济困病房，对城市低保对象提供门诊检查费减免20%，治疗费减免10%，住院诊疗费、检查费、手术费、护理费减免10%，家庭病床医疗服务优惠10%等优惠服务。
克服一切小困难
李局长说，双向转诊的绿色通道尚未完全覆盖，受传统观念影响，加上社区卫生服务机构较低的待遇，导致社区卫生服务人才短缺，不稳定，流动频繁。针对社区卫生服务出现的种种问题，李局长意味深长地说：社区医疗服务是一场持久战，不管有多少困难我们都会一一克服!, http://www.100md.com(张利红)
2006年4月9日，前卫生部部长高强来太原市杏花岭区坝陵桥社区卫生服务中心等地视察工作。
2007年7月30日国务院城市社区卫生工作领导小组办公室主任、卫生部副部长蒋作君率妇社司司长杨青等同志赴山西太原市督查和调研社区卫生工作。蒋作君强调，要分阶段突出工作重点，实施社区卫生五个“第一”，贯彻落实国务院城市社区卫生工作会议的各项要求。……
这是党和政府对社区卫生工作高度重视的体现。
十年前，一位家中独子的朋友在美国工作，因为远离家乡，年老的父母根本无法照顾，他父亲犯有多年的心脏病，老人每每去医院开药输液就会奔忙于排队挂号、排队划价、排队就诊……70岁的高龄，这样一遭下来，累得老人头晕眼花，于是这位文学老教授很有趣味地总结：“看病难，难于上青天”。是啊，每位有过同样经历的人都会谈医院而色改，因为那时不论大病小病统统进医院，大到需要开膛破肚做手术的，小到蹭破点皮需要包扎的都得规规矩矩去医院，安安心心地按程序办，所以不少老百姓都发出同样的感慨：看病的确太难了!但自从有了社区卫生服务机构，这种问题仿佛越来越少了。
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百姓：看病不再难
省钱 方便 舒适
家住坝陵桥新开巷社区68岁的刘大娘说：“如果得了头疼脑热，自己知道是比较严重的感冒发烧，没啥大毛病的，可是吃了几天药也不见好，就直接到社区卫生服务站，打几天点滴，来得快，价钱又便宜，咱们普通老百姓对看病的价格是很看重的，尤其是我们这些身体不太好的老年人，常常需要看病打针，累计起来可不是个小数目呀!”刘大娘的老伴补充说：“除了价钱便宜，还有一个显而易见的好处，离家近呀!尤其是冬天，咱这些老头老太太，来回往大医院折腾，也真是折腾不起。这出门就是社区卫生站，暖乎乎地往病床上一躺，扎完点滴走几步就到家了，多好。许多老年人都有一些心脑血管类的常见病，有时候点滴可能得打半个月左右，你说，这出门就打针和天天跑医院，那得差多少啊？”
太原市大北门社区80岁的张大爷高兴地说：“我家住在铁路小区，自己患有高血压等多种老年疾病，这两年差不多经常看病。以前都是到大医院就诊，把孩子们的工作都耽误了，现在社区卫生服务站的医务人员上门进行健康体检，还建立了健康档案，对我的疾病情况、常规用药、过敏史等都进行详细了解，我每月都爱到这儿来看，这儿方便，从我家到这儿，不到10分钟。”
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感谢你们逼我去复查
2004年4月太原市大北门东社区卫生服务站像往年一样在对辖区企业军转干部进行健康体检，每一项看似平常简单的操作后，认真的医务人员却查出一个大问题，细心的护士小李做透视时发现太原市永兴路16号院的残疾军人、老党员吕大爷胸部有一阴影，有多年经验的小李心里“咯噔”一下，马上意识到这不是一般的病症，可能是恶性肿瘤，她笑着对吕大爷说：“吕大爷，您先休息会，我去趟卫生间。”她赶忙抽身跑到同样忙碌的社区主任李树珍跟前，神色凝重地将吕大爷的检查情况告诉她，李主任说：“先不要声张，让老人安心回家。”等检查完后李主任示意吕大爷的家人留下，详细说明了吕大爷的病情，嘱咐一定要按时复查。几天后他们跟踪随访，而吕大爷却根本就没去复查，家属也说服不了他，他们就上门耐心地给他讲预防疾病的知识，最后终于在他们的“逼迫”下，吕大爷很快到医院进行复查，被确诊为肺癌，得到及时治疗。事后吕大爷激动地说：“太感谢你们了，如果不是你们逼我，我还真不去复查呢!”80岁的老人啊，对生活早已淡漠，被风霜与世故侵蚀的眼睛里流露出少有的亮晶晶的感动。
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2006年4月9日，前卫生部长高强来太原市坝陵桥卫生服务中心视察工作，一行人认真询问各方面情况时，正好碰到家住小东门的居民张培富老人在量血压，张大爷并不知道这么多人中会有部长级的官，他激动地掏出一张小小的卡片说：“这是卫生服务中心送给我们的爱心卡，我们可以免费享受多项检查，我都活这么大岁数了，是一个没权没势的普通工人，从来没有享受过这样的待遇啊!”高强部长听后很受感动，紧紧握住老人的手一个劲说：“很好很好!”
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2006年12月的一天傍晚，空中飘着雪花，天很早就黑下来，家住小北门32岁的小张刚下班回家，一进家门突然腹部剧烈疼痛，瘦弱的爱人将他连推带抱地弄进小北门社区卫生服务站，当时工作人员正在进行消毒清理工作，一看这架势赶忙全力以赴为小王诊治，首诊断定为急性阑尾炎，但小小的社区并没有做手术的条件和设施，工作人员立即给双向转诊的合作单位——太原市中心医院打电话，不到三分钟中心医院的救护车就到了，雪下得更大了，路滑而人手又少，所有工作人员将痛得已直不起身的小王扶到担架上并抬到车上，小王的手术很快顺利做完，出院后小王心存感激地说：“社区并没有耽误我的病，要不是他们，我还不知道怎么样呢!”
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2001年,大北门东社区卫生服务站刚成立时,辖区有2000多住户、6000多名居民。它是太原市中心医院按市政府的规划发展起来的社区卫生服务站，全部医务人员为中心医院职工，随着一天天的服务，服务站得到居民认可，但这种种认可却来得并不易。
主任李树珍说,社区卫生服务要求“六位一体”的服务,包括健康教育、医疗、预防、保健、康复、计划生育,这些工作听起来简单，做起来却并不简单，有时候还要受点冤枉气。
按照相关要求,社区卫生服务站必须给辖区内70%以上的居民建立健康档案。但事实上,并不是所有的居民都了解社区卫生服务站以及建立家庭档案的意义。“除了给上门就诊的病人建立健康档案以外,我们还必须到居民家里走访,给服务范围内的居民上门建档,这件事最费时耗力。敲开居民的门本身就很难,到居民家里还得宣传建健康档案的好处,劝说他们配合建档，有时居民们并不理解，觉得我们真是多此一举，素质高的还好，客客气气把我们迎进门，冷冷淡淡送出门。有时碰上一些素质低的，说不定还会强忍他们的粗言冷语。”所以,李主任认为,宣传社区卫生医疗,让居民了解、信任社区卫生医疗,任重道远。
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服务站已经建立了1800多份家庭档案、6300多份个人档案。家庭中每个成员的身体状况都在家庭档案中有所反映。另外,服务站每月还要进行一次健康宣传,内容、地点和宣传形式都是根据具体情况临时确定。
李主任说,这些看似只有付出没有回报的工作过程中,他们真切地感受到与居民间距离的拉近。现在,来卫生服务站的居民不一定是看病的,不少人就像“串门”一样来这里看看、咨询一下,或是量量血压。有时他们还会把家里的一些矛盾带到这里,让他们信任的医生来调解。
五免、爱心卡 我们将继续下去
走进太原市杏花岭区坝陵桥社区卫生服务中心，首先会被扑面而来的干净整洁所折服，这是一所看起来具有相当规模的社区服务中心。它的前身是山西机器厂职工医院，2004年根据有关文件精神与企业分离改制转型为社区服务机构。
这样一个很具规模的服务机构其实也曾有过磕磕碰碰，因为是从医院转型而来，所以各方面的习惯要改，不论人员的工作习惯还是思想习惯，不论领导的管理模式还是业务范围，都得从头再来，在这样的摸爬滚打中他们总结出一系列的经验并实施推广，首先他们推出“五免”，即对居民就诊实行免挂号费、免初复诊费、免费测血压、免出诊费和免费建立健康档案。接着又对辖区内的孤寡特困老人、60岁以上的老人、军烈属残疾人发放爱心卡，但这些很尽人情的行为一开始并不一定受到欢迎，曾经也有那么多质疑，不少人认为“他们的医疗水平肯定不好，要不能这样便宜，再说了，一个小小的社区医院那技术能高到哪？”还有人认为“他们会不会为挣钱而耽误我的病，会不会不把我送到大医院？”但种种担心都渐渐瓦解了，服务中心与双向转诊的对口医院签证了协议，长期聘请该医院的专家坐诊，患者如有问题立即送往该院诊治，绝不耽误。“聘请大医院知名专家来中心坐诊或会诊打消了百姓的顾虑”，中心主任侯彦感慨地说。
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太原市卫生局局长李文学与妇社处处长杨素梅介绍了太原市社区卫生服务的情况，现有社区卫生服务机构252所(中心30所，站222所)，已经完成规划设置的80.5%，176所纳入医保(其中25所纳入省医保)，入保率达69.8%；建立家庭档案48.2万户，签订服务合同2.4万余份，开设家庭病床2000余张，管理高血压、糖尿病等慢性病病人7万余人，服务居民223万人，覆盖率94%。这是一组来之不易的数据，这组数据是几年来卫生局上上下下共同努力的结果。
推行双向转诊开通绿色通道
保证实现“小病在社区，大病进医院”，太原市制定了《太原市卫生服务机构与医院建立双向转诊制度试点工作方案》，卫生局在迎泽区、杏花岭区、小店区、晋源区开展了双向转诊试点工作，全市有50多家卫生服务机构与医院签证了双向转诊协议，最突出的是医科大二院和市中心医院，他们在医院门诊和急诊大厅分别建立社区卫生服务绿色通道，设立了服务台，专职人员24小时为社区患者服务。为方便患者，凡由定点社区卫生服务中心(站)转诊的病人凭转诊单免收挂号费，可直接到相关科室就诊。
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李局长说，双向转诊的绿色通道尚未完全覆盖，受传统观念影响，加上社区卫生服务机构较低的待遇，导致社区卫生服务人才短缺，不稳定，流动频繁。针对社区卫生服务出现的种种问题，李局长意味深长地说：社区医疗服务是一场持久战，不管有多少困难我们都会一一克服!, http://www.100md.com(张利红)