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提防心衰被误诊
http://www.100md.com 2008年11月1日 《人人健康》 2008年第21期
提防心衰被误诊

     心衰的主要症状是呼吸困难、喘息、水肿等,但有时候会表现为其他症状,当病人出现以下4个异常信号时,要警惕心衰的可能,应及时到医院检查。

    纳差、腹胀、腹泻,貌似胃肠炎

    这种情况主要见于右心衰。出现食欲不振、腹胀、恶心、呕吐等症状,病情严重者还可因胃肠平滑肌缺血性痉挛而导致腹疼、腹泻。如果不详细询问病史及查体症(右心衰一般有肝大、下肢浮肿、颈静脉怒张等阳性体征),很容易被误诊为慢性胃肠炎等消化道疾病。

    尿少、浮肿,貌似肾脏疾病

    心衰病人由于心排血量降低,体循环瘀血,有效循环血量减少,肾血流不足,而导致24小时总尿量减少,夜尿相对增多。心源性水肿多从人体下垂部位(足踝、小腿)开始,而肾性水肿常常首先出现在面部。另外,心源性水肿病人尿常规多属正常,且同时伴有心衰的其他症状和体征。

    咳嗽、气喘,貌似气管炎、哮喘病

    左心衰最初往往表现为频繁干咳或胸闷气喘,活动及劳累时尤甚。有的在夜间突然憋醒,呼吸短促,被迫坐起后症状才逐渐缓解。由于老年人多有慢性肺部疾患(如慢支、肺气肿等)病史,因而当心衰以呼吸道症状为突出表现时,常常被误诊为支气管炎或哮喘发作。(甘 露), http://www.100md.com(甘 露)