随着乙型肝炎患者增多,由肝炎发展到肝硬化的病例也渐渐增多,肝硬化并肝性脑病临床亦常见,其中肝性脑病死亡占肝硬化死亡的88% 。

    一位40岁的男性患者,既往慢性乙型肝炎7年,肝硬化3年,高血压、冠心病3个月,入院前3～4天因饮食不节制,出现一过性腹泻,未在意。入院前20分钟,在社区静点甘利欣时突然出现神志不清,伴抽搐2分钟而入院。入院时颜面灰黯,口唇略发绀,双肺呼吸音粗,心率律整,未闻及杂音,四肢关节活动自如。入院后进行了抢救,终于第3日晚出现脑水肿,脑疝,抢救无效而死亡。

    肝性脑病过去称肝性昏迷,是由严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征,其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。这种病症与肝病密切相关,因此肝病患者应小心警惕。

    近日,记者采访了太原市传染病医院肝病三科周莉主任,请她谈谈肝病脑病的有关常识。

    记者:请问肝性脑病的临床表现有哪些?

    周主任:肝性脑病的临床表现往往因原有肝病的性质、肝细胞损害的轻重缓急以及诱因的不同而很不一致。急性肝性脑病常见于暴发性肝炎,有大量肝细胞坏死和急性肝功能衰竭,诱因不明显,患者在起病数日内即进入昏迷直至死亡,昏迷前可无前驱症状。慢性肝性脑病多是门体分流性脑病,由大量门体侧枝循环和慢性肝功能衰竭所致,多见于肝硬化患者和(或)门腔分流手术后,以慢性反复发作性木僵与昏迷为突出表现,常有进大量蛋白食物、上消化道出血、感染、放腹水、大量排钾利尿等诱因 ......