“两会”关注医卫话题:提案紧扣百姓心声(1)
住有所居,病有所医,老有所养……在中国,民生问题铁定是两会上备受关注的热点。在医疗卫生领域,民生现状的改善,有目共睹。2010年,中国新医改进入了全面攻坚。顺应民意,科学发展,新一轮医药卫生体制改革的智慧之音,在今年全国两会代表、委员与老百姓的心中不断交融、回荡……
陈竺:药价已经降低25%~50% ,看病难问题有所缓解
深化医药卫生体制改革启动一年以来,根据“广覆盖、保基本、可持续”的原则,卫生系统在各相关部门和各地政府的支持下,努力工作,应该说缓解看病难、看病贵方面取得了一些进展,让人民群众得到了看得见、摸得着的实惠。目前已经给全国3 200万15岁以下儿童免费注射乙肝疫苗;有将近150万农村妇女得到宫颈癌的免费检查等等,直接惠及了亿万群众和家庭。
同时,由于国家基本公共卫生服务经费的到位,我们已经向全体人群提供了基本公共卫生服务,包括居民健康档案的建立、健康教育、传染病和慢性病的防治,儿童保健、老年人保健等。这是第一项重点的进展。
, http://www.100md.com
进一步扩大城乡居民基本医疗保障覆盖面。新农合应该说是世界上覆盖人数最多的一项保障事业,目前参合人数达到8.33亿,新农合的筹资水平达到人均113元,它的最高支付限额达到当地农民人均纯收入的6倍左右,这对于农民大病救治的抗风险能力是一个基本的保障。去年一年,有7.59亿人次的农民通过新农合得到了补偿。所以,我想,人民群众看病贵的问题会逐渐得到缓解。
通过建立比较完善的基层医疗卫生服务体系,使人民群众不出社区和乡村就能享受到便捷有效的服务;建立国家基本药物制度;推进公立医院改革试点。最近,由国务院批准,关于公立医院改革试点的指导意见已经下发,16个国家级的试点城市已经确定,根据指导意见,公立医院改革试点必须坚持公益性质和主导地位,主要的内容是推进、完善服务体系,创新体制机制,加强内部管理,充分调动医务人员的积极性,从而为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的服务。
我想所有这一切,使得医药卫生体制改革这样一个世界难题在我们国家开始了重要的破题。
, 百拇医药
钟南山:医改关键在于提高社区医院水平
日前公立医院改革试点公布引发了社会的广泛关注,但医改的关键和要害应当是提高社区医院水平,减少公立大医院内的普通病人。让大医院集中收诊疑难病症,更多关注到疾病预防和早期发现问题上来。
看病难、看病贵实质上是到大医院看病难、看大病重病贵。主要原因是大医院与社区医院的医疗水平相差过大,使普通百姓对社区医院没有信心,无论大病小病都宁愿到大医院排长龙。
要解决这个根本性问题,公立大医院有责任、有义务提高广大社区医院的水平,不仅要承担全科医生的技术培训,还要在人文、管理等方面进行全方位输出。什么时候公立医院所挂钩的社区医院水平提高了,老百姓大部分的常见病都能在社区医院看好了,看病难、看病贵才能真正缓解,而这也是公立医院对医改的最大贡献。
王天佑:三大措施解决医生病人沟通时间短问题
, http://www.100md.com
医患沟通是缓解医患关系非常重要的一点。现在病人非常多,医生没有很多时间给病人解释,这个怎么解决?我想这个问题应该很好解决,也是逐步要解决的问题。看能否采取以下措施:
第一,目前门诊量多主要是三级甲等医院人满为患。所以,加强基层医院,加强社区医院的力量,发挥他们的能动性,提高医疗质量,增加信誉,加强宣传,把病人逐步从三甲医院分流到基层医院,这样就能够很好地减轻三甲医院的压力。
第二,能不能很好地推行预约挂号,这样减少了病人等诊时间,保证每个病人诊疗时间相对多一些,这样促进医患关系互动,更好地解决医患矛盾。
第三,就诊过程,需要医患之间互相理解,医生主动的向患者解释,用最短的语言、最轻的语言表达清楚,让患者理解。
谢子龙:为公众用药安全“开药方”
, 百拇医药 目前我国药品流通行业管理比较薄弱,企业数量过多、经营规模偏小、竞争能力不强。建议商务部应制定药品零售行业管理规范,提高我国药品流通行业集中度。
统计显示,截至2008年底全国药品批发企业多达1.3万多家,药品零售企业36万多家。2008年,我国药品销售额超过2亿元的药品零售企业只有26家。在此情况下,提高药品流通行业集中度已势在必行。建议商务部应制定“药品零售企业经营服务规范”,引导药品零售行业做大做强。通过提高药品零售准入门槛,以及充分的市场竞争,提高行业集中度。
药品是一种特殊商品,如麻醉药品、精神药品、医疗毒性药品等均属高风险品种,在使用方面有严格的规定,但其中一些品种所有药店都可以经营,从而给人民群众用药带来不安全因素。
因此,建议制定“药店分级管理标准”,根据“药店分级管理标准”给予药店不同的经营范围,从而达到保障公众用药安全的目的,促进药品零售行业规模化发展。
, http://www.100md.com
许戈良:警惕城乡医保差距拉大
我认为,医改初期出现城乡差异可以理解,但目前即将出台的国家医院版基本药物目录,又再次拉开了城乡差别,却没有制定医疗卫生城乡一体化的阶段性的目标。这和我国努力消除城乡差别,尽早实现城乡一体化的宗旨相悖,与2020年基本实现人人享有基本医疗卫生服务的目标不相一致。
建议对基层和医院两个版本的基本用药目录逐年修订,缩小差距,争取2020年两个版本合二为一;加快各种人群的基本医疗保障制度,完善基本用药目录;5~10年内,尽快对三种医保体系统一管理,执行统一的基本药物目录,统一筹资比例和报销比例等,到2020年全面实行城乡一体化的管理、筹资、目录、科目、报销和大病救助,保证和方便各类人群就医。此外,还要鼓励其他种类医疗保险制度进入,完善不同层次需求。
莫小莎:公立医院过度医疗是群众“看病贵”的重要原因
, http://www.100md.com
当前出现的不少“看病难”的问题主要不是群众看不上病,而是表现在药价和检查费用偏高,一些特殊诊疗项目价格远远超出了群众的承受范围,造成许多患者由此失去了治疗的机会。造成“看病贵”的其中一个重要原因就是许多公立医院存在过度医疗的行为。
所谓过度医疗是指医疗机构或医务人员违背临床医学规范和伦理准则,不能为患者真正提高诊治价值,只是徒增医疗资源耗费的诊治行为。对于治理公立医院医疗过度,建议各级政府应逐步增加医疗卫生事业的投入,建立稳定增长的经费保障机制,遏制公立医院片面追求经济利益的倾向;应彻底切断医生与生产商、经销商等方面的药品回扣利益关系;加强卫生行政部门监管,进一步规范医生的诊疗和收费行为;加强医院的绩效管理,改革医务人员的收入分配机制;大力支持社会民间资金进入医疗卫生事业,壮大民营医院,形成有序竞争,以降低医疗服务价格,遏制过度医疗。
陈海啸:法定化推行“医责险”,让医生敢为不乱为
, http://www.100md.com 由于患者及家属对医疗结果往往期望值过高,造成效果与心理反差过大。我认为随着群众的医疗需求逐渐增加,一些医疗机构管理水平没有相应跟上,或者患者普遍对医院高额的检查、医疗费用不满意,这些因素都极易引发医疗纠纷增加。
医生的治疗具有探索性,本身有风险,在潜在赔偿的重压之下,医生有时情不自禁就缩手缩脚了。这就需要建立一种制度,在保障病人权益的前提下,既能保护医生的探索性医疗,又适当追究医疗责任,让医生不能逾越严谨的底线。
为此,建议尽快通过立法建立医疗执业风险社会承担机制,使参加医疗责任保险成为医疗机构和医务人员的法定义务。由政府主导将医疗责任保险法定化,强制推行。在鼓励医生敢做的同时,医院可以细化规定,凡是医生责任的事故,发现一起该医生保险费要翻倍等等,让医生不敢乱做。, http://www.100md.com(成 长)
陈竺:药价已经降低25%~50% ,看病难问题有所缓解
深化医药卫生体制改革启动一年以来,根据“广覆盖、保基本、可持续”的原则,卫生系统在各相关部门和各地政府的支持下,努力工作,应该说缓解看病难、看病贵方面取得了一些进展,让人民群众得到了看得见、摸得着的实惠。目前已经给全国3 200万15岁以下儿童免费注射乙肝疫苗;有将近150万农村妇女得到宫颈癌的免费检查等等,直接惠及了亿万群众和家庭。
同时,由于国家基本公共卫生服务经费的到位,我们已经向全体人群提供了基本公共卫生服务,包括居民健康档案的建立、健康教育、传染病和慢性病的防治,儿童保健、老年人保健等。这是第一项重点的进展。
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进一步扩大城乡居民基本医疗保障覆盖面。新农合应该说是世界上覆盖人数最多的一项保障事业,目前参合人数达到8.33亿,新农合的筹资水平达到人均113元,它的最高支付限额达到当地农民人均纯收入的6倍左右,这对于农民大病救治的抗风险能力是一个基本的保障。去年一年,有7.59亿人次的农民通过新农合得到了补偿。所以,我想,人民群众看病贵的问题会逐渐得到缓解。
通过建立比较完善的基层医疗卫生服务体系,使人民群众不出社区和乡村就能享受到便捷有效的服务;建立国家基本药物制度;推进公立医院改革试点。最近,由国务院批准,关于公立医院改革试点的指导意见已经下发,16个国家级的试点城市已经确定,根据指导意见,公立医院改革试点必须坚持公益性质和主导地位,主要的内容是推进、完善服务体系,创新体制机制,加强内部管理,充分调动医务人员的积极性,从而为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的服务。
我想所有这一切,使得医药卫生体制改革这样一个世界难题在我们国家开始了重要的破题。
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钟南山:医改关键在于提高社区医院水平
日前公立医院改革试点公布引发了社会的广泛关注,但医改的关键和要害应当是提高社区医院水平,减少公立大医院内的普通病人。让大医院集中收诊疑难病症,更多关注到疾病预防和早期发现问题上来。
看病难、看病贵实质上是到大医院看病难、看大病重病贵。主要原因是大医院与社区医院的医疗水平相差过大,使普通百姓对社区医院没有信心,无论大病小病都宁愿到大医院排长龙。
要解决这个根本性问题,公立大医院有责任、有义务提高广大社区医院的水平,不仅要承担全科医生的技术培训,还要在人文、管理等方面进行全方位输出。什么时候公立医院所挂钩的社区医院水平提高了,老百姓大部分的常见病都能在社区医院看好了,看病难、看病贵才能真正缓解,而这也是公立医院对医改的最大贡献。
王天佑:三大措施解决医生病人沟通时间短问题
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医患沟通是缓解医患关系非常重要的一点。现在病人非常多,医生没有很多时间给病人解释,这个怎么解决?我想这个问题应该很好解决,也是逐步要解决的问题。看能否采取以下措施:
第一,目前门诊量多主要是三级甲等医院人满为患。所以,加强基层医院,加强社区医院的力量,发挥他们的能动性,提高医疗质量,增加信誉,加强宣传,把病人逐步从三甲医院分流到基层医院,这样就能够很好地减轻三甲医院的压力。
第二,能不能很好地推行预约挂号,这样减少了病人等诊时间,保证每个病人诊疗时间相对多一些,这样促进医患关系互动,更好地解决医患矛盾。
第三,就诊过程,需要医患之间互相理解,医生主动的向患者解释,用最短的语言、最轻的语言表达清楚,让患者理解。
谢子龙:为公众用药安全“开药方”
, 百拇医药 目前我国药品流通行业管理比较薄弱,企业数量过多、经营规模偏小、竞争能力不强。建议商务部应制定药品零售行业管理规范,提高我国药品流通行业集中度。
统计显示,截至2008年底全国药品批发企业多达1.3万多家,药品零售企业36万多家。2008年,我国药品销售额超过2亿元的药品零售企业只有26家。在此情况下,提高药品流通行业集中度已势在必行。建议商务部应制定“药品零售企业经营服务规范”,引导药品零售行业做大做强。通过提高药品零售准入门槛,以及充分的市场竞争,提高行业集中度。
药品是一种特殊商品,如麻醉药品、精神药品、医疗毒性药品等均属高风险品种,在使用方面有严格的规定,但其中一些品种所有药店都可以经营,从而给人民群众用药带来不安全因素。
因此,建议制定“药店分级管理标准”,根据“药店分级管理标准”给予药店不同的经营范围,从而达到保障公众用药安全的目的,促进药品零售行业规模化发展。
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许戈良:警惕城乡医保差距拉大
我认为,医改初期出现城乡差异可以理解,但目前即将出台的国家医院版基本药物目录,又再次拉开了城乡差别,却没有制定医疗卫生城乡一体化的阶段性的目标。这和我国努力消除城乡差别,尽早实现城乡一体化的宗旨相悖,与2020年基本实现人人享有基本医疗卫生服务的目标不相一致。
建议对基层和医院两个版本的基本用药目录逐年修订,缩小差距,争取2020年两个版本合二为一;加快各种人群的基本医疗保障制度,完善基本用药目录;5~10年内,尽快对三种医保体系统一管理,执行统一的基本药物目录,统一筹资比例和报销比例等,到2020年全面实行城乡一体化的管理、筹资、目录、科目、报销和大病救助,保证和方便各类人群就医。此外,还要鼓励其他种类医疗保险制度进入,完善不同层次需求。
莫小莎:公立医院过度医疗是群众“看病贵”的重要原因
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当前出现的不少“看病难”的问题主要不是群众看不上病,而是表现在药价和检查费用偏高,一些特殊诊疗项目价格远远超出了群众的承受范围,造成许多患者由此失去了治疗的机会。造成“看病贵”的其中一个重要原因就是许多公立医院存在过度医疗的行为。
所谓过度医疗是指医疗机构或医务人员违背临床医学规范和伦理准则,不能为患者真正提高诊治价值,只是徒增医疗资源耗费的诊治行为。对于治理公立医院医疗过度,建议各级政府应逐步增加医疗卫生事业的投入,建立稳定增长的经费保障机制,遏制公立医院片面追求经济利益的倾向;应彻底切断医生与生产商、经销商等方面的药品回扣利益关系;加强卫生行政部门监管,进一步规范医生的诊疗和收费行为;加强医院的绩效管理,改革医务人员的收入分配机制;大力支持社会民间资金进入医疗卫生事业,壮大民营医院,形成有序竞争,以降低医疗服务价格,遏制过度医疗。
陈海啸:法定化推行“医责险”,让医生敢为不乱为
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医生的治疗具有探索性,本身有风险,在潜在赔偿的重压之下,医生有时情不自禁就缩手缩脚了。这就需要建立一种制度,在保障病人权益的前提下,既能保护医生的探索性医疗,又适当追究医疗责任,让医生不能逾越严谨的底线。
为此,建议尽快通过立法建立医疗执业风险社会承担机制,使参加医疗责任保险成为医疗机构和医务人员的法定义务。由政府主导将医疗责任保险法定化,强制推行。在鼓励医生敢做的同时,医院可以细化规定,凡是医生责任的事故,发现一起该医生保险费要翻倍等等,让医生不敢乱做。, http://www.100md.com(成 长)