现代生活引起的血液病(下)
杨林花国内血液病知名专家,主任医师,山西省医师协会血液医师分会会长。从事临床工作27年,在山西率先开展了止血与血栓的研究工作,使山西省止血血栓研究领域进入国内先进行列。
目前科学技术不断发展,骨髓移植治疗恶性血液病、再生障碍性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿症及其他先天或遗传性疾病的疗效不断提高,大剂量化疗治疗恶性血液病及抗胸腺细胞球蛋白/抗淋巴细胞球蛋白治疗重症再障等疗效都得到了较大的改观。然而多数血液病患者本身的免疫力低下和中性粒细胞减少再加上放化疗等因素的影响,常易招致感染。感染是血液系统疾病常见的并发症,临床治疗难度大,是引起死亡的主要原因之一。因此,加强对感染并发症的防治是提高血液病疗效的一个关键问题。
血液病的四种易感因素
1.粒细胞减少和功能障碍:粒细胞减少是发生感染的最主要因素,而且感染的发生率与粒细胞减少程度及其持续时间密切相关。
2.免疫功能低下:体液免疫为增强噬菌抗体产生所必需。体液免疫损害常见于恶性淋巴瘤及多发性骨髓瘤患者。细胞免疫为控制细胞内细菌和病毒感染所必需。大剂量的放化疗不仅可导致粒细胞下降,而且也可使淋巴细胞减少,进而抑制细胞免疫和体液免疫,尤其是在骨髓移植后细胞免疫和体液免疫持续较长时间低下;糖皮质激素也可使T、B细胞功能减低,此外,还可以使巨噬细胞功能、自然杀伤细胞活性、白细胞介素、干扰素等减低,易导致细菌及霉菌感染。
3.消化道黏膜损伤:消化道黏膜属于增殖型组织,最易受到放化疗的影响。在大剂量化疗后对其损伤较重,常导致口腔及胃肠道黏膜损伤及溃疡,细菌及霉菌易透过黏膜屏障进入体内而致病。
4.菌群失调:在正常情况下,机体的皮肤黏膜表面形成正常菌群,它们的许多成员能产生一些抗菌物质(细菌素),它们也能相互竞争正常营养物质而相互制约,对保持人体生态平衡和内环境稳定具有重要作用,参与物质代谢,营养转化及合成,刺激机体产生抗体,组成防止外来微生物侵入的生物屏障,一般对宿主有利而无害 ......
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目前科学技术不断发展,骨髓移植治疗恶性血液病、再生障碍性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿症及其他先天或遗传性疾病的疗效不断提高,大剂量化疗治疗恶性血液病及抗胸腺细胞球蛋白/抗淋巴细胞球蛋白治疗重症再障等疗效都得到了较大的改观。然而多数血液病患者本身的免疫力低下和中性粒细胞减少再加上放化疗等因素的影响,常易招致感染。感染是血液系统疾病常见的并发症,临床治疗难度大,是引起死亡的主要原因之一。因此,加强对感染并发症的防治是提高血液病疗效的一个关键问题。
血液病的四种易感因素
1.粒细胞减少和功能障碍:粒细胞减少是发生感染的最主要因素,而且感染的发生率与粒细胞减少程度及其持续时间密切相关。
2.免疫功能低下:体液免疫为增强噬菌抗体产生所必需。体液免疫损害常见于恶性淋巴瘤及多发性骨髓瘤患者。细胞免疫为控制细胞内细菌和病毒感染所必需。大剂量的放化疗不仅可导致粒细胞下降,而且也可使淋巴细胞减少,进而抑制细胞免疫和体液免疫,尤其是在骨髓移植后细胞免疫和体液免疫持续较长时间低下;糖皮质激素也可使T、B细胞功能减低,此外,还可以使巨噬细胞功能、自然杀伤细胞活性、白细胞介素、干扰素等减低,易导致细菌及霉菌感染。
3.消化道黏膜损伤:消化道黏膜属于增殖型组织,最易受到放化疗的影响。在大剂量化疗后对其损伤较重,常导致口腔及胃肠道黏膜损伤及溃疡,细菌及霉菌易透过黏膜屏障进入体内而致病。
4.菌群失调:在正常情况下,机体的皮肤黏膜表面形成正常菌群,它们的许多成员能产生一些抗菌物质(细菌素),它们也能相互竞争正常营养物质而相互制约,对保持人体生态平衡和内环境稳定具有重要作用,参与物质代谢,营养转化及合成,刺激机体产生抗体,组成防止外来微生物侵入的生物屏障,一般对宿主有利而无害 ......
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