胰岛素在糖尿病血糖控制方面扮演着重要的角色,但要它何时上场、下场和演出,需要医生像导演一样灵活指挥。本期我们请权威专家为您介绍如何巧用胰岛素,才能将高血糖击退。

    初发病人选短期强化

    病例1:张先生,49岁,初次诊断2型糖尿病,空腹血糖18毫摩尔/升,给予胰岛素强化治疗,3个月以后,血糖降至正常,停胰岛素。

    点评:初发的2型糖尿病,尤其是空腹血糖大于11.1毫摩尔/升的患者,由于葡萄糖毒性作用等因素,导致胰岛β细胞功能暂时受抑制。此时使用口服降糖药物可能效果不佳,采用胰岛素强化治疗不仅能尽快将血糖降到正常,而且能使胰岛β细胞功能得到改善。治疗1周到3个月后,即使停用外源胰岛素,由于患者自身胰岛β细胞功能恢复,有可能不需降糖药物而仅靠节食、运动,血糖就能得到控制,我们称这一段血糖容易控制的时期为“蜜月期”。不过,不是所有初发2型糖尿病患者都适合胰岛素强化治疗 ......