流感疫苗接种季节到了
又到流感高发期，最近，很多读者咨询：今年甲型H1N1病毒、甲型H3N2病毒和乙型流感3种病毒共同流行？今年的流感疫苗能预防哪几种流感？流感疫苗可以“三合一”吗？接种效果如何？感冒、咳嗽能否接种？有什么不良反应等问题。本期特邀太钢疾控中心流行病科科长、副主任医师韩莉为我们解答。
受访专家：太钢疾控中心流行病科副主任医师 韩莉
记者：听说今年除了甲型H1NI病毒，又有甲型H3N2病毒和乙型流感？今年的流感疫苗能预防哪几种流感？
韩莉：可以说，甲型H1N1刚刚低头，甲型H3N2又有所抬头。今年流感主要包括“三大病毒株类型”，目前从全球来看，甲型H3N2流感(就是过去所说的季节性流感甲3型)发病已经超过甲型H1N1流感，是今年流感流行的“主力军”。2010年，甲型H1N1病毒将联合甲型H3N2病毒和乙型流感病毒共同流行。今年流感疫苗中首次加入甲型H1N1毒株,根据世界卫生组织推荐和欧盟决议，我国今年使用的流感疫苗含2009(H1N1)衍生株、2009(H3N2)类似株和乙型流感三种毒株成份，因此可有效预防这三种类型的流感。由于今年的季节性流感疫苗中已含有甲型H1N1流感的抗原成分，所以能预防甲型H1N1流感。
, 百拇医药
记者：接种流感疫苗有必要吗？
韩莉：有。流感疫苗用于预防流行性感冒，适用于任何可能感染流感病毒的健康人。尤其老人、儿童、伴有某些基础疾病、或体质虚弱者，感染流感后容易发生严重的并发症，甚至死亡。流感可导致一些严重的并发症,如继发细菌感染，如咽喉炎、中耳炎、鼻窦炎、支气管炎、尤其是肺炎；加重原有的慢性病，包括心脏病、肺炎、肾脏疾病和糖尿病等，导致相应器官功能的衰竭。
接种流感疫苗是目前世界公认的预防流感及其并发症最为有效的措施，可以减少接种者感染流感的机会或者减轻流感症状。
记者：哪些人应优先接种流感疫苗？
韩莉：《中国流行性感冒疫苗预防接种指导意见(试行)》中指出，所有希望减少患流感的可能性，没有接种禁忌，年龄在6个月以上者都可以接种流感疫苗。
, 百拇医药 流感疫苗接种重点推荐人群是：60岁以上人群；慢性病患者及体弱多病者；医疗卫生机构工作人员，特别是一线工作人员；小学生和幼儿园儿童。
推荐人群有：养老院、老年人护理中心、托幼机构的工作人员；服务行业从业人员，特别是出租车司机，民航、铁路、公路交通的司乘人员，商业及旅游服务的从业人员等；经常出差或到国内外旅行的人员。
记者：哪些人不宜接种流感疫苗？
韩莉：以下人群禁止接种流感疫苗：对鸡蛋或疫苗中其他成分过敏者；格林巴利综合症患者；怀孕3个月以内的孕妇；急性发热性疾病患者；慢性病发作期；严重过敏体质者；12岁以下儿童不能使用全病毒灭活疫苗；医生认为不适合接种的人员。
记者：流感有哪些症状？
韩莉：流感是一种由流感病毒引起的可造成大规模流行的急性呼吸道传染病。流感与普通感冒相比，症状更加严重，传染性更强，抗生素治疗无效。流感病毒具有高度传染性，通过飞沫经空气传播。经短暂潜伏期后，急起高热寒战，1～2日内体温可高达40℃，伴随全身乏力、头痛、肌痛、咽痛等症状，可引发肺炎、支气管炎、心肌炎、心包炎、肾脏疾病和糖尿病等并发症，导致相应器官功能的衰竭，造成老年人、体弱者等高危人群死亡。
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记者：流感疫苗能预防所有的感冒吗？
韩莉：流感疫苗不能预防所有的感冒，注射流感疫苗可以预防流行性感冒病毒，但不能防止普通性感冒的发生，只能起到缓解普通性感冒症状，缩短感冒周期等作用。而且，即使注射了流感疫苗也要在半个月之后才能产生抗体，达到预防的目的。
记者：流感疫苗接种后作用能保持多长时间？
韩莉：流感疫苗接种后，能迅速在人体内产生保护性抗体，通常两周内就会产生效果，保护性抗体能在人体内持续1年，在接种后的1年之中，能有效抵御流感的侵袭。但流感病毒变异很快，几乎每年都会发生改变，且不同变异株所诱导的抗体对不同毒株无交叉保护作用或交叉保护弱。另外接种疫苗后人体内产生的抗体水平会随着时间的延续而下降，并且每年疫苗所含毒株成分因流行优势株不同而有所变化，所以每年都需要接种当年度的流感疫苗，才能达到最佳的免疫效果。
, 百拇医药 记者：流感疫苗的保护效力有多大？
韩莉：国外相关研究表明，1 ~ 15岁儿童接种流感疫苗的保护效力为77%~ 91%；65岁以下成人接种流感疫苗可减少87%流感相关的住院；60岁以上老人接种流感疫苗后，保护流感相关呼吸道疾病的效力为58%；老年人接种流感疫苗，可减少27% ~ 70%流感和肺炎相关的住院。
记者：接种流感疫苗后会再得流感吗？
韩莉：研究报告证明：70 ~ 95%的流感疫苗接种者得到保护而不会再患流感。假如在流感流行季节中，病毒株改变了，疫苗可能不能提供有效保护，但是这种状况极少发生。
记者：去年接种过流感疫苗，今年是否需要接种流感疫苗？
韩莉： 需要。因为流感病毒变异很快，几乎每年都会发生改变，且不同变异株所诱导的抗体对不同毒株无交叉保护作用或交叉保护弱。世界卫生组织(WHO)紧密追踪流感病毒变异的情况，每年定期公布用于疫苗制造的毒株。流感疫苗含有三种毒株，每年流感病毒流行株发生变异，对应的流感疫苗的毒株配型也随之改变，所以每年都需要接种最新的流感疫苗才能达到预防效果。
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记者：目前接种的流感疫苗有哪几种？
韩莉：目前我国生产或进口的流感疫苗有全病毒灭活疫苗、裂解疫苗和亚单位疫苗。每种疫苗均含有适合当年使用的抗原组份。
流感全病毒灭活疫苗具有较高的免疫原性和相对较低的生产成本，但是在接种过程中副反应发生率也较高，同时不得应用于6岁以下儿童。这些都限制了流感全病毒疫苗的应用。
裂解型流感疫苗可降低全病毒灭活疫苗的接种副反应，并保持相对较高的免疫原性，可扩大疫苗的使用范围，但在制备过程中须添加和去除裂解剂，目前使用较广泛。
亚单位疫苗是在裂解疫苗的基础上，又研制出了毒粒亚单位和表面抗原(HA和NA)疫苗，具有很纯的抗原组分。
记者：流感疫苗如何使用？
, 百拇医药 韩莉：12～35个月的儿童接种两剂次，每剂0.25ml，间隔一个月；36个月以上的儿童及成人，接种1剂次，每剂0.5ml。儿童和成人均于上臂三角肌肌肉注射。可与其他减毒活疫苗和灭活疫苗前后任何时间或同时接种，但需接种于不同部位且不能在注射器中混合。
记者：感冒发烧应该缓种流感疫苗吗？
韩莉：各种疾病急性期都应该暂缓接种疫苗，流感疫苗也不例外。当接种者有感冒、发热、咳嗽等症状时也应暂缓接种。
记者：每年什么时候接种流感疫苗合适？
韩莉：大部分流感出现在11月到次年2月，但某些流感会延伸到春季，甚至夏季。含有最新病毒株的疫苗会在夏季末期开始提供使用，所以在9月就可以接种疫苗，在流感流行高峰前1～2个月接种流感疫苗，能更有效发挥疫苗的保护作用。在我国，特别是北方地区，冬、春季是每年的流感流行季节，因此，9、10月份是最佳接种时机。当然，在流感流行开始以后接种也有预防效果。
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记者：接种流感疫苗后有什么反应？
韩莉：流感疫苗接种后可能出现低烧，而且注射部位会有轻微红肿，但这些都是暂时现象而且发生率很低，不需太在意。但少数人会出现高烧、呼吸困难、声音嘶哑、喘鸣、荨麻疹、苍白、虚弱、心跳过速和头晕。因此在接种流感疫苗后要注意：
1.接种后请在接种地点观察15分钟到30分钟。
2.接种部位24小时内要保持干燥和清洁，尽量不要沐浴。
3.接种后如接种部位发红，有痛感、酸痛、低烧等，这些情况都属正常，一般24小时之后会自然消失。
4.如果出现持续发烧等现象，可以就近到医院就医，并向接种单位报告。, http://www.100md.com(任庆兰)
受访专家：太钢疾控中心流行病科副主任医师 韩莉
记者：听说今年除了甲型H1NI病毒，又有甲型H3N2病毒和乙型流感？今年的流感疫苗能预防哪几种流感？
韩莉：可以说，甲型H1N1刚刚低头，甲型H3N2又有所抬头。今年流感主要包括“三大病毒株类型”，目前从全球来看，甲型H3N2流感(就是过去所说的季节性流感甲3型)发病已经超过甲型H1N1流感，是今年流感流行的“主力军”。2010年，甲型H1N1病毒将联合甲型H3N2病毒和乙型流感病毒共同流行。今年流感疫苗中首次加入甲型H1N1毒株,根据世界卫生组织推荐和欧盟决议，我国今年使用的流感疫苗含2009(H1N1)衍生株、2009(H3N2)类似株和乙型流感三种毒株成份，因此可有效预防这三种类型的流感。由于今年的季节性流感疫苗中已含有甲型H1N1流感的抗原成分，所以能预防甲型H1N1流感。
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记者：接种流感疫苗有必要吗？
韩莉：有。流感疫苗用于预防流行性感冒，适用于任何可能感染流感病毒的健康人。尤其老人、儿童、伴有某些基础疾病、或体质虚弱者，感染流感后容易发生严重的并发症，甚至死亡。流感可导致一些严重的并发症,如继发细菌感染，如咽喉炎、中耳炎、鼻窦炎、支气管炎、尤其是肺炎；加重原有的慢性病，包括心脏病、肺炎、肾脏疾病和糖尿病等，导致相应器官功能的衰竭。
接种流感疫苗是目前世界公认的预防流感及其并发症最为有效的措施，可以减少接种者感染流感的机会或者减轻流感症状。
记者：哪些人应优先接种流感疫苗？
韩莉：《中国流行性感冒疫苗预防接种指导意见(试行)》中指出，所有希望减少患流感的可能性，没有接种禁忌，年龄在6个月以上者都可以接种流感疫苗。
, 百拇医药 流感疫苗接种重点推荐人群是：60岁以上人群；慢性病患者及体弱多病者；医疗卫生机构工作人员，特别是一线工作人员；小学生和幼儿园儿童。
推荐人群有：养老院、老年人护理中心、托幼机构的工作人员；服务行业从业人员，特别是出租车司机，民航、铁路、公路交通的司乘人员，商业及旅游服务的从业人员等；经常出差或到国内外旅行的人员。
记者：哪些人不宜接种流感疫苗？
韩莉：以下人群禁止接种流感疫苗：对鸡蛋或疫苗中其他成分过敏者；格林巴利综合症患者；怀孕3个月以内的孕妇；急性发热性疾病患者；慢性病发作期；严重过敏体质者；12岁以下儿童不能使用全病毒灭活疫苗；医生认为不适合接种的人员。
记者：流感有哪些症状？
韩莉：流感是一种由流感病毒引起的可造成大规模流行的急性呼吸道传染病。流感与普通感冒相比，症状更加严重，传染性更强，抗生素治疗无效。流感病毒具有高度传染性，通过飞沫经空气传播。经短暂潜伏期后，急起高热寒战，1～2日内体温可高达40℃，伴随全身乏力、头痛、肌痛、咽痛等症状，可引发肺炎、支气管炎、心肌炎、心包炎、肾脏疾病和糖尿病等并发症，导致相应器官功能的衰竭，造成老年人、体弱者等高危人群死亡。
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记者：流感疫苗能预防所有的感冒吗？
韩莉：流感疫苗不能预防所有的感冒，注射流感疫苗可以预防流行性感冒病毒，但不能防止普通性感冒的发生，只能起到缓解普通性感冒症状，缩短感冒周期等作用。而且，即使注射了流感疫苗也要在半个月之后才能产生抗体，达到预防的目的。
记者：流感疫苗接种后作用能保持多长时间？
韩莉：流感疫苗接种后，能迅速在人体内产生保护性抗体，通常两周内就会产生效果，保护性抗体能在人体内持续1年，在接种后的1年之中，能有效抵御流感的侵袭。但流感病毒变异很快，几乎每年都会发生改变，且不同变异株所诱导的抗体对不同毒株无交叉保护作用或交叉保护弱。另外接种疫苗后人体内产生的抗体水平会随着时间的延续而下降，并且每年疫苗所含毒株成分因流行优势株不同而有所变化，所以每年都需要接种当年度的流感疫苗，才能达到最佳的免疫效果。
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韩莉：国外相关研究表明，1 ~ 15岁儿童接种流感疫苗的保护效力为77%~ 91%；65岁以下成人接种流感疫苗可减少87%流感相关的住院；60岁以上老人接种流感疫苗后，保护流感相关呼吸道疾病的效力为58%；老年人接种流感疫苗，可减少27% ~ 70%流感和肺炎相关的住院。
记者：接种流感疫苗后会再得流感吗？
韩莉：研究报告证明：70 ~ 95%的流感疫苗接种者得到保护而不会再患流感。假如在流感流行季节中，病毒株改变了，疫苗可能不能提供有效保护，但是这种状况极少发生。
记者：去年接种过流感疫苗，今年是否需要接种流感疫苗？
韩莉： 需要。因为流感病毒变异很快，几乎每年都会发生改变，且不同变异株所诱导的抗体对不同毒株无交叉保护作用或交叉保护弱。世界卫生组织(WHO)紧密追踪流感病毒变异的情况，每年定期公布用于疫苗制造的毒株。流感疫苗含有三种毒株，每年流感病毒流行株发生变异，对应的流感疫苗的毒株配型也随之改变，所以每年都需要接种最新的流感疫苗才能达到预防效果。
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记者：目前接种的流感疫苗有哪几种？
韩莉：目前我国生产或进口的流感疫苗有全病毒灭活疫苗、裂解疫苗和亚单位疫苗。每种疫苗均含有适合当年使用的抗原组份。
流感全病毒灭活疫苗具有较高的免疫原性和相对较低的生产成本，但是在接种过程中副反应发生率也较高，同时不得应用于6岁以下儿童。这些都限制了流感全病毒疫苗的应用。
裂解型流感疫苗可降低全病毒灭活疫苗的接种副反应，并保持相对较高的免疫原性，可扩大疫苗的使用范围，但在制备过程中须添加和去除裂解剂，目前使用较广泛。
亚单位疫苗是在裂解疫苗的基础上，又研制出了毒粒亚单位和表面抗原(HA和NA)疫苗，具有很纯的抗原组分。
记者：流感疫苗如何使用？
, 百拇医药 韩莉：12～35个月的儿童接种两剂次，每剂0.25ml，间隔一个月；36个月以上的儿童及成人，接种1剂次，每剂0.5ml。儿童和成人均于上臂三角肌肌肉注射。可与其他减毒活疫苗和灭活疫苗前后任何时间或同时接种，但需接种于不同部位且不能在注射器中混合。
记者：感冒发烧应该缓种流感疫苗吗？
韩莉：各种疾病急性期都应该暂缓接种疫苗，流感疫苗也不例外。当接种者有感冒、发热、咳嗽等症状时也应暂缓接种。
记者：每年什么时候接种流感疫苗合适？
韩莉：大部分流感出现在11月到次年2月，但某些流感会延伸到春季，甚至夏季。含有最新病毒株的疫苗会在夏季末期开始提供使用，所以在9月就可以接种疫苗，在流感流行高峰前1～2个月接种流感疫苗，能更有效发挥疫苗的保护作用。在我国，特别是北方地区，冬、春季是每年的流感流行季节，因此，9、10月份是最佳接种时机。当然，在流感流行开始以后接种也有预防效果。
, 百拇医药
记者：接种流感疫苗后有什么反应？
韩莉：流感疫苗接种后可能出现低烧，而且注射部位会有轻微红肿，但这些都是暂时现象而且发生率很低，不需太在意。但少数人会出现高烧、呼吸困难、声音嘶哑、喘鸣、荨麻疹、苍白、虚弱、心跳过速和头晕。因此在接种流感疫苗后要注意：
1.接种后请在接种地点观察15分钟到30分钟。
2.接种部位24小时内要保持干燥和清洁，尽量不要沐浴。
3.接种后如接种部位发红，有痛感、酸痛、低烧等，这些情况都属正常，一般24小时之后会自然消失。
4.如果出现持续发烧等现象，可以就近到医院就医，并向接种单位报告。, http://www.100md.com(任庆兰)