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何人易患胆结石
http://www.100md.com 2010年12月1日 《人人健康》 2010年第23期
     薛冰川 山西医科大学第三医院肝胆外科主任、教授、主任医师,擅长诊治普通外科重症疾病和全肠外营养技术。率先在太原地区开展的微切口胆囊手术,腹腔镜胆囊手术已经胆道系列手术,在省内外已具一定规模,例数最多,手术5600多例,革新手术21项,收治复杂疑难肝胆胰病人1832例,抢救危重病人972例。

    胆囊作用有哪些

    专家表示,以前的胆结石手术主要是把胆囊摘除。这不仅有技术上的限制,而且很多患者,包括医生对胆囊的认识并不明确。随着科技的发展,现在医疗界对胆囊有了重新认识,它的作用不仅仅是存储胆汁,还有对全身的调节作用。

    胆囊的作用主要包括:存储胆汁,促进消化;调节身体免疫功能;调节肠道功能,促进分泌和排泄的作用。近几年,一些医学专家发现,摘除胆囊后,患者结肠癌的发病率有所上升。这也是破坏了胆囊免疫功能和调节肠道功能的恶果。

    “钥匙孔”中除结石

    用腹腔镜到底怎么把结石排出?在手术中会不会摘不干净?这种担心根本没有必要。腹腔镜保胆摘除胆结石在国外运用得较多,而国内近些年才开始开展。

    以前普遍采用摘除胆囊的术式,很多患者胆囊被摘除后,手术的医生都很心疼,因为除了结石胆囊完好无损,并没有摘除的必要,但也没有别的方法可以治疗结石。

    腹腔镜保胆除结石,实际上就是在患者的腹部开一个小孔,这个小孔大概只有钥匙孔那么大。通过这个小孔,再在胆囊上开一个5毫米的孔,将胆道镜深入胆囊。这边医生通过屏幕可以了解到胆囊内结石的具体位置,然后将结石一个个取出,这样就不会破坏胆囊,而患者的住院时间、康复时间、痛苦程度也会大大减少。

    预防措施很简单

    有规律的进食(一日三餐)是预防结石的最好办法。因为在禁食时胆囊中充满了胆汁,胆囊黏膜吸收水分使胆汁变浓,此时胆固醇易形成,胆汁的黏稠度亦增加,终于形成结石。如果进食,当食物进入十二指肠时,反应性地分泌胆囊收缩激素,使胆囊收缩,这时大量的胆汁被排到肠内,因此可以防止结石的形成。

    选择合理的饮食结构,避免高蛋白、高脂肪、高热量的饮食习惯。适当食用纤维素丰富的饮食,以改善胆固醇的排泄,防止结石的形成。

    积极治疗能引起胆囊结石的一些原发病,如溶血性贫血和肝硬变,因为这些病易诱发胆囊胆色素类结。

    适当进行运动,改变餐后坐着不动的生活习惯。

    容易患胆结石的人群

    高胆固醇饮食的人群:很多人有高胆固醇饮食习惯。大鱼大肉,甚至无荤不食。胆固醇的上升会引起胆盐下降,从而改变胆汁的成分。长此以往,胆固醇沉淀形成结石。

    不吃早餐的人群:胆囊是存储胆汁的器官。每次饭后,在饮食的刺激下,胆囊内存有的胆汁会参与到消化中而消耗。而经常不吃早饭,胆囊里存储了一夜的胆汁就会沉积,时间一长就会形成结石。

    孕妇:据统计,80%的孕妇都有成石因素,而10%~20%的孕妇会出现胆结石。这个数字还是比较保守,这些出现胆结石的孕妇是指出现结石症状的,而更多的胆内小结石、泥沙等随着循环系统排出体外。孕期胆结石主要是孕妇高脂肪、高蛋白的饮食习惯引起的。

    此外,不爱运动、餐后喜欢吃零食的人因为胃肠道蠕动受限,不利于食物的消化吸收和胆汁排泄。饭后久坐妨碍胆汁酸的吸收,致胆汁中胆固醇与胆汁酸比例失调,胆固醇易沉积下来。肝硬化者和遗传因素也是胆囊结石高发的原因。, 百拇医药