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AMD,小黄斑的大问题
http://www.100md.com 2011年6月1日 《人人健康》 2011年第11期
     黎晓新,北京大学人民医院副院长、眼科主任、教授、主任医师、博士生导师,1986年于德国Essen大学眼科医院获博士学位,身兼中国医师协会眼科医师分会第一届委员会副主任委员、中华医学会眼科学分会副主任委员等多职。致力于视网膜玻璃体手术和眼底疾病的研究与治疗,是我国现代玻璃体手术的开拓者之一。主攻玻璃体视网膜病变、复杂性视网膜脱离、糖尿病视网膜病变、眼外伤的手术治疗、眼部肿瘤的手术治疗和视觉电生理,其手术质量和诊断水平居国内领先地位。

    视觉的重要性,没有人可以否认。常人一生所获知的信息中,靠眼睛获取的,占到了90%以上。所以,我们绝大多数人都很关注眼部疾病:近视、白内障、青光眼……甚至“红眼病”。但是,一种受到了眼科专家极度关注的疾病,我们绝大多数人却不甚了解——年龄相关性黄斑变性(AMD)。

    AMD,年轻人也有罹患可能

    之所以受到眼科学界的极度关注,既是因为人类寿命的增长导致了AMD的发病率上升,也因为它在西方国家已经成为导致人们视力丧失的主要疾病。眼部的许多疾病,都是可以治疗的,比如白内障,只要置换人工晶体,就可以重获视力;而AMD的治疗方法非常有限,被眼科界公认为最难治疗的疾病之一,一旦罹患,很难根治。
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    目前在西方国家,AMD是造成50岁以上人群失明的首要原因。在美国黄斑变性导致的盲人比青光眼、白内障和糖尿病视网膜这3种常见眼病致盲人数的总和还要多。我国有关专家在1990年代所作的3次流行病学调查显示,50~59岁AMD发病率为3.66%~5.50%,60~69岁发病率为6.04~11.19%。随着我国城市人口老龄化加剧,该病上升趋势明显,但是公众对AMD的认识和关注度仍非常不够,这也是导致贻误治疗时机的重要原因。一项国际调查显示,在受调查的成人中只有2%认为AMD是50岁以上人致盲的主要原因,82%的受调查者并不熟悉AMD。

    AMD是一种慢性、进行性的黄斑变性疾病,而黄斑是视网膜中心主司精细视觉的部位,虽然很小,但它一旦出现“故障”,就会导致严重问题:视力减退,甚至失明。更可怕的是,有太多的人对这个疾病不了解,不能及时、有针对性地找到专门治疗眼底疾病的专家,致使病情延误,甚至失明。

    AMD的常见症状有:视力模糊,视力减退,视物变形,眼前固定黑影,或者眼前有打闪的感觉等。一旦出现以上症状,要尽早到医院检查,早期发现,早期治疗,越早治疗,效果越好。
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    虽然AMD是一种与年龄关系密切的疾病,但也不是说年轻人就没有罹患的可能。近年来治疗AMD的方法越来越多,医生对它的治疗也越来越有信心,但一旦罹患AMD,要想视力得到完全的恢复,目前来说几乎是不可能的。所以,一旦有视力减退的症状,及时就医,保住视力就显得十分重要。

    粗纤维饮食可降低AMD的发病率

    对于服用维生素是否可以降低罹患AMD几率的问题,国外调查并没有十分确切的结论。但还是建议食用粗纤维饮食、服用抗氧化的维生素制剂,因为它们可能会降低AMD的患病几率。

    距今为止,AMD仍是一个只能控制症状而不能完全治愈的疾病,一旦罹患,一定要到正规医院就诊、治疗,千万不要轻信打着“偏方”旗号诈骗钱财的医药骗子,否则不但在经济上要蒙受损失,更重要的是会延误病情,导致恶果。

    哪些人尤其需要警惕AMD?
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    目前AMD的病因尚不清楚,但有几个危险因素已经得到证实。年龄是唯一一个已经明确的危险因素,AMD的发病年龄多在50岁以上,且发病率随年龄的增长而上升,60岁以上人群较50岁以上人群患病率明显上升,80岁以上人群的患病率达到23.5%。此外还包括性别,研究表明女性可能患病的倾向是男性的2倍;种族,白种人较黑种人和黄种人更容易患病;家族史;眼部情况,如虹膜颜色浅、晶体混浊、无晶体和远视;吸烟;长期暴露于蓝光和阳光,以及营养,如类胡萝卜素水平较低等等。

    我国一些眼科专家研究发现,经济发达地区的发病率明显高于经济不发达地区,其原因可能与饮食结构、生活习惯有关,城市人群较常见的高血压、高血脂等“富贵病”,也可能是AMD的重要致病原因。

    可以自查AMD

    有一种很简便的方法可以自己随时检查:在一张硬纸板上划一条直线,在适当的距离下,先遮蔽一眼,用未遮蔽的眼睛观察直线是否有变形?直线的某一段是否变暗?如果其中的一项得出肯定的回答,那就要及时去医院检查了。

    每年做一次眼科检查

    当单只眼睛受新生血管病变的影响时,视力下降引起的症状和体征通常不被人们察觉,直到疾病处于进展期或另一只眼睛也受累后,患者才去就诊。因此早期检测、诊断和治疗该病对于最大程度地保护中心视力,预防失明非常重要。

    检查项目不必过多:测视力、查眼压、裂隙灯检查这3项就足够了——每年花一、二十元钱保护视力的健康还是十分值得的。, 百拇医药