深度认识狂犬病(2)
梅林：狂犬病虽然发病凶险，但是它是可以预防的。最有效的预防途径是给猫和狗注射疫苗。3个月以上的狗，就要注射疫苗。目前疫苗的安全性很稳定，免疫能力相当不错，只有主动地进行全程免疫，就能够预防狂犬病。
被狗咬伤的伤口处理非常重要，比打疫苗都有效。在生活中，必须教会老百姓如果如何处理被狗或者猫咬伤及抓伤后的伤口。被狗咬后要根据伤口的大小来分别进行处理：一般的伤口，如表皮擦破或者是牙划伤、爪子抓伤后，先拿那种吸水的纸巾把它的唾液吸掉，再用流动的水打上肥皂最少洗20分钟以上，伤口要里里外外彻底的清洗，争取把那些脏的、污秽的东西洗掉；完全彻底的清洗干净以后抹上碘伏、碘酒。切忌狗咬后的伤口是不能包扎的。
有的伤口很大，经过清洗后，一般来说除了伤及血管、神经的不能一期缝合，稍微缝住点，然后加上油纱条。除了伤口的处理还要打疫苗。疫苗现在基本上是注射五针，按0、3、7、14、28天这样的规律注射。 如果是多处咬伤的，咬的头、面部的，或者是个不明来路的犬要多打几针，在被咬的一周内每天注射一针，这样可以尽快促使机体产生抗体。
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需要提醒的是：没有百分之百的疫苗能够完全保护人得狂犬病，治愈狂犬病，狂犬病疫苗只能起一个预防作用。打疫苗还是有一定的效果，但不是完全的，不是百分之百的，这个概念必须明确。
狂犬病可防不可治
记者：有人也被健康的狗(经过正规的“体检”，并注射过疫苗)咬过，他们每天处在恐慌之中，担心自己被感染狂犬病。那么健康犬究竟是否携带并传播狂犬病毒呢？
梅林：中国疾病预防控制中心传染病预防控制所与美国疾病预防控制中心、贵州省疾病预防控制中心、美国佐治亚大学等单位联合研究得出结论，否定了“健康犬能传播狂犬病毒”之说。
记者：那么，对狂犬病，我们应该怎样来预防，治愈率又是多少呢？
梅林：应该说，狂犬病是可防不可治，一定要加强预防不敢懈怠。如果你的亲戚或者朋友被狗咬伤了，不管这个狗是不是注射过狂犬疫苗，为保险起见，人都一定要打疫苗。因为在传染病大家庭中，狂犬病比较特殊。它是一种动物源性传染病，人感染狂犬病病毒，都是来源于狗等带毒动物。狂犬病的病死率几乎为100%。之所以说“几乎”，是因为在国内外报道中，确实有个别经过实验室诊断确诊为狂犬病的病人经过治疗而康复的例子。但众多的“治愈”报道，要么仅仅是被狂犬咬伤，或不确定是否真的是狂犬病发作。
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管好狗才能控制住狂犬病
记者：那么我们中国的犬类免疫率有多高呢？
梅林：这个并没有准确数据。正式文献报告，有的说10%，有的说30%，也有一些地方报告在90%以上，但样本太小，没有说服力。有专家分析我国犬只免疫率底数不清、接种率低的原因主要有：一是免疫点少，免疫难度大，犬只数量庞大；二是犬只免疫非强制性；三是犬只流动性大、攻击性强的特点给免疫工作带来很大困难；四是相关部门的工作人员意识淡薄。
目前，在全球大约150个有报告的国家或地区中，有约一半已基本消灭狂犬病，其中有约50个国家或地区多年来狂犬病病例数报告都保持为零。经验证明，只要控制住了狗群中的狂犬病，人群中的狂犬病就能基本得到控制。
而我们国家的现状是，犬只免疫率低，狂犬病防控不力，从而直接导致人用疫苗数量庞大。我国狂犬病疫情经历了几个高峰低发高发过程，往往是疫情严重，各方面就重视，然后工作放松，疫情又回升。
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2007年，农业部门曾发布《狂犬病防治技术规范》，要求对所有犬实行强制性免疫，每年一次。经免疫接种过的动物发放统一的动物免疫证明，佩带免疫标记。同时，每年进行1次～2次监测，犬只抽检比例不得少于0.1%。近几年，卫生、农业等部门也建立了狂犬病防治协调机制。但是，另一现实情况是，“让谁去打？谁去养那些给狗打预防针的人呢？目前的现状是，在很多地方，给人打疫苗的防疫人员自身生存都成问题，给狗打疫苗的人会有饭吃吗？”也就是说，以上这些举措始终未改变这样一个事实：大量犬只没有接种疫苗。
中国狂犬病防治最大的问题和难点在农村
记者：曾有专家称我国狂犬病防控误区是：“农村人发病，城市人打针”，对此，您怎么看？
梅林：要想很好的控制狂犬病，就应该扭转这个怪现象。我国防治狂犬病的主要难点在农村，消灭狂犬病最有效最经济的策略是从控制狗的狂犬病入手,阻断病毒在狗之间的传播，对犬进行覆盖率超过70%的免疫。但中国目前80%的狂犬病疫苗是用于人而非用于狗。曾有相关部门测算过，就现有的犬只数，给狗打疫苗年需花费约十亿元，而给人打每年需要240多个亿。
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记者：我看到一个数字，说我们国家的狂犬病发病率(即死亡率)居全球第二，仅次于印度，真是这样吗？
梅林：是的，狂犬病目前仍是中国危害最严重的传染病之一，近几年的发病率一直在2千多例。你或许会说，泱泱十几亿人的大国，2000多这个绝对数不算高。但要知道对于狂犬病来说，发病率基本就是死亡率。但事实上，我国也曾很好地控制过狂犬病，最低时年发病只有159例。
令我们这个高速发展的大国汗颜的还有，中国每年为狂犬病付出的代价是世界第一，效果却是倒数第二。中国目前是全球狂犬病疫苗的头号生产国和使用国，每年产销量均达1500万人份以上，超过全球80%的份额，相关总费用超过100亿元。
目前我国狂犬病分布以南方居多，主要在两湖、两广、贵州、四川、云南等地，而且基本上都在农村或乡镇，应该说，中国狂犬病防治最大的问题和难点在农村。
记者：世界卫生组织曾经提出到2020年在欧亚大陆消除狂犬病的目标，您认为这个目标能够实现吗？
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梅林：实现这个目标，应包括两个方面的策略：最根本的是要消除犬间的狂犬病，主要措施是用疫苗高覆盖犬间，使之达到不低于70%的免疫率；另一个相对次之的是对人暴露后的预防。对在狂犬病高发区或到流行区旅游访问者，也要做暴露前的免疫。
对于消除犬间狂犬病这一最根本性的防控手段，我国尤其迫切需要加强。据介绍，虽然卫生部、农业部近年不断强调要提高犬只免疫率，但在一些农村犬只的免疫率低得可怜甚至为零。在农村一只狗五块、十块钱，甚至不要钱，但打一针疫苗可能要100多元，很多人就不去选择打疫苗。
从已公开的信息看，由于疫情无法在短期内控制，很多地方政府采取了在疫情重灾区大面积灭狗的极端措施，使政府与养狗者之间，政府与动物保护者之间，养狗者与非养狗者之间一时“剑拔弩张”。
这背后面临的问题就是重视不够、宣传不够、各部门协同不够，特别是防治队伍建设等方方面面都需要加强。
世界上几十个国家几十年来的实践证明，消灭狂犬病最有效的办法就是阻断病毒在狗之间的传播，对犬进行覆盖率超过70%的免疫是最有效和最经济的策略。, http://www.100md.com(刘国升)
被狗咬伤的伤口处理非常重要，比打疫苗都有效。在生活中，必须教会老百姓如果如何处理被狗或者猫咬伤及抓伤后的伤口。被狗咬后要根据伤口的大小来分别进行处理：一般的伤口，如表皮擦破或者是牙划伤、爪子抓伤后，先拿那种吸水的纸巾把它的唾液吸掉，再用流动的水打上肥皂最少洗20分钟以上，伤口要里里外外彻底的清洗，争取把那些脏的、污秽的东西洗掉；完全彻底的清洗干净以后抹上碘伏、碘酒。切忌狗咬后的伤口是不能包扎的。
有的伤口很大，经过清洗后，一般来说除了伤及血管、神经的不能一期缝合，稍微缝住点，然后加上油纱条。除了伤口的处理还要打疫苗。疫苗现在基本上是注射五针，按0、3、7、14、28天这样的规律注射。 如果是多处咬伤的，咬的头、面部的，或者是个不明来路的犬要多打几针，在被咬的一周内每天注射一针，这样可以尽快促使机体产生抗体。
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需要提醒的是：没有百分之百的疫苗能够完全保护人得狂犬病，治愈狂犬病，狂犬病疫苗只能起一个预防作用。打疫苗还是有一定的效果，但不是完全的，不是百分之百的，这个概念必须明确。
狂犬病可防不可治
记者：有人也被健康的狗(经过正规的“体检”，并注射过疫苗)咬过，他们每天处在恐慌之中，担心自己被感染狂犬病。那么健康犬究竟是否携带并传播狂犬病毒呢？
梅林：中国疾病预防控制中心传染病预防控制所与美国疾病预防控制中心、贵州省疾病预防控制中心、美国佐治亚大学等单位联合研究得出结论，否定了“健康犬能传播狂犬病毒”之说。
记者：那么，对狂犬病，我们应该怎样来预防，治愈率又是多少呢？
梅林：应该说，狂犬病是可防不可治，一定要加强预防不敢懈怠。如果你的亲戚或者朋友被狗咬伤了，不管这个狗是不是注射过狂犬疫苗，为保险起见，人都一定要打疫苗。因为在传染病大家庭中，狂犬病比较特殊。它是一种动物源性传染病，人感染狂犬病病毒，都是来源于狗等带毒动物。狂犬病的病死率几乎为100%。之所以说“几乎”，是因为在国内外报道中，确实有个别经过实验室诊断确诊为狂犬病的病人经过治疗而康复的例子。但众多的“治愈”报道，要么仅仅是被狂犬咬伤，或不确定是否真的是狂犬病发作。
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管好狗才能控制住狂犬病
记者：那么我们中国的犬类免疫率有多高呢？
梅林：这个并没有准确数据。正式文献报告，有的说10%，有的说30%，也有一些地方报告在90%以上，但样本太小，没有说服力。有专家分析我国犬只免疫率底数不清、接种率低的原因主要有：一是免疫点少，免疫难度大，犬只数量庞大；二是犬只免疫非强制性；三是犬只流动性大、攻击性强的特点给免疫工作带来很大困难；四是相关部门的工作人员意识淡薄。
目前，在全球大约150个有报告的国家或地区中，有约一半已基本消灭狂犬病，其中有约50个国家或地区多年来狂犬病病例数报告都保持为零。经验证明，只要控制住了狗群中的狂犬病，人群中的狂犬病就能基本得到控制。
而我们国家的现状是，犬只免疫率低，狂犬病防控不力，从而直接导致人用疫苗数量庞大。我国狂犬病疫情经历了几个高峰低发高发过程，往往是疫情严重，各方面就重视，然后工作放松，疫情又回升。
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2007年，农业部门曾发布《狂犬病防治技术规范》，要求对所有犬实行强制性免疫，每年一次。经免疫接种过的动物发放统一的动物免疫证明，佩带免疫标记。同时，每年进行1次～2次监测，犬只抽检比例不得少于0.1%。近几年，卫生、农业等部门也建立了狂犬病防治协调机制。但是，另一现实情况是，“让谁去打？谁去养那些给狗打预防针的人呢？目前的现状是，在很多地方，给人打疫苗的防疫人员自身生存都成问题，给狗打疫苗的人会有饭吃吗？”也就是说，以上这些举措始终未改变这样一个事实：大量犬只没有接种疫苗。
中国狂犬病防治最大的问题和难点在农村
记者：曾有专家称我国狂犬病防控误区是：“农村人发病，城市人打针”，对此，您怎么看？
梅林：要想很好的控制狂犬病，就应该扭转这个怪现象。我国防治狂犬病的主要难点在农村，消灭狂犬病最有效最经济的策略是从控制狗的狂犬病入手,阻断病毒在狗之间的传播，对犬进行覆盖率超过70%的免疫。但中国目前80%的狂犬病疫苗是用于人而非用于狗。曾有相关部门测算过，就现有的犬只数，给狗打疫苗年需花费约十亿元，而给人打每年需要240多个亿。
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记者：我看到一个数字，说我们国家的狂犬病发病率(即死亡率)居全球第二，仅次于印度，真是这样吗？
梅林：是的，狂犬病目前仍是中国危害最严重的传染病之一，近几年的发病率一直在2千多例。你或许会说，泱泱十几亿人的大国，2000多这个绝对数不算高。但要知道对于狂犬病来说，发病率基本就是死亡率。但事实上，我国也曾很好地控制过狂犬病，最低时年发病只有159例。
令我们这个高速发展的大国汗颜的还有，中国每年为狂犬病付出的代价是世界第一，效果却是倒数第二。中国目前是全球狂犬病疫苗的头号生产国和使用国，每年产销量均达1500万人份以上，超过全球80%的份额，相关总费用超过100亿元。
目前我国狂犬病分布以南方居多，主要在两湖、两广、贵州、四川、云南等地，而且基本上都在农村或乡镇，应该说，中国狂犬病防治最大的问题和难点在农村。
记者：世界卫生组织曾经提出到2020年在欧亚大陆消除狂犬病的目标，您认为这个目标能够实现吗？
, http://www.100md.com
梅林：实现这个目标，应包括两个方面的策略：最根本的是要消除犬间的狂犬病，主要措施是用疫苗高覆盖犬间，使之达到不低于70%的免疫率；另一个相对次之的是对人暴露后的预防。对在狂犬病高发区或到流行区旅游访问者，也要做暴露前的免疫。
对于消除犬间狂犬病这一最根本性的防控手段，我国尤其迫切需要加强。据介绍，虽然卫生部、农业部近年不断强调要提高犬只免疫率，但在一些农村犬只的免疫率低得可怜甚至为零。在农村一只狗五块、十块钱，甚至不要钱，但打一针疫苗可能要100多元，很多人就不去选择打疫苗。
从已公开的信息看，由于疫情无法在短期内控制，很多地方政府采取了在疫情重灾区大面积灭狗的极端措施，使政府与养狗者之间，政府与动物保护者之间，养狗者与非养狗者之间一时“剑拔弩张”。
这背后面临的问题就是重视不够、宣传不够、各部门协同不够，特别是防治队伍建设等方方面面都需要加强。
世界上几十个国家几十年来的实践证明，消灭狂犬病最有效的办法就是阻断病毒在狗之间的传播，对犬进行覆盖率超过70%的免疫是最有效和最经济的策略。, http://www.100md.com(刘国升)