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冻疮非“冻伤”
http://www.100md.com 2013年2月1日 《人人健康》 2013年第3期
     冻疮和冻伤

    医学上所说的冻疮和冻伤并不是一回事。低温对人体造成的伤害统称冷伤,冰点(0℃)以下的低温对人体造成的冷伤才是冻伤,而0~10℃的低温对人体造成的则是非冻结性冷伤。冻疮就属于非冻结性冷伤。

    当软组织受冻并且局部血供减少时所形成的损伤称为冻伤。

    当气温在-25℃~-30℃时冻伤发生率最高。患者的受冻部位无痛感,变得苍白或蜡黄,各种程度的组织破坏与烧伤类似。有红斑和水肿、水疱和大疱、浅表坏疽、深部坏疽以及肌肉、肌腱组织、骨膜和神经损伤。损伤程度直接与温度和受冻时间有关。

    而冻疮,又被俗称为“萝卜仔”,这是因为冻疮好发于手指和脚趾部位,外观看起来又胀又红,好像一个小小的胡萝卜,要是不幸10个指头都中招,一旦稍微遇到热物,如热水、手套等,冻疮部位那可是又痒又疼,让人难受万分。
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    通常气温降到10℃以下,冻疮最容易发生。这是因为寒冷会使皮肤血管收缩,局部皮肤缺血又缺氧,引起局部水肿、水疱形成,乃至组织坏死。

    冻疮不仅是由寒冷天气引起

    其实冻疮也不尽然全是寒冷天气的责任,潮湿也是冻疮的重要诱因。潮湿可以加速体表散热,因此冬季湿度大的地区,冻疮发生率往往比干燥地区高。除了寒冷与潮湿,血液循环不好也是导致冻疮发生的另一重要因素。而肢体末梢部位血液循环相较其他部位来说稍差,故冻疮好发于四肢末梢及暴露在外的部位。

    另外,女性肢体末梢循环常较男性差,儿童末梢循环的调节能力较成人差,糖尿病、植物神经紊乱、营养不良和贫血等人群的末梢循环较健康人群差,因此,这些群体更容易被冻疮“叮”住不放。而局部衣物过紧造成血液循环不畅的话,也会诱发冻疮。

    不过,在相同环境下,并非每个人都会生冻疮。近些年的研究表明,患冻疮病与遗传也有关系。基因使得个体对寒冷和潮湿的反应存在差异,让某些人天生易感冻疮。
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    天气逐渐变得寒冷,不速之客——冻疮的频繁出现往往使患者难以忍受。部分患者的双手、足趾肿得像白萝卜,有的耳朵局部已经形成水疱……这些都是冻疮的症状。

    轻度冻疮可以自行购药膏治疗。而当冻疮发生溃烂时,建议患者最好前往正规医院诊治。

    冻疮真的怕“高温”?

    冻疮多发于手足、面颊、耳廓等末梢部位,临床表现为红、肿、热、痛等,严重者可能发生水疱或水疱破溃、糜烂、溃疡等。小孩、老年人、慢性病患者以及末梢血液循环不良或长期在低温、潮湿等环境下工作的人员都属于冻疮的高发人群。

    低温诱发冻疮,那么,高温是否可以对付冻疮呢?部分不明真相的患者会采取火烤、热水烫等措施来应对冻疮症状。其实,这种“高温”办法是不可取的,冻疮时局部皮肤血管收缩,血供不足,使组织细胞发生缺血坏死。而在高温下,局部血管急速扩张,渗透性增强,皮下组织缺氧,导致局部组织加速坏死。在恢复正常温度后,血管又会急速紧缩,血管一扩一缩反而会让冻疮的病情恶化。因此,只能用温水给冻伤的部位复温。

    冻疮溃烂要有足够的重视

    根据冻疮轻重不同,皮损表现为红斑、水泡、坏疽等不同形式。根据冻疮的病情程度不同,治疗方法也有所不同。

    轻度冻疮先有寒冷感和针刺样疼痛,皮肤呈苍白、发凉,继则出现红肿硬结或斑块,自觉灼痛、麻木、瘙痒。此时患者可自行选购药膏进行治疗,例如柔性止痒剂、薄荷膏、樟脑膏、皮质醇软膏等。皮肤科专家说,为了保证病情完全康复,药膏的使用至少要持续半个月以上,效果不够明显可增至一个月左右。

    冻疮患者如果出现患处皮肤破损或溃烂现象的,建议尽快前往正规医院诊治,以防止继发细菌感染,引发严重的合并症。, http://www.100md.com(贺国强)