慢性病人拔牙非小事

http://www.100md.com 2013年11月15日 《人人健康》 201322

     高血压 由于高血压患者的血压过高，给牙供血也不正常，而牙的小血管本来就很容易爆裂，如果进行拔牙、补牙、种牙等有创口的治疗，极易发生出血不止。因此，高血压患者如果要做拔牙、补牙治疗，应先到内科控制好血压；如果非拔牙不可，最好去有神经内科和神经外科的综合医院治疗。

    心脏病 首先，冠心病患者在手术前应含服心痛定、消心痛、硝酸甘油等，避免患者因过度紧张导致心肌梗死、心肺功能衰竭等突发情况；其次，对于有2度以上传导阻滞的心脏病人，不能使用利多卡因麻药，因为利多卡因有扩血管的作用；再次，风湿性心脏病、二尖瓣膜有问题的患者，因拔牙后约50%～80%有暂时性菌血症，有可能会出现病损的心瓣膜继发感染而引起严重的亚急性心内膜炎，因此，在术后应连续3天常规使用青霉素治疗。最后，心脏病患者拔牙、补牙、种牙时，最好在心电监护下进行。

    糖尿病 糖友进行有创治疗时特别容易感染。若糖友需要拔牙时，必须在胰岛素的控制下，将血糖降到低于8.88毫摩尔/升。

    肝病 肝病患者由于不能利用维生素K合成有关的凝血因子，缺少疑血酶原及纤维蛋白原，拔牙时也很容易出血不止。因此，肝病患者一定要通过补充维生素K和维生素C冶疗后，病情稳定好转，才能做拔牙等有创治疗。

    恶性肿瘤 恶性肿瘤患者大多需要放疗和化疗，而放疗、化疗会损伤骨髓，影响血液成分和质量，容易导致伤口感染，引起骨坏死。因此，恶性肿瘤患者在放疗、化疗后3年～5年不能拔牙, 百拇医药(刘婷)

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