重视急性眼眶蜂窝织炎
魏锐利 第二军医大学附属长征医院眼科主任，主任医师、教授，博士生导师，著名眼眶肿瘤专家。专治各类眼眶肿瘤、眼眶骨折等眼病，是目前我国南方地区最早开展眼眶手术和病例数最多的专业医生。担任中华医学会眼科分会全国委员，全国眼肿瘤、眼外伤、眼整形学组委员等职务。享受军队特殊人才津贴。发表论文200余篇，国外发表SCI论文23篇，编撰专著10余部；多次荣获军队级、省部级科技进步奖项、荣立三等功4次。
出诊时间： 每周星期一上午、星期三下午出诊。
急性眼眶蜂窝织炎是眼眶软组织的急性感染，是一种严重的眼眶疾患，如果诊断不及时或未能得到积极和合理的治疗，视力将减退或失明，甚至危及生命。
【病因】
1.眼眶外伤或手术后感染、全眼球炎、海绵窦血栓、鼻窦炎或丹毒以及口腔病灶等邻近组织的感染扩散都可导致眼眶蜂窝织炎的发生。其病菌多溶血性链球菌的金黄色葡萄球菌。
2.全身性传染病，如败血症、猩红热、细菌经血流侵入眼眶组织引起感染。
【临床表现】
全身症状：炎症初起病急，体温升高、畏寒、发热、头痛、恶心、呕吐，甚至表现为昏迷、惊厥等全身中毒症状；
眼部症状：眼睑水肿、眼球突出，眼球运动受限且固定不动，球结膜高度水肿并突出于睑裂之外。眶内疼痛明显，转动或压迫眼球时疼痛加剧，炎症若侵犯视神经时，引起视乳头水肿、充血、视力减退甚至失明；炎症若向结膜或皮肤穿破，症状减轻而消退；炎症若向后蔓延入颅腔，导致严重的颅内并发症，可危及生命。
【并发症】
1.角膜受累 因眼球突出，角膜暴露，易发生暴露性角膜炎，并可发展为角膜溃疡，穿孔，失明。
2.眼界坏疽 严重者，眼界发生坏疽，并有腐肉蜕落。
3.视神经病变 因眶压增高，视神经受压，视网膜中央静脉及其供养的血管均被挤压，因而视神经乳头可以水肿。视神经实质内可以有局灶性脓肿及坏死，视神经很快出现萎缩，视力减退乃至失明。
4.视网膜病变 因视网膜中央血管受累，视网膜有出血、视网膜静脉阻塞或视网膜动脉阻塞，或渗出性视网膜脱离。
5.巩膜、脉络膜炎等 炎症可波及巩膜、脉络膜及视网膜等组织，可有急性局灶性坏死。
6.海绵窦血栓性静脉炎 炎症向后伸延至海绵窦，形成海绵窦血栓性静脉炎或导致脑膜炎或脓肿而死亡。
7.全身感染 炎症可经过血运发生毒血症或脓血症。
【治疗】
抗感染 如涂片发现革兰阳性球菌，首先选用静脉应用甲氧苯青霉素或青霉素。如涂片为革兰阴性球菌则静脉应用庆大霉素。如涂片未发现细菌，则静脉应用甲氧苯青霉素及庆大霉素。如患者为5岁以下的儿童应该联合应用氨苄青霉素及甲氧苯青霉素。
一般支持及时对症处理 卧床休息，多饮水。局部热敷以使炎症局限；
切开引流 如已化脓，应在脓点处或最突起部位切开引流，如果为探查切开，应在眉下沿眶上缘内1/3处(相当于滑车部位)或泪腺窝处作切口，深入眶内；
局部用药 眼球局部点用抗生素，必要时用湿盒或温房保护眼球和角膜。, 百拇医药
出诊时间： 每周星期一上午、星期三下午出诊。
急性眼眶蜂窝织炎是眼眶软组织的急性感染，是一种严重的眼眶疾患，如果诊断不及时或未能得到积极和合理的治疗，视力将减退或失明，甚至危及生命。
【病因】
1.眼眶外伤或手术后感染、全眼球炎、海绵窦血栓、鼻窦炎或丹毒以及口腔病灶等邻近组织的感染扩散都可导致眼眶蜂窝织炎的发生。其病菌多溶血性链球菌的金黄色葡萄球菌。
2.全身性传染病，如败血症、猩红热、细菌经血流侵入眼眶组织引起感染。
【临床表现】
全身症状：炎症初起病急，体温升高、畏寒、发热、头痛、恶心、呕吐，甚至表现为昏迷、惊厥等全身中毒症状；
眼部症状：眼睑水肿、眼球突出，眼球运动受限且固定不动，球结膜高度水肿并突出于睑裂之外。眶内疼痛明显，转动或压迫眼球时疼痛加剧，炎症若侵犯视神经时，引起视乳头水肿、充血、视力减退甚至失明；炎症若向结膜或皮肤穿破，症状减轻而消退；炎症若向后蔓延入颅腔，导致严重的颅内并发症，可危及生命。
【并发症】
1.角膜受累 因眼球突出，角膜暴露，易发生暴露性角膜炎，并可发展为角膜溃疡，穿孔，失明。
2.眼界坏疽 严重者，眼界发生坏疽，并有腐肉蜕落。
3.视神经病变 因眶压增高，视神经受压，视网膜中央静脉及其供养的血管均被挤压，因而视神经乳头可以水肿。视神经实质内可以有局灶性脓肿及坏死，视神经很快出现萎缩，视力减退乃至失明。
4.视网膜病变 因视网膜中央血管受累，视网膜有出血、视网膜静脉阻塞或视网膜动脉阻塞，或渗出性视网膜脱离。
5.巩膜、脉络膜炎等 炎症可波及巩膜、脉络膜及视网膜等组织，可有急性局灶性坏死。
6.海绵窦血栓性静脉炎 炎症向后伸延至海绵窦，形成海绵窦血栓性静脉炎或导致脑膜炎或脓肿而死亡。
7.全身感染 炎症可经过血运发生毒血症或脓血症。
【治疗】
抗感染 如涂片发现革兰阳性球菌，首先选用静脉应用甲氧苯青霉素或青霉素。如涂片为革兰阴性球菌则静脉应用庆大霉素。如涂片未发现细菌，则静脉应用甲氧苯青霉素及庆大霉素。如患者为5岁以下的儿童应该联合应用氨苄青霉素及甲氧苯青霉素。
一般支持及时对症处理 卧床休息，多饮水。局部热敷以使炎症局限；
切开引流 如已化脓，应在脓点处或最突起部位切开引流，如果为探查切开，应在眉下沿眶上缘内1/3处(相当于滑车部位)或泪腺窝处作切口，深入眶内；
局部用药 眼球局部点用抗生素，必要时用湿盒或温房保护眼球和角膜。, 百拇医药
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