医患连线
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小腿肿热痛咋回事
山东读者迟先生：我今年76岁，两三年来每到傍晚就双侧小腿肿胀，按之有坑，第二天即好。双侧小腿发热，从踝关节到膝关节，皮肤温度比别处高，不出汗。最近3天走一会儿就感觉腿痛，休息后能缓解，看不到静脉曲张。请问这是什么问题？怎么治？
连线医生——北京中医药大学第三附属医院皮肤科主任医师 闫 英 这些症状应是双下肢静脉瓣膜功能不全，导致下肢静脉血液回流不利，出现返流，静脉血液长期瘀积于小腿远端引发的。建议患者到医院做双下肢静脉血管彩超检查，明确下肢静脉血管回流的情况。
至于患者走一会儿就腿痛的症状，不清楚患者能走的距离有多远？如果小于1000米，甚至小于500米，那么就应该引起高度重视，这个症状医学上称为“间歇性跛行”。鉴于患者是老年人，如果再有高血压、冠心病或高脂血症等慢性病，又能排除腰椎间盘突出症，就应该考虑动脉硬化性闭塞症。建议患者先进行双下肢动脉血管彩超检查，如果发现有动脉血管管腔狭窄，甚至闭塞，则应进一步做下肢血管的核磁共振、CT血管造影检查，尽早找出血管狭窄或闭塞的部位，以利于治疗方案的确定。
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总体来讲，这位患者是下肢静脉系统和动脉系统两方面的问题，应根据检查结果确定治疗方案。
甲状腺细针穿刺危险吗
浙江读者于先生：我在颈部摸到一个较硬的肿块，就去医院就诊。医生考虑是“甲状腺癌”，建议我行甲状腺穿刺取活检以确定是不是甲状腺癌。我担心如果万一是恶性，穿刺后是否会引起肿瘤细胞更快扩散，或本来结节是良性的，穿刺后变成恶性。我该怎么办？
连线医生——浙江大学医学院附属第一医院普外科 邬一军 国外开展甲状腺结节的穿刺已有几十年，国内的甲状腺结节诊断指南也推荐做结节穿刺，如果穿刺真的有上述副作用，是不可能推广的。有些病友害怕穿刺有痛苦，实际上甲状腺结节穿刺的创伤非常小，一般不会对人体造成伤害。鉴于穿刺能给出较明确客观的临床诊断，因此这种方法已越来越被医生和患者所接受。
女性这些症状或是子宫肌瘤
, 百拇医药
杭州读者马女士：我今年38岁，最近半年月经量特别多，有时有一块块的血块排出来。有一个朋友说我可能患了子宫肌瘤。请问子宫肌瘤有些什么症状？怎么知道是否得了子宫肌瘤呢？
连线医生——广州中医药大学第一附属医院生殖医学科教授 周少虎 子宫肌瘤症状一般表现为月经不正常，如月经过多、月经期长、月经紊乱等，也可出现压迫症状，如尿急、尿频、夜尿增多、大便困难等。还有一种为无症状性子宫肌瘤，往往肌瘤较大时在腹部无意中摸到或常规妇检时才能发现。因此每年一次的妇科检查是非常必要的。根据你现在的情况，已经出现了月经增多的症状，就应到医院进行检查，如果妇科体检发现子宫增大，B超等辅助检查见到子宫内有大小数目不等、界限清楚的占位性病变，子宫肌瘤的诊断即基本成立。
脚后跟疼是什么原因
甘肃读者徐女士：我今年46岁，平时喜欢慢跑，6月份出现左脚后跟疼，不红不肿。请问这是怎么回事？应该怎么治？
, 百拇医药
连线医生——哈尔滨医科大学附属第四医院骨科教授 廉永云 您的情况医学上称为“足跟痛”，是中老年人常见病。主要原因有跟腱周围炎、跟部滑囊炎、跟骨骨刺、跖腱膜炎等，其中跟骨骨刺最为常见。人的脚底有一条韧带，从脚掌一直连到跟骨，走路时会前后拉伸，时间一长，韧带和骨骼结合的地方容易发炎，就是常说的跟骨骨刺，疼起来会觉得有一根刺扎在里面。骨刺不需要手术，按摩就能治。另外，体重也和足跟痛有一定关系，胖人更容易罹患。脚部的骨骼、肌肉和韧带承受着整个人的体重，如果鞋子质量差，不能有效支撑足弓，全身重量集中在脚掌某一部分，就会加大韧带的压力，更容易使韧带发病。
缓解足跟痛有3个方法：一是每晚睡前或洗脚后按揉足跟10分钟；二是脚趾后扳，脚底会出现一条筋，从下往上按压这根筋，一只手用力按压隆起的脚筋，一只手同时向上扳脚趾。骨刺部位如果感觉疼痛也是正常的；三是买鞋时要选择厚底、鞋垫软一些的鞋子，最好足弓有一定弧度和支撑力。
包皮术后如何减少勃起
, 百拇医药
河北读者张先生：我前几天做了包皮术后，医生给我开了一盒雌激素，叫我每天吃一片。听说男性不能吃雌激素，请问是否有必要吃，该如何吃呢？
连线医生——浙江中医药大学附属第二医院男科教授 吕伯东 一般来讲，包皮环切术后需要口服雌激素，可减少夜间勃起的次数和性欲的强度，防止手术伤口因勃起而撕裂。很多人对雌激素视为女性所特有，事实上，雌激素对男性也有益，如使大脑发育平衡，增强适应性，还可增进男性的语言记忆能力，保护心血管系统等。
包皮术后服用雌激素的时间一般在一周左右，宜小剂量服用或遵医嘱。男性长期服用雌激素会使雄性激素睾酮的生成受到抑制，另外射精功能也会损害，还可出现ED、失眠、多汗、缺乏阳刚之气或身体女性化、心理承受能力削弱等。雌激素的增多不仅是女性易与乳腺癌结缘的祸首，也是导致男子患上乳腺癌的罪魁。
手指麻咋回事
河南读者李先生：3个月前游泳锻炼后长时间耳鸣，两个手的5个手指白天间歇性发麻，有时有胀痛感。早上醒来经常会感到无名指和小手指发麻，有时是小手指。我的片子说有椎间盘轻度突出，但不知有没有压迫神经根。后去做推拿牵引，当时头不晕，推拿一个月后反而头晕，手指更麻了。现在头晕缓解不少，但早晨醒来经常是两只手的小手指和无名指麻，白天5个手指都间歇性麻。我想问一下会不会是这3个月时间，推拿推坏了，或者是椎间盘突出加重，导致压迫了神经根。为什么手经常会麻？3个月时间椎间盘突出会有很大改变吗，需要重拍核磁吗？
连线医生——北京大学第三医院骨科颈椎组主任医师 张 立 你目前可能就是一个肌肉筋膜炎、肌肉劳损和很轻的神经的刺激，头晕可能反应出交感神经的刺激，不必过于紧张和焦虑，多数病人保守治疗可以获得良好的改善和痊愈。从你描述的情况看，你目前的症状跟当初的推拿牵引可能有比较明确的关系，还可能和你的精神紧张也有关系。应当注意适当的休息，减少劳累，防止受伤、受凉，加强颈项部的肌肉锻炼，可以再加用一些消炎止痛药和神经营养药。您首先应当关注您症状的变化和改善，反复拍核磁共振没有什么太大的意义。, 百拇医药
小腿肿热痛咋回事
山东读者迟先生：我今年76岁，两三年来每到傍晚就双侧小腿肿胀，按之有坑，第二天即好。双侧小腿发热，从踝关节到膝关节，皮肤温度比别处高，不出汗。最近3天走一会儿就感觉腿痛，休息后能缓解，看不到静脉曲张。请问这是什么问题？怎么治？
连线医生——北京中医药大学第三附属医院皮肤科主任医师 闫 英 这些症状应是双下肢静脉瓣膜功能不全，导致下肢静脉血液回流不利，出现返流，静脉血液长期瘀积于小腿远端引发的。建议患者到医院做双下肢静脉血管彩超检查，明确下肢静脉血管回流的情况。
至于患者走一会儿就腿痛的症状，不清楚患者能走的距离有多远？如果小于1000米，甚至小于500米，那么就应该引起高度重视，这个症状医学上称为“间歇性跛行”。鉴于患者是老年人，如果再有高血压、冠心病或高脂血症等慢性病，又能排除腰椎间盘突出症，就应该考虑动脉硬化性闭塞症。建议患者先进行双下肢动脉血管彩超检查，如果发现有动脉血管管腔狭窄，甚至闭塞，则应进一步做下肢血管的核磁共振、CT血管造影检查，尽早找出血管狭窄或闭塞的部位，以利于治疗方案的确定。
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总体来讲，这位患者是下肢静脉系统和动脉系统两方面的问题，应根据检查结果确定治疗方案。
甲状腺细针穿刺危险吗
浙江读者于先生：我在颈部摸到一个较硬的肿块，就去医院就诊。医生考虑是“甲状腺癌”，建议我行甲状腺穿刺取活检以确定是不是甲状腺癌。我担心如果万一是恶性，穿刺后是否会引起肿瘤细胞更快扩散，或本来结节是良性的，穿刺后变成恶性。我该怎么办？
连线医生——浙江大学医学院附属第一医院普外科 邬一军 国外开展甲状腺结节的穿刺已有几十年，国内的甲状腺结节诊断指南也推荐做结节穿刺，如果穿刺真的有上述副作用，是不可能推广的。有些病友害怕穿刺有痛苦，实际上甲状腺结节穿刺的创伤非常小，一般不会对人体造成伤害。鉴于穿刺能给出较明确客观的临床诊断，因此这种方法已越来越被医生和患者所接受。
女性这些症状或是子宫肌瘤
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杭州读者马女士：我今年38岁，最近半年月经量特别多，有时有一块块的血块排出来。有一个朋友说我可能患了子宫肌瘤。请问子宫肌瘤有些什么症状？怎么知道是否得了子宫肌瘤呢？
连线医生——广州中医药大学第一附属医院生殖医学科教授 周少虎 子宫肌瘤症状一般表现为月经不正常，如月经过多、月经期长、月经紊乱等，也可出现压迫症状，如尿急、尿频、夜尿增多、大便困难等。还有一种为无症状性子宫肌瘤，往往肌瘤较大时在腹部无意中摸到或常规妇检时才能发现。因此每年一次的妇科检查是非常必要的。根据你现在的情况，已经出现了月经增多的症状，就应到医院进行检查，如果妇科体检发现子宫增大，B超等辅助检查见到子宫内有大小数目不等、界限清楚的占位性病变，子宫肌瘤的诊断即基本成立。
脚后跟疼是什么原因
甘肃读者徐女士：我今年46岁，平时喜欢慢跑，6月份出现左脚后跟疼，不红不肿。请问这是怎么回事？应该怎么治？
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连线医生——哈尔滨医科大学附属第四医院骨科教授 廉永云 您的情况医学上称为“足跟痛”，是中老年人常见病。主要原因有跟腱周围炎、跟部滑囊炎、跟骨骨刺、跖腱膜炎等，其中跟骨骨刺最为常见。人的脚底有一条韧带，从脚掌一直连到跟骨，走路时会前后拉伸，时间一长，韧带和骨骼结合的地方容易发炎，就是常说的跟骨骨刺，疼起来会觉得有一根刺扎在里面。骨刺不需要手术，按摩就能治。另外，体重也和足跟痛有一定关系，胖人更容易罹患。脚部的骨骼、肌肉和韧带承受着整个人的体重，如果鞋子质量差，不能有效支撑足弓，全身重量集中在脚掌某一部分，就会加大韧带的压力，更容易使韧带发病。
缓解足跟痛有3个方法：一是每晚睡前或洗脚后按揉足跟10分钟；二是脚趾后扳，脚底会出现一条筋，从下往上按压这根筋，一只手用力按压隆起的脚筋，一只手同时向上扳脚趾。骨刺部位如果感觉疼痛也是正常的；三是买鞋时要选择厚底、鞋垫软一些的鞋子，最好足弓有一定弧度和支撑力。
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河北读者张先生：我前几天做了包皮术后，医生给我开了一盒雌激素，叫我每天吃一片。听说男性不能吃雌激素，请问是否有必要吃，该如何吃呢？
连线医生——浙江中医药大学附属第二医院男科教授 吕伯东 一般来讲，包皮环切术后需要口服雌激素，可减少夜间勃起的次数和性欲的强度，防止手术伤口因勃起而撕裂。很多人对雌激素视为女性所特有，事实上，雌激素对男性也有益，如使大脑发育平衡，增强适应性，还可增进男性的语言记忆能力，保护心血管系统等。
包皮术后服用雌激素的时间一般在一周左右，宜小剂量服用或遵医嘱。男性长期服用雌激素会使雄性激素睾酮的生成受到抑制，另外射精功能也会损害，还可出现ED、失眠、多汗、缺乏阳刚之气或身体女性化、心理承受能力削弱等。雌激素的增多不仅是女性易与乳腺癌结缘的祸首，也是导致男子患上乳腺癌的罪魁。
手指麻咋回事
河南读者李先生：3个月前游泳锻炼后长时间耳鸣，两个手的5个手指白天间歇性发麻，有时有胀痛感。早上醒来经常会感到无名指和小手指发麻，有时是小手指。我的片子说有椎间盘轻度突出，但不知有没有压迫神经根。后去做推拿牵引，当时头不晕，推拿一个月后反而头晕，手指更麻了。现在头晕缓解不少，但早晨醒来经常是两只手的小手指和无名指麻，白天5个手指都间歇性麻。我想问一下会不会是这3个月时间，推拿推坏了，或者是椎间盘突出加重，导致压迫了神经根。为什么手经常会麻？3个月时间椎间盘突出会有很大改变吗，需要重拍核磁吗？
连线医生——北京大学第三医院骨科颈椎组主任医师 张 立 你目前可能就是一个肌肉筋膜炎、肌肉劳损和很轻的神经的刺激，头晕可能反应出交感神经的刺激，不必过于紧张和焦虑，多数病人保守治疗可以获得良好的改善和痊愈。从你描述的情况看，你目前的症状跟当初的推拿牵引可能有比较明确的关系，还可能和你的精神紧张也有关系。应当注意适当的休息，减少劳累，防止受伤、受凉，加强颈项部的肌肉锻炼，可以再加用一些消炎止痛药和神经营养药。您首先应当关注您症状的变化和改善，反复拍核磁共振没有什么太大的意义。, 百拇医药