了解药物性肝损伤

http://www.100md.com 2014年11月1日 《人人健康》 201421

     药物性肝损伤是由各种西药或中药引起的肝损伤，以前也曾称为药物性肝病、药物性肝炎或药物性肝损害等。目前发现，在已上市的药物中，有1100种以上具有潜在的肝毒性，且很多药物的赋形剂、中草药以及保健药亦有导致肝损伤的可能。药物性肝损伤既可以发生在以前没有肝病史的健康者身上，也可发生在原来就有严重肝病的患者身上。

    通常认为药物性肝损伤是一种罕见的疾病，实际上，暴露人群的肝损伤发生率为10～20 /10万例。在药物性损伤中，肝损伤的发生率为10%～15%，仅次于药物引起的皮肤黏膜损害和药物热。世界卫生组织的数据也显示，近年来，药物性肝损伤的病例数逐年增加。

    为什么会出现药物性肝损伤？肝脏是药物代谢的主要场所，也就是说大多数药物在体内都要经过肝脏转化或结合作用，然后从肝脏排泄，某些药物在这个过程中会产生对肝脏有毒性的代谢产物。因此，肝脏是最容易受到药物影响的器官，容易出现药物性肝损伤。

    药物性肝损伤按其临床特征可分为急性肝损伤和慢性肝损伤，最常见的起病形式是急性肝损伤，约占90%以上。根据用药后肝功能血清酶升高的特点，急性药物性肝损伤又可分为肝细胞性损伤、胆汁淤积性肝损伤和混合性肝损伤。

    急性药物性肝损伤有什么特点呢？其表现大多类似于急性病毒性肝炎，症状可轻可重，有人无任何症状，有人却出现急性肝衰竭。大部分表现为乏力、食欲不振、恶心和呕吐，偶有右上腹轻度不适或疼痛，有的患者还可出现发热、关节疼痛、瘙痒等症状。 (胡冬青), 百拇医药

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