医患连线
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先天性心脏病成年后要手术吗
安徽读者韩先生：我今年45岁，最近劳累后胸闷、胸痛，到医院做冠状动脉造影和心脏彩超，诊断为先天性主动脉瓣关闭不全、主动脉畸形，医生建议手术。请问必须手术吗？
连线医生——清华大学第一附属医院心脏中心主任医师 李洪银 患者描述得不是很详细，根据临床经验，考虑是主动脉瓣二瓣叶畸形合并关闭不全。主动脉瓣二瓣叶畸形是一种比较常见的先天性心脏畸形，发生率为1%～2%。其瓣膜功能可能是正常的，可以在任何年龄发生主动脉瓣关闭不全，有的人则在较大年龄时出现主动脉瓣狭窄。患者符合下列其中一条就应该考虑手术：1.主动脉瓣关闭不全在中度以上，2.左心室有明显扩大，3.主动脉根部直径大于45毫米。手术方式以瓣膜替换为主，少部分病人可能有修复的机会。如果患者病情较严重，不进行手术，有猝死或发生主动脉夹层的风险。
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大腿瘙痒怎么治
上海读者高先生：我今年75岁，左腿大腿外侧总感觉痒，像小虫在爬，皮肤颜色发黑，毛孔有黑点，大概有五六年了，面积在逐渐扩大，止痒药也不管用，请问这是咋回事？
连线医生——武汉市中心医院皮肤科副主任医师 李 芃 皮肤瘙痒的病因很多，内因有肝胆疾病、尿毒症、糖尿病、动脉硬化症、内分泌失调、内脏肿瘤、药物食物过敏、慢性感染及神经精神紧张等，外因有温度的变化，衣物、化妆品、植物、尘螨、动物皮毛等接触刺激，只有找到病因将其去除，才能治愈瘙痒。
根据患者的描述，末梢神经炎或皮炎的可能性较大。引起这两种病的原因很多，需要在日常生活中细心观察。对症治疗主要是口服抗组胺药，如氯雷他定、西替利嗪等，每天服用1～2片，如果止痒效果不佳可加大剂量，控制住以后可逐步减量至停药。饮食要清淡，穿棉质衣服，忌烟酒、搔抓、热水烫洗。一旦发现有黄疸、消化道不适、体重明显减轻等情况，要尽早到医院就诊。
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夜间腿抽筋是什么病
山东读者万先生：我是个老年人，最近晚上睡觉时老是腿抽筋。请问这是缺钙吗？有没有办法治疗？
连线医生——第三军医大学西南医院普通外科主任医师 余佩武 腿抽筋在医学上称为腿疼痛性痉挛，表现为腿部一组或几组肌肉突然的、剧烈的、不自主的收缩。腿抽筋并非都因为缺钙，临床上所见到的夜间腿抽筋大多数属特发性。但是，在患有某些疾病时，发生腿抽筋的概率增加，称为继发性腿抽筋。如多种肌肉病、外周神经病、尿毒症、糖尿病、甲状腺疾病、低镁、低钙、低钾等。另外，服用某些药物也可以诱发继发性腿抽筋。这些药物包括激素类、止痛的吗啡、治疗胃病的西咪替丁、降血压的利尿剂和尼非地平，降胆固醇的他汀类药、精神科用药等。当然，多数患者与缺钙有关，比如绝经后的女性、节食减肥的人等，由于钙的吸收或摄入不足而导致腿抽筋。
应该强调的是，特发性夜间腿抽筋是一个良性过程，故又称良性抽搐。所以，如果您有腿抽筋现象，大可不必为此过分担忧。但是，也不能不闻不问，而要去医院检查，以便明确是否患有上述可以引起抽筋的疾病。
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睾丸充血肿痛是咋回事
陕西读者刘先生：我今年22岁，有的时候睾丸会充血肿胀，还有点疼，不知是怎么回事，这让我十分不安和恐惧。我该怎么办？
连线医生——清华大学玉泉医院性医学科主任医师 马晓年 睾丸充血肿胀和疼痛是个症状，不是原发疾病过程。不论是良性或恶性疾患，都有可能导致这一症状。睾丸充血肿胀和疼痛分为急性的持续疼痛和慢性的经常性疼痛。急性疼痛多见于睾丸炎和睾丸损伤，比较容易明确诊断。慢性疼痛往往疼痛较轻、泛化、具有放射性，不容易判断病症的确切部位。一般来说，引起睾丸充血肿胀和疼痛的常见原因如下：一是感染。除血行感染外，最常见的是细菌经尿道逆行至附睾和睾丸，造成附睾炎、睾丸炎。二是解剖缺陷或异常。发生在不同解剖水平的阻塞都可引起睾丸充血，如精索静脉曲张中较粗的血管或睾丸内的小血管。三是性反应。有的疼痛发生在性生活后，这可能由于性兴奋使生殖器和生殖腺高度充血所致。除正常性兴奋时睾丸可出现充血肿胀外，性活动时间过久，反复刺激后也可出现睾丸钝痛，尤其多见于年轻人恋爱期间爱抚较久，但没有进展到性高潮阶段；成年人有意控制在性活动中不射精；两地分居又经常接受性刺激而未能排精者。性生活导致的疼痛，只要能通过手淫或性交射精，就能使症状迅速缓解。因为睾丸疼痛的原因很多，患者很难自行辨别，应及早找专科医生求治，以免贻误病情。
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总是胃胀怎么办
浙江读者王先生：我今年65岁，有胃病，肚子老是胀气，放屁也很多。请问该怎么调理？
连线医生——南京市中医院脾胃病科主任中医师 杨 勤 引起肚子老胀气、爱放屁的原因有很多，如消化功能不好、慢性胃炎、胃食管反流病及消化性溃疡等，您可以去正规中医院辨证后用汤药调理。有的患者由于工作繁忙或惧怕药味，无法服用煎剂，则可选用相应中成药。气虚证可选四君子丸，阳虚及寒凝证可用圣阳安中丸等，阴虚者可用养胃舒胶囊等，气滞证可选气滞胃痛颗粒等，湿热或胃热可用六味安消胶囊等，食滞可选保和丸。
慢性胃病，三分靠治，七分靠养。患有慢性胃病的人，特别是寒性胃病者，比如表现为胃脘怕冷、喜温喜按、饮热水感到舒服等，要尤其注意保暖，以防腹部着凉而引发或加重旧病，必要时还可用热水袋保暖。胃病患者的饮食有“八宜”：淡(清淡)、少(适量)、缓、洁、软、温、鲜(新鲜)、精(粗纤维食物的确有利于防癌，健康人群可以适当多吃，但它难以消化，还会减少人体对矿物质的吸收和利用，胃病患者要适当少吃)。
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脖子着凉了胳膊为啥疼
山东读者王先生：我半月前去外地，开了大半天车，脖子被风吹了，现在只要风一吹左手臂就痛得使不上劲，转头也不灵活，都影响到睡眠了。请问这是怎么回事？
连线医生——山东省中医院脊柱骨科副教授 张建新 您的肩膀、脖子痛应该都是颈椎病闹的。随着电脑、汽车等的普及，人们低头或维持同一个动作的时间较长，使颈椎病患病率不断上升。中医认为，颈椎病多因外伤或感受风寒湿邪，以致筋骨劳伤、气血瘀滞。其中寒湿阻络型较为常见，表现为头痛或后枕部疼痛，脖子僵硬、转头不灵活，一侧或两侧肩臂及手指酸胀痛麻，肌肤冷湿、畏寒喜热。患者可去正规医院进行牵引、理疗、按摩、针灸等治疗，可以疏经通络、活血化瘀，缓解不适。但急性期禁止做牵引，以免加重水肿。在生活中，需要避免长时间紧张劳累，注意防风寒，多进行局部功能锻炼。如果神经症状严重、保守治疗无效，或是由于颈椎病导致上下肢无力、行走障碍，就要考虑手术治疗了。, 百拇医药
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先天性心脏病成年后要手术吗
安徽读者韩先生：我今年45岁，最近劳累后胸闷、胸痛，到医院做冠状动脉造影和心脏彩超，诊断为先天性主动脉瓣关闭不全、主动脉畸形，医生建议手术。请问必须手术吗？
连线医生——清华大学第一附属医院心脏中心主任医师 李洪银 患者描述得不是很详细，根据临床经验，考虑是主动脉瓣二瓣叶畸形合并关闭不全。主动脉瓣二瓣叶畸形是一种比较常见的先天性心脏畸形，发生率为1%～2%。其瓣膜功能可能是正常的，可以在任何年龄发生主动脉瓣关闭不全，有的人则在较大年龄时出现主动脉瓣狭窄。患者符合下列其中一条就应该考虑手术：1.主动脉瓣关闭不全在中度以上，2.左心室有明显扩大，3.主动脉根部直径大于45毫米。手术方式以瓣膜替换为主，少部分病人可能有修复的机会。如果患者病情较严重，不进行手术，有猝死或发生主动脉夹层的风险。
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大腿瘙痒怎么治
上海读者高先生：我今年75岁，左腿大腿外侧总感觉痒，像小虫在爬，皮肤颜色发黑，毛孔有黑点，大概有五六年了，面积在逐渐扩大，止痒药也不管用，请问这是咋回事？
连线医生——武汉市中心医院皮肤科副主任医师 李 芃 皮肤瘙痒的病因很多，内因有肝胆疾病、尿毒症、糖尿病、动脉硬化症、内分泌失调、内脏肿瘤、药物食物过敏、慢性感染及神经精神紧张等，外因有温度的变化，衣物、化妆品、植物、尘螨、动物皮毛等接触刺激，只有找到病因将其去除，才能治愈瘙痒。
根据患者的描述，末梢神经炎或皮炎的可能性较大。引起这两种病的原因很多，需要在日常生活中细心观察。对症治疗主要是口服抗组胺药，如氯雷他定、西替利嗪等，每天服用1～2片，如果止痒效果不佳可加大剂量，控制住以后可逐步减量至停药。饮食要清淡，穿棉质衣服，忌烟酒、搔抓、热水烫洗。一旦发现有黄疸、消化道不适、体重明显减轻等情况，要尽早到医院就诊。
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夜间腿抽筋是什么病
山东读者万先生：我是个老年人，最近晚上睡觉时老是腿抽筋。请问这是缺钙吗？有没有办法治疗？
连线医生——第三军医大学西南医院普通外科主任医师 余佩武 腿抽筋在医学上称为腿疼痛性痉挛，表现为腿部一组或几组肌肉突然的、剧烈的、不自主的收缩。腿抽筋并非都因为缺钙，临床上所见到的夜间腿抽筋大多数属特发性。但是，在患有某些疾病时，发生腿抽筋的概率增加，称为继发性腿抽筋。如多种肌肉病、外周神经病、尿毒症、糖尿病、甲状腺疾病、低镁、低钙、低钾等。另外，服用某些药物也可以诱发继发性腿抽筋。这些药物包括激素类、止痛的吗啡、治疗胃病的西咪替丁、降血压的利尿剂和尼非地平，降胆固醇的他汀类药、精神科用药等。当然，多数患者与缺钙有关，比如绝经后的女性、节食减肥的人等，由于钙的吸收或摄入不足而导致腿抽筋。
应该强调的是，特发性夜间腿抽筋是一个良性过程，故又称良性抽搐。所以，如果您有腿抽筋现象，大可不必为此过分担忧。但是，也不能不闻不问，而要去医院检查，以便明确是否患有上述可以引起抽筋的疾病。
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睾丸充血肿痛是咋回事
陕西读者刘先生：我今年22岁，有的时候睾丸会充血肿胀，还有点疼，不知是怎么回事，这让我十分不安和恐惧。我该怎么办？
连线医生——清华大学玉泉医院性医学科主任医师 马晓年 睾丸充血肿胀和疼痛是个症状，不是原发疾病过程。不论是良性或恶性疾患，都有可能导致这一症状。睾丸充血肿胀和疼痛分为急性的持续疼痛和慢性的经常性疼痛。急性疼痛多见于睾丸炎和睾丸损伤，比较容易明确诊断。慢性疼痛往往疼痛较轻、泛化、具有放射性，不容易判断病症的确切部位。一般来说，引起睾丸充血肿胀和疼痛的常见原因如下：一是感染。除血行感染外，最常见的是细菌经尿道逆行至附睾和睾丸，造成附睾炎、睾丸炎。二是解剖缺陷或异常。发生在不同解剖水平的阻塞都可引起睾丸充血，如精索静脉曲张中较粗的血管或睾丸内的小血管。三是性反应。有的疼痛发生在性生活后，这可能由于性兴奋使生殖器和生殖腺高度充血所致。除正常性兴奋时睾丸可出现充血肿胀外，性活动时间过久，反复刺激后也可出现睾丸钝痛，尤其多见于年轻人恋爱期间爱抚较久，但没有进展到性高潮阶段；成年人有意控制在性活动中不射精；两地分居又经常接受性刺激而未能排精者。性生活导致的疼痛，只要能通过手淫或性交射精，就能使症状迅速缓解。因为睾丸疼痛的原因很多，患者很难自行辨别，应及早找专科医生求治，以免贻误病情。
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总是胃胀怎么办
浙江读者王先生：我今年65岁，有胃病，肚子老是胀气，放屁也很多。请问该怎么调理？
连线医生——南京市中医院脾胃病科主任中医师 杨 勤 引起肚子老胀气、爱放屁的原因有很多，如消化功能不好、慢性胃炎、胃食管反流病及消化性溃疡等，您可以去正规中医院辨证后用汤药调理。有的患者由于工作繁忙或惧怕药味，无法服用煎剂，则可选用相应中成药。气虚证可选四君子丸，阳虚及寒凝证可用圣阳安中丸等，阴虚者可用养胃舒胶囊等，气滞证可选气滞胃痛颗粒等，湿热或胃热可用六味安消胶囊等，食滞可选保和丸。
慢性胃病，三分靠治，七分靠养。患有慢性胃病的人，特别是寒性胃病者，比如表现为胃脘怕冷、喜温喜按、饮热水感到舒服等，要尤其注意保暖，以防腹部着凉而引发或加重旧病，必要时还可用热水袋保暖。胃病患者的饮食有“八宜”：淡(清淡)、少(适量)、缓、洁、软、温、鲜(新鲜)、精(粗纤维食物的确有利于防癌，健康人群可以适当多吃，但它难以消化，还会减少人体对矿物质的吸收和利用，胃病患者要适当少吃)。
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脖子着凉了胳膊为啥疼
山东读者王先生：我半月前去外地，开了大半天车，脖子被风吹了，现在只要风一吹左手臂就痛得使不上劲，转头也不灵活，都影响到睡眠了。请问这是怎么回事？
连线医生——山东省中医院脊柱骨科副教授 张建新 您的肩膀、脖子痛应该都是颈椎病闹的。随着电脑、汽车等的普及，人们低头或维持同一个动作的时间较长，使颈椎病患病率不断上升。中医认为，颈椎病多因外伤或感受风寒湿邪，以致筋骨劳伤、气血瘀滞。其中寒湿阻络型较为常见，表现为头痛或后枕部疼痛，脖子僵硬、转头不灵活，一侧或两侧肩臂及手指酸胀痛麻，肌肤冷湿、畏寒喜热。患者可去正规医院进行牵引、理疗、按摩、针灸等治疗，可以疏经通络、活血化瘀，缓解不适。但急性期禁止做牵引，以免加重水肿。在生活中，需要避免长时间紧张劳累，注意防风寒，多进行局部功能锻炼。如果神经症状严重、保守治疗无效，或是由于颈椎病导致上下肢无力、行走障碍，就要考虑手术治疗了。, 百拇医药