了解高血压性肾病
世界卫生组织最新数据显示，40岁以上的人，慢性肾脏病患病率约为7%～10%，不亚于糖尿病和高血压的发病率，成为威胁全世界的主要疾病之一。目前全世界已有100多万人靠透析生存，并且以每年平均8%的速度增长;此外，慢性肾脏病发病还呈现出年轻化趋势，20～30岁的透析患者越来越多，年龄最小的甚至不到10岁。是时候保护肾脏了，一起来关注我们的“爱肾天地”吧!
高血压可引起心、脑、肾等多脏器的并发症，可导致很高的致残率和致死率，其中42%有肾脏并发症，10%的高血压患者死于肾功能衰竭。
高血压肾病系原发性高血压引起的良性小动脉肾硬化，又称高血压肾小动脉硬化。高血压性肾病和恶性小动脉肾硬化并伴有相应临床表现的疾病是高血压及肾功能衰竭。
多有常年高血压病史，肾小管的损害多早于肾小球，夜尿增多，尿浓缩功能减退，尿改变较轻，有轻度的蛋白尿，可有镜下血尿及管型，常有高血压的其他靶器官并发症。
临床表现
重度水肿：水肿常为首发症状，呈全身性明显水肿，指压有凹陷。严重患者可伴有胸水、腹水，当胸水、腹水较多时可引起呼吸困难、脐疝或腹股沟疝。高度水肿常伴尿少、高血压、轻度氮质血症。
大量蛋白尿：大量蛋白尿是肾病综合征最主要的表现，尿蛋白定性多为++ ～ ++++，成人每日尿蛋白排泄≥3.5克/天，大多为选择性蛋白尿。
低蛋白血症：血浆蛋白下降，血清白蛋白<30克/升，严重者不足10克/升。
高脂血症：血胆固醇、甘油三酯等均明显增高。
病情分期
在临床上，根据患者的情况和实验室检查的资料，我们将高血压肾病分为下述几个时期，为治疗提供理论依据：
Ⅰ期——微量白蛋白尿期：以尿中白蛋白排泄率异常为特征。肾功正常，尿常规蛋白阴性。
Ⅱ期——临床蛋白尿期：以尿常规蛋白阳性、24小时尿蛋白定量>0.5克为特征，肾功能正常。
Ⅲ期——肾功能不全期：以内生肌酐清除率下降、血清肌酐升高为特征。分非透析期和透析期或尿毒症期。
非透析期：内生肌酐清除率在40～10微摩尔/升，133微摩尔/升<血清肌酐<707微摩尔/升。
透析期或尿毒症期：内生肌酐清除率<10微摩尔/升，血清肌酐>707微摩尔/升。
防治措施
首先要提高对高血压性肾病的警觉，做到早诊断、早治疗、早预防。
其次要对高血压进行及时、有效的治疗。控制血压对保护靶器官具有重要的作用，也是延缓、停止或逆转肾病的主要因素之一。
再次要控制饮食中摄入的蛋白质，应用低蛋白、低磷饮食。蛋白的摄入量一般为0.6～0.8克/(千克·天)，以满足基本生理需求。磷的摄入量小于600～800毫克/天。
最后要纠正贫血、降脂、戒烟等，很可能对肾功能有一定的保护作用。
另外，根据病情到正规的中医院通过辨证论治使用中医药预防和治疗高血压肾病。, http://www.100md.com(刘国昇)
高血压可引起心、脑、肾等多脏器的并发症，可导致很高的致残率和致死率，其中42%有肾脏并发症，10%的高血压患者死于肾功能衰竭。
高血压肾病系原发性高血压引起的良性小动脉肾硬化，又称高血压肾小动脉硬化。高血压性肾病和恶性小动脉肾硬化并伴有相应临床表现的疾病是高血压及肾功能衰竭。
多有常年高血压病史，肾小管的损害多早于肾小球，夜尿增多，尿浓缩功能减退，尿改变较轻，有轻度的蛋白尿，可有镜下血尿及管型，常有高血压的其他靶器官并发症。
临床表现
重度水肿：水肿常为首发症状，呈全身性明显水肿，指压有凹陷。严重患者可伴有胸水、腹水，当胸水、腹水较多时可引起呼吸困难、脐疝或腹股沟疝。高度水肿常伴尿少、高血压、轻度氮质血症。
大量蛋白尿：大量蛋白尿是肾病综合征最主要的表现，尿蛋白定性多为++ ～ ++++，成人每日尿蛋白排泄≥3.5克/天，大多为选择性蛋白尿。
低蛋白血症：血浆蛋白下降，血清白蛋白<30克/升，严重者不足10克/升。
高脂血症：血胆固醇、甘油三酯等均明显增高。
病情分期
在临床上，根据患者的情况和实验室检查的资料，我们将高血压肾病分为下述几个时期，为治疗提供理论依据：
Ⅰ期——微量白蛋白尿期：以尿中白蛋白排泄率异常为特征。肾功正常，尿常规蛋白阴性。
Ⅱ期——临床蛋白尿期：以尿常规蛋白阳性、24小时尿蛋白定量>0.5克为特征，肾功能正常。
Ⅲ期——肾功能不全期：以内生肌酐清除率下降、血清肌酐升高为特征。分非透析期和透析期或尿毒症期。
非透析期：内生肌酐清除率在40～10微摩尔/升，133微摩尔/升<血清肌酐<707微摩尔/升。
透析期或尿毒症期：内生肌酐清除率<10微摩尔/升，血清肌酐>707微摩尔/升。
防治措施
首先要提高对高血压性肾病的警觉，做到早诊断、早治疗、早预防。
其次要对高血压进行及时、有效的治疗。控制血压对保护靶器官具有重要的作用，也是延缓、停止或逆转肾病的主要因素之一。
再次要控制饮食中摄入的蛋白质，应用低蛋白、低磷饮食。蛋白的摄入量一般为0.6～0.8克/(千克·天)，以满足基本生理需求。磷的摄入量小于600～800毫克/天。
最后要纠正贫血、降脂、戒烟等，很可能对肾功能有一定的保护作用。
另外，根据病情到正规的中医院通过辨证论治使用中医药预防和治疗高血压肾病。, http://www.100md.com(刘国昇)
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