主动脉夹层一种少见但十分凶险的疾病等
刚过40岁的张先生患高血压10多年，近日荣升公司总监，一连几天的推杯换盏令张先生感到疲惫不堪。一天早晨，张先生在刷牙时突然发生剧烈胸痛，全身冒冷汗，捂着胸口瘫倒在地。家人见状急忙拨打急救电话，将张先生送到了医院。经检查，急诊医生怀疑张先生发生了主动脉夹层。果然，CT检查结果证实了医生的预测。经紧急手术，张先生终于转危为安。医生告诉患者家属：主动脉夹层是一种极其凶险的疾病，病人随时可能因夹层破裂而猝死。
什么是主动脉夹层
主动脉壁由内至外分别是内膜、中膜和外膜。正常情况下，这3层膜紧密地结合在一起。当血压过高、受到外伤或自身病变时，主动脉内膜会破裂，血流会由破损处冲入主动脉壁的中层。高速、高压的血流像一把锋利的刀，将“三夹板”从中间劈开，造成主动脉中层分离。分离过程中，病人可以感到剧烈的撕裂样的疼痛。夹层可以沿主动脉的长轴一直向下延续，疼痛会从胸部延续至背部、腰部和腹部。夹层在分离的中层内形成一个新的管腔，称之为“假腔”，原先的主动脉管腔为夹层的“真腔”。
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主动脉夹层形成以后，最致命的是管壁破裂。由于主动脉的中膜被撕开，假腔的外壁只剩下薄薄一层外膜。若主动脉一旦破裂，病人会在几分钟内死亡。主动脉夹层的另一危害是真腔堵塞。当假腔内的压力超过真腔以后，真腔会被逐步压扁。一旦压到最扁，主动脉就会堵塞。如果发生堵塞重则致命，轻则致残。
变幻莫测的伴随症状
主动脉夹层病人除胸痛外，还会伴随其他症状。极少数病人没有明显胸痛的表现，只有伴随症状。因此，了解主动脉夹层的伴随症状对确诊也有一定帮助。
高血压 主动脉夹层病人若在发病前就有高血压，发病后由于主动脉结构改变、疼痛、应激、肾脏缺血等因素，血压会居高不下，收缩压甚至高达200毫米汞柱以上，且降压药往往较难起效。
截瘫 脊髓的血供来源于主动脉发出的肋间动脉。若在夹层形成过程中，肋间动脉缺血，就会造成脊髓缺血，严重时患者会出现大小便失禁、双下肢运动与感觉功能丧失。
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腹部疼痛 腹部有很多重要脏器的血供都来自主动脉。若在主动脉夹层发展过程中供应某脏器的动脉堵塞，就会导致脏器缺血。其中最为严重的是肠道缺血和肾脏缺血，不仅会引起剧烈疼痛，还会导致肾功能衰竭、肠坏死等致命性并发症。
常见诱因
凡是会威胁血管健康的因素，如吸烟、高血压、高血糖、高脂血症等都是主动脉夹层的诱因。
动脉粥样硬化 首先，动脉粥样硬化斑块在血管内膜上沉积，一旦斑块破裂或脱落，会使内膜发生破损，主动脉内高压血流容易从内膜破口进入血管壁中，形成夹层。其次，内膜硬化后，血管壁得不到足够的营养供应，中膜因营养代谢障碍而变得薄弱，而中膜的强度直接影响血管壁的强度。再次，硬化的动脉内膜无法随动脉的搏动舒缩自如，在高压血流的冲击下很容易就会发生意外破损。
中膜的薄弱 血管壁中膜的强弱直接影响血管壁的强度。中膜的薄弱分为先天性和退行性两种。养成健康的生活习惯，避免高血压和高脂血症，不吸烟，是预防中膜退行性病变的有效手段。
高血压 血流冲击是“制造”动脉夹层的必要条件。有资料表明，80%的动脉夹层患者伴有高血压，且血压波动越大，发生夹层的危险性越高。
外伤 主动脉中膜若在瞬间遭受外力打击，很有可能造成中膜扭曲、断裂，进而形成假腔。 (陆清声), http://www.100md.com
什么是主动脉夹层
主动脉壁由内至外分别是内膜、中膜和外膜。正常情况下，这3层膜紧密地结合在一起。当血压过高、受到外伤或自身病变时，主动脉内膜会破裂，血流会由破损处冲入主动脉壁的中层。高速、高压的血流像一把锋利的刀，将“三夹板”从中间劈开，造成主动脉中层分离。分离过程中，病人可以感到剧烈的撕裂样的疼痛。夹层可以沿主动脉的长轴一直向下延续，疼痛会从胸部延续至背部、腰部和腹部。夹层在分离的中层内形成一个新的管腔，称之为“假腔”，原先的主动脉管腔为夹层的“真腔”。
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主动脉夹层形成以后，最致命的是管壁破裂。由于主动脉的中膜被撕开，假腔的外壁只剩下薄薄一层外膜。若主动脉一旦破裂，病人会在几分钟内死亡。主动脉夹层的另一危害是真腔堵塞。当假腔内的压力超过真腔以后，真腔会被逐步压扁。一旦压到最扁，主动脉就会堵塞。如果发生堵塞重则致命，轻则致残。
变幻莫测的伴随症状
主动脉夹层病人除胸痛外，还会伴随其他症状。极少数病人没有明显胸痛的表现，只有伴随症状。因此，了解主动脉夹层的伴随症状对确诊也有一定帮助。
高血压 主动脉夹层病人若在发病前就有高血压，发病后由于主动脉结构改变、疼痛、应激、肾脏缺血等因素，血压会居高不下，收缩压甚至高达200毫米汞柱以上，且降压药往往较难起效。
截瘫 脊髓的血供来源于主动脉发出的肋间动脉。若在夹层形成过程中，肋间动脉缺血，就会造成脊髓缺血，严重时患者会出现大小便失禁、双下肢运动与感觉功能丧失。
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腹部疼痛 腹部有很多重要脏器的血供都来自主动脉。若在主动脉夹层发展过程中供应某脏器的动脉堵塞，就会导致脏器缺血。其中最为严重的是肠道缺血和肾脏缺血，不仅会引起剧烈疼痛，还会导致肾功能衰竭、肠坏死等致命性并发症。
常见诱因
凡是会威胁血管健康的因素，如吸烟、高血压、高血糖、高脂血症等都是主动脉夹层的诱因。
动脉粥样硬化 首先，动脉粥样硬化斑块在血管内膜上沉积，一旦斑块破裂或脱落，会使内膜发生破损，主动脉内高压血流容易从内膜破口进入血管壁中，形成夹层。其次，内膜硬化后，血管壁得不到足够的营养供应，中膜因营养代谢障碍而变得薄弱，而中膜的强度直接影响血管壁的强度。再次，硬化的动脉内膜无法随动脉的搏动舒缩自如，在高压血流的冲击下很容易就会发生意外破损。
中膜的薄弱 血管壁中膜的强弱直接影响血管壁的强度。中膜的薄弱分为先天性和退行性两种。养成健康的生活习惯，避免高血压和高脂血症，不吸烟，是预防中膜退行性病变的有效手段。
高血压 血流冲击是“制造”动脉夹层的必要条件。有资料表明，80%的动脉夹层患者伴有高血压，且血压波动越大，发生夹层的危险性越高。
外伤 主动脉中膜若在瞬间遭受外力打击，很有可能造成中膜扭曲、断裂，进而形成假腔。 (陆清声), http://www.100md.com