浅析癌症后期患者的疼痛护理
【摘 要】针对癌症后期患者疼痛护理方面的研究一直是当前医学界关注的重点，同时也影响着患者及其家属的正常生活。为此，本文研究探讨癌症后期患者疼痛护理有关问题，首先从当前癌症后期患者疼痛护理存在的突出问题分析出发，包括护理人员及患者及其家属两个方面，然后就如何强化癌症后期患者疼痛护理效果的具体途径进行了深入的分析，集中体现在强化护理人员教育及培训、规范患者疼痛评估及操作流程、合理用药以及加强护患沟通多个方面。希望为今后提升癌症后期患者疼痛护理的临床疗效奠定一个具有参考价值的文献基础，最大程度上减轻患者的疼痛。
【关键词】癌症后期；疼痛护理；临床疗效
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1004-597X(2015)21-0112-02
1 当前癌症后期患者疼痛护理存在的突出问题
1.1 护理人员方面
护理人员方面的问题主要包括对癌痛治疗护理工作不够重视、对癌痛评估不足和对镇痛药物及辅助性药物的认识不足三个方面。其中，对癌症疼痛护理工作重视程度不足主要是护理人员在观念上的消极造成其机械性的执行医嘱，从而忽视了癌症患者实际的病情变化[1]。而对癌痛评估的不足很大程度上是由于护理人员忽视了疼痛评估的重要性，同时也不能从癌症患者心理、疼痛部位及性质、相关症状等等信息中提炼出有用的信息来指导临床护理工作。
此外，对镇痛药物及辅助性药物的认识不足主要由于护理人员对癌症疼痛方面的专业知识匮乏造成的。外加癌痛在临床上的继续教育相对滞后，大部分的护理人员对止痛药的了解程度不深，从而严重制约了护理人员对癌症患者疼痛治疗的参与度，最终影响到了疼痛治疗的临床疗效[2]。
1.2 患者及其家属方面
患者及其家属方面主要体现在镇痛药物服用的随意性以及副作用出现后的盲目性两个方面。具体而言，镇痛药物服用上的随意性主要体现在大都患者及其家属不懂止痛药物的药理，认为疼痛剧烈时才是服用止痛药的最佳时期。在疼痛程度轻的情况下服用药物是完全没有必要的[3][4]。另外，在患者疼痛程度缓解以后，大多数的患者及其家属更加关注的是癌症的控制情况，而不是疼痛，因此很难按照医嘱服用止痛药物。甚至还有些患者自行减少药量，害怕出现过度依赖于止痛药及影响医生对其原发病的治疗。
副作用出现后的盲目性主要体现在当患者服药止痛药后出现恶心、呕吐等不适症状时，就会自行停药。同时也不将此情况及时的告知主治医生，给后期的临床治疗带来了非常大的负面影响[5]。
2 强化癌症后期患者疼痛护理效果的具体途径
2.1 强化护理人员教育及培训
强化护理人员教育及培训主要针对护理人员对癌症基本知识的认识程度不足提出的[6]。因此，医院管理层应该加强对护理人员后期的教育及培训工作，及时进行定期的考核。只有通过考核的护理人员才能够继续进行专业化的癌症护理工作，从而保障癌症患者护理服务的优质性，促进患者的临床治疗效果及病情好转程度。
2.2 规范患者疼痛评估及操作流程
规范患者疼痛评估及操作流程要求护理人员在不断更新专业知识，掌握疼痛护理基本要领的同时，及时做好患者疼痛询问方面的工作，针对患者疼痛的持续时间、疼痛程度、生理行为、功能等等方面的临床数据，进行准确的评估，以便及时地采取有效的疼痛缓解措施。
2.3 合理用药
合理用药需要把握以下基本原则。一是在选择最佳止痛药物的基础之上对癌症患者进行阶梯式的给药；二是保证给药的适量性和及时性；三是尽可能的采取口服药物；四是注意根据患者的实际情况进行给药，并通过全面观察患者的临床症状调节药物的种类及剂量[7]。
例如，我院的化积镇痛方膏作为一种温经活血、通络镇痛的外用药物，可以有效地缓解患者癌性疼痛，其成分包括生南星、生附子及黄药子等等，性状为滩涂于纸上的黑药膏，一日一贴。在临床给药后，需要密切关注患者用药后的反应，包括疼痛患者的程度、是否出现副作用，一旦出现药物的不良反应，诸如患者疼痛部位皮肤过敏等，及时上报主治医生，从而在缓解患者疼痛的同时尽可能地降低副作用。通过临床观察来看，化积镇痛方膏在缓解癌性疼痛方面起到了非常好的临床疗效。
2.4 加强护患沟通
加强护患沟通目的就是为了帮助患者及其家属树立疼痛可控性的信心。因此，护理人员需要详细的解释缓解疼痛的方式，帮助患者及其家属寻找到最佳的生活状态，以缓解焦虑及疼痛。另外，还需要尽可能全面地将疼痛有关的评价、药物治疗方法告诉患者及其家属，纠正错误的观念，解除患者对止痛药的依赖性以及耐受性方面的恐惧心理。也可以通过分散注意力的方法引导患者自我放松，有效缓解负面心理，从而促使患者积极参与癌症疼痛护理工作中去。
3 结语
针对癌症后期患者疼痛护理方面的研究一直是当前医学界关注的重点，同时也影响着患者及其家属的正常生活。在适当的时机给予患者正确的用药治疗，通过护理人员精心的护理，可以大大减轻癌症后期患者的疼痛程度。针对以上问题，本文研究探讨癌症后期患者疼痛护理有关问题，首先从当前癌症后期患者疼痛护理存在的突出问题分析出发，然后就如何强化癌症后期患者疼痛护理效果的具体途径进行了深入的分析，希望为后期减轻患者的疼痛程度、提升护理效果上提供一个参考性的建议。
参考文献
[1]周云松，孔芬芬，贺猛，顾巧玲.癌症病人疼痛护理存在问题的分析与对策[J].甘肃科技，2011，14：145-146+120
[2]刘晓静.刍议癌症疼痛的特点评估方法及具体护理措施[J].中外医疗，2014，02：195-196
[3]刘绍金，何仲.肿瘤科护士癌症疼痛知识、态度及行为调查研究[J].护理研究，2004，01：26-28
[4]陈萱萱，黄丽芳，薛芳苑.开展癌症患者疼痛管理的相关问题及护理体会[J].中国伤残医学，2007，03：86
[5]曾冬艳，林细吟，李琨.院外癌症患者疼痛控制及其影响因素的研究现状[J].现代临床护理，2014，12：61-65
[6]侯莉芹.癌症患者疼痛护理的研究进展[J].吉林医学， 2013，04：727-728
[7]郭小洁，何卫，贾敏.癌症疼痛护理团队建设在癌症患者中的应用及效果[J].中国实用医药，2013，14：224-225 (杜慧)
【关键词】癌症后期；疼痛护理；临床疗效
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1004-597X(2015)21-0112-02
1 当前癌症后期患者疼痛护理存在的突出问题
1.1 护理人员方面
护理人员方面的问题主要包括对癌痛治疗护理工作不够重视、对癌痛评估不足和对镇痛药物及辅助性药物的认识不足三个方面。其中，对癌症疼痛护理工作重视程度不足主要是护理人员在观念上的消极造成其机械性的执行医嘱，从而忽视了癌症患者实际的病情变化[1]。而对癌痛评估的不足很大程度上是由于护理人员忽视了疼痛评估的重要性，同时也不能从癌症患者心理、疼痛部位及性质、相关症状等等信息中提炼出有用的信息来指导临床护理工作。
此外，对镇痛药物及辅助性药物的认识不足主要由于护理人员对癌症疼痛方面的专业知识匮乏造成的。外加癌痛在临床上的继续教育相对滞后，大部分的护理人员对止痛药的了解程度不深，从而严重制约了护理人员对癌症患者疼痛治疗的参与度，最终影响到了疼痛治疗的临床疗效[2]。
1.2 患者及其家属方面
患者及其家属方面主要体现在镇痛药物服用的随意性以及副作用出现后的盲目性两个方面。具体而言，镇痛药物服用上的随意性主要体现在大都患者及其家属不懂止痛药物的药理，认为疼痛剧烈时才是服用止痛药的最佳时期。在疼痛程度轻的情况下服用药物是完全没有必要的[3][4]。另外，在患者疼痛程度缓解以后，大多数的患者及其家属更加关注的是癌症的控制情况，而不是疼痛，因此很难按照医嘱服用止痛药物。甚至还有些患者自行减少药量，害怕出现过度依赖于止痛药及影响医生对其原发病的治疗。
副作用出现后的盲目性主要体现在当患者服药止痛药后出现恶心、呕吐等不适症状时，就会自行停药。同时也不将此情况及时的告知主治医生，给后期的临床治疗带来了非常大的负面影响[5]。
2 强化癌症后期患者疼痛护理效果的具体途径
2.1 强化护理人员教育及培训
强化护理人员教育及培训主要针对护理人员对癌症基本知识的认识程度不足提出的[6]。因此，医院管理层应该加强对护理人员后期的教育及培训工作，及时进行定期的考核。只有通过考核的护理人员才能够继续进行专业化的癌症护理工作，从而保障癌症患者护理服务的优质性，促进患者的临床治疗效果及病情好转程度。
2.2 规范患者疼痛评估及操作流程
规范患者疼痛评估及操作流程要求护理人员在不断更新专业知识，掌握疼痛护理基本要领的同时，及时做好患者疼痛询问方面的工作，针对患者疼痛的持续时间、疼痛程度、生理行为、功能等等方面的临床数据，进行准确的评估，以便及时地采取有效的疼痛缓解措施。
2.3 合理用药
合理用药需要把握以下基本原则。一是在选择最佳止痛药物的基础之上对癌症患者进行阶梯式的给药；二是保证给药的适量性和及时性；三是尽可能的采取口服药物；四是注意根据患者的实际情况进行给药，并通过全面观察患者的临床症状调节药物的种类及剂量[7]。
例如，我院的化积镇痛方膏作为一种温经活血、通络镇痛的外用药物，可以有效地缓解患者癌性疼痛，其成分包括生南星、生附子及黄药子等等，性状为滩涂于纸上的黑药膏，一日一贴。在临床给药后，需要密切关注患者用药后的反应，包括疼痛患者的程度、是否出现副作用，一旦出现药物的不良反应，诸如患者疼痛部位皮肤过敏等，及时上报主治医生，从而在缓解患者疼痛的同时尽可能地降低副作用。通过临床观察来看，化积镇痛方膏在缓解癌性疼痛方面起到了非常好的临床疗效。
2.4 加强护患沟通
加强护患沟通目的就是为了帮助患者及其家属树立疼痛可控性的信心。因此，护理人员需要详细的解释缓解疼痛的方式，帮助患者及其家属寻找到最佳的生活状态，以缓解焦虑及疼痛。另外，还需要尽可能全面地将疼痛有关的评价、药物治疗方法告诉患者及其家属，纠正错误的观念，解除患者对止痛药的依赖性以及耐受性方面的恐惧心理。也可以通过分散注意力的方法引导患者自我放松，有效缓解负面心理，从而促使患者积极参与癌症疼痛护理工作中去。
3 结语
针对癌症后期患者疼痛护理方面的研究一直是当前医学界关注的重点，同时也影响着患者及其家属的正常生活。在适当的时机给予患者正确的用药治疗，通过护理人员精心的护理，可以大大减轻癌症后期患者的疼痛程度。针对以上问题，本文研究探讨癌症后期患者疼痛护理有关问题，首先从当前癌症后期患者疼痛护理存在的突出问题分析出发，然后就如何强化癌症后期患者疼痛护理效果的具体途径进行了深入的分析，希望为后期减轻患者的疼痛程度、提升护理效果上提供一个参考性的建议。
参考文献
[1]周云松，孔芬芬，贺猛，顾巧玲.癌症病人疼痛护理存在问题的分析与对策[J].甘肃科技，2011，14：145-146+120
[2]刘晓静.刍议癌症疼痛的特点评估方法及具体护理措施[J].中外医疗，2014，02：195-196
[3]刘绍金，何仲.肿瘤科护士癌症疼痛知识、态度及行为调查研究[J].护理研究，2004，01：26-28
[4]陈萱萱，黄丽芳，薛芳苑.开展癌症患者疼痛管理的相关问题及护理体会[J].中国伤残医学，2007，03：86
[5]曾冬艳，林细吟，李琨.院外癌症患者疼痛控制及其影响因素的研究现状[J].现代临床护理，2014，12：61-65
[6]侯莉芹.癌症患者疼痛护理的研究进展[J].吉林医学， 2013，04：727-728
[7]郭小洁，何卫，贾敏.癌症疼痛护理团队建设在癌症患者中的应用及效果[J].中国实用医药，2013，14：224-225 (杜慧)