妊娠合并甲亢18例临床分析
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【摘 要】目的：分析妊娠合并甲亢的诊断和治疗方法，并探讨相关的应对措施。方法：分析2013年10月至2014年10月在本院进行的治疗的妊娠合并甲亢患者18例，其中9例经过早期诊断，并及时经过治疗、复查为治疗组，另外9例由于孕期产检不养儿，入院时间较晚、诊断较迟为对照组，通过对治疗组和对照组的临床治疗比较，总结正确的诊断以及治疗妊娠合并甲亢患者的方式方法。结果：经过治疗之后，治疗组和对照组相比发现，治疗组甲亢病情控制较为良好，患者出现并发症的几率较小，而对照组由于诊断以及治疗不及时，所以甲亢病情控制较为缓慢，并发症几率显著增加，其中5例患者病情未得到控制，3例患者出现并发症。结论：孕前进行定时体检，妊娠期间做好产前准备以及定时复查，争取做到对甲亢疾病的早发现、早诊断、早治疗，能够为孕妇以及婴儿做到最好的健康保护。
【关键词】妊娠；甲状腺功能亢进症；并发症；早期治疗
【中图分类号】R714.25 【文献标识码】B 【文章编号】1004-597X(2015)21-0015-01
甲状腺功能亢进症简称甲亢，是一种频繁发生于年轻女性身上的疾病，许多女性在妊娠期间没有做到良好的孕前检查，造成妊娠合并甲亢的现象发生。这种疾病并非疑难杂症，但是由于妊娠期间的妇女绒毛膜促进腺激素升高，生理发生一定的变化从而导致了对于甲亢的诊断变得不容易。
如果未能及时诊断并治疗妊娠合并甲亢患者，那么会导致孕妇早产、流产、胎儿畸形等概率的增加，给母亲和婴儿造成极大的困扰[1]。
根据报道显示，妊娠合并甲亢若未经过诊断和治疗，那么造成死胎的发生率为8%～15%，早产儿发生概率为11%～25%，这无疑是一个相当庞大的损害。所以，做到对妊娠期间患有甲亢的妇女，早发现、早诊断、早治疗是降低甲亢并发症，提高母亲和婴儿安全的重中之重。
1.资料与方法
1.1 一般资料
自2013年10月至2014年10月在本院进行的治疗的妊娠合并甲亢患者18例，年龄22～35岁，孕期为23～38周，均在孕期时间或者入院之后诊断出甲亢，其中9例经过早期诊断，并及时经过治疗、复查为治疗组，另外9例由于孕期产检不养儿，入院时间较晚、甲亢发现较迟为对照组。
1.2 方法
治疗组在妊娠早起及时发现甲亢疾病，并通过药物治疗PTU治疗，剂量为120～300mg，每天一次，每月定时进行FT3、FT4、TSH检查，当病情趋于稳定之后，可以占时停止服药，每半个月进行门诊复查，直到病情逐渐缓解，如果病情复发，那么应当加大药量。对照组由于甲亢诊断发现较晚，早期没有得到重视，入院之后才被诊断出来，并进行治疗，首先依然是药物治疗PTU治疗，根据患者病情的状况进行酌情增加剂量，进行心律检查，心律≥100次/min的患者服心得安15～30mg/d，直到心律恢复正常[2]。通过对治疗组和对照组的临床治疗比较，总结正确的诊断以及治疗妊娠合并甲亢患者的方式方法。
1.3 统计学方法
2.结果
两组的并发症发生率比较，由下表可以看出治疗组的流产(早产)、心衰、妊娠高血压、胎儿窘迫等并发症明显少于对照组。
对照组中有1例新生儿出现甲亢症状，T3、T4显著升高，TSH降低。
3.结论
经过治疗之后，发现治疗组和对照组相比，甲亢病情控制较为良好，患者出现并发症的概率较小，而对照组由于诊断以及治疗不及时，所以甲亢病情控制较为缓慢，并发症概率显著增加，其中5例患者病情未得到控制，3例患者出现并发症。对照组中6例均为心血管并发症，其中1例为甲亢性心脏病，5例为妊娠期高血压疾病[3]。
妊娠合并甲亢患者中有许多来自农村的患者，因为医疗设施的落后，产前基本只进行过一至两次产检，以至于不能及时的发现甲亢疾病并及时的展开治疗甲亢，发现妊娠时甲亢病情已经极为严重了。来自城市的妊娠合并甲亢患者因为定时进行产前检查，得到早期及时的治疗，甲亢病情控制良好，可见想要有效地减少妊娠合并甲亢并发症则需要有效控制甲亢同时采取有效措施，而严格的产检是重要措施。
显而易见的是通过严格有效的产检，及时发现和诊治孕期控制甲亢以及妊娠合并甲亢患者极其重要。非孕期早期发现甲亢，经过有效的治疗后，能够很大程度上避免妊娠合并甲亢的发生。受孕前4-6个月应该有计划的进行孕前保健。和患者进行充分的沟通交流以及严格的产检，能够使患者充分认识甲亢与妊娠的关系并得到相应的重视性。在孕期之前较早的发现甲亢疾病同时接受有效的治疗，能够降低和避免并发症的发生。
参考文献
[1]黄鑫，李莹莹.妊娠合并甲亢的妊娠结局的临床分析[J].现代预防医学，2011(19)：3920-3921
[2]曾艳.25例妊娠合并甲亢患者的妊娠结局临床分析[J].中国医药指南，2012(13)：54-55
[3]李丹燕.妊娠合并甲状腺功能亢进26例临床分析[J].中国保健营养，2013(05)：1191-1192 (白卓亚 白新鸽 张熠)