合并室缺儿童的手术时机
北京读者马女士：我们家有一个3岁多的小孩，被诊断为“完全性大动脉转位合并室缺”。请问合并室缺的完全性大动脉转位患儿能坚持多久？最好在什么时候手术？室缺的大小、位置是否会影响手术时机和手术效果？能否一次手术根治？
连线医生——北京阜外医院小儿心脏外科主任医师 闫 军 对于合并室间隔缺损，或者室间隔缺损已经达到5～6毫米以上的完全性大动脉转位，这种心脏结构畸形往往对肺循环形成一定的压力，也就是肺动脉高压。对于这些孩子来说，肺动脉高压不全是坏事，它对比如左心室还有一定的锻炼能力，能让左心室不那么快就退化了。所以说，合并室间隔缺损的完全性大动脉转位患儿，如果室间隔缺损足够大，根据我们的临床经验，孩子一般还是蛮能坚持的，有的孩子甚至能坚持到4～5岁再来做手术。但是，这并不是说有室间隔缺损的完全性大动脉转位的孩子就应该坚持一段时间再去手术，如果超过这个年龄(4～5岁)，孩子同时存在重度肺动脉高压，这种重度的肺动脉高压会导致肺血管发生不可逆的改变，也就是艾森曼格综合征，孩子最终会失去手术机会，不能再做手术了。所以，完全性大动脉转位的孩子即便合并室间隔缺损，也应该尽早到医院进行诊治。, 百拇医药
连线医生——北京阜外医院小儿心脏外科主任医师 闫 军 对于合并室间隔缺损，或者室间隔缺损已经达到5～6毫米以上的完全性大动脉转位，这种心脏结构畸形往往对肺循环形成一定的压力，也就是肺动脉高压。对于这些孩子来说，肺动脉高压不全是坏事，它对比如左心室还有一定的锻炼能力，能让左心室不那么快就退化了。所以说，合并室间隔缺损的完全性大动脉转位患儿，如果室间隔缺损足够大，根据我们的临床经验，孩子一般还是蛮能坚持的，有的孩子甚至能坚持到4～5岁再来做手术。但是，这并不是说有室间隔缺损的完全性大动脉转位的孩子就应该坚持一段时间再去手术，如果超过这个年龄(4～5岁)，孩子同时存在重度肺动脉高压，这种重度的肺动脉高压会导致肺血管发生不可逆的改变，也就是艾森曼格综合征，孩子最终会失去手术机会，不能再做手术了。所以，完全性大动脉转位的孩子即便合并室间隔缺损，也应该尽早到医院进行诊治。, 百拇医药