高尿酸是心血管事件的帮凶

http://www.100md.com 2016年10月1日 《人人健康》 2016年第19期

     在日常饮食中， 肉、海鲜、动物内脏和啤酒、肉汤等富含嘌呤，嘌呤代谢后会产生尿酸。临床上，空腹血清尿酸一般男性>420微摩尔/升、女性>360微摩尔/升即可确定为高尿酸血症。

    严格意义上讲，高尿酸血症是不能根治的，需要维持治疗。对于高尿酸血症的走向，不论是尿毒症还是心血管疾病，都应当引起足够的重视。

    高尿酸血症“偏好”的人群 60岁以上的中老年人；肥胖的中年男性和绝经期后的女性；高血压、动脉硬化和糖尿病患者；原因未明的关节炎、肾结石患者；有高尿酸血症家族史的成员；长期吃肉和饮酒的人。

    高尿酸血症与冠心病 当血尿酸值超过480微摩尔/升时，对心脏的损害是显著的(结构改变和功能受损)。高尿酸症可增加冠心病患者(尤其是女性)的死亡率，血尿酸每升高59.5微摩尔/升，冠心病死亡危险性增加48%；尿酸>357微摩尔/升者更易患上冠心病。

    高尿酸血症与高血压 原发性高血压人群中，即使没有其他并发症，也有近30%的患者伴有高尿酸血症。多年临床总结发现，血尿酸水平每增加17微摩尔/升，发生高血压的相对危险度就会增加13%。2007年MRFIT(多种易患因素干预试验)研究显示，血压正常的高尿酸血症男性，连续随访6年，发展为高血压的风险比正常男性高出80%!

    高尿酸血症与心力衰竭 当血尿酸>565微摩尔/升，心衰死亡率升高，且尿酸值越高，心衰患者死亡率增加得越明显。如血尿酸>800微摩尔/升者较血尿酸<400微摩尔/升者死亡率提高18倍!尿酸升高往往预示着动脉硬化的发展，且尿酸的血浓度增高越显著，血管病变也就越明显。

    防治有“方”——口下积“德”

    治病讲究防患于未然，饮食控制和运动疗法是防治高尿酸血症的基础，所以大家除了每天坚持至少30分钟的中等强度运动以外，就要口下积“德”了：日常饮食应以低嘌呤食物为主，除了少吃薯片、豆干、饼干、紫菜和香菇等，还要严格控制含脂肪量较多的肉类及动物内脏的摄入；至于腌制食品、香辛料和碳酸饮料等，也最好不要吃或喝；含钾高的食物对于防治高尿酸血症比较有利，比如西红柿、西蓝花、香蕉、木瓜和芹菜等。另外，告诉大家一个“去嘌呤”烹饪秘方——食用前先用水焯煮一下，如芹菜等。

    如果在改变生活方式后血尿酸仍然高于正常值，或者尿酸升高合并心血管危险因素(血尿酸>471微摩尔/升)，无合并症但血尿酸>530微摩尔/升的患者，都应尽快到医院就诊，在医生的指导下治疗。, 百拇医药

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