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吞咽困难者如何选择食物
http://www.100md.com 2016年11月1日 《人人健康》 2016年第21期
     吞咽困难、呛咳是帕金森病常见的症状之一,也是导致患者吸入性肺炎、恶病质的主要原因,而吸入性肺炎常常是导致晚期帕金森病患者死亡的重要原因。

    临床上帕金森病患者自觉吞咽功能障碍者较少,仅占9%~23%,但吞咽造影检查95%的患者显示异常。研究发现,随着疾病的发展,有近90%的患者会出现吞咽困难和言语障碍,25%~50%的患者会出现呛咳、误吸而导致吸入性肺炎。出现吞咽障碍的原因至今尚不清楚。

    出现“吞咽困难”的8个信号

    吞咽困难与患者的性别、年龄、病程长短并无直接相关性。当患者出现下列情况时,需要高度警惕吞咽困难的发生:无明显原因的体重下降。有流口水的问题。在进食和喝水的时候会咳嗽或噎住。感觉胃灼热或胃痛。不容易把食物或饮料含在口中。进食非常慢。觉得食物黏在喉咙内。吞咽药片有困难。

    出现“吞咽困难”怎么办

    吞咽困难可以出现在帕金森病的任何阶段,通过以下方法能缓解患者吞咽困难:

    调整用餐姿势 保持坐姿进餐,上身尽量竖直,头略向前倾,进餐后继续保持15~20分钟,以防食物误入气管。

    将食物切成小片 将食物切成小片,有利于充分咀嚼,也可避免发生误咽。但是,一次让患者少吃一些食物。

    养成良好的吞咽习惯 平时有意识地练习吞咽动作,进餐时每次咬一口或吸一口食物,充分咀嚼后分2~3次吞咽下去;如果食物卡在喉部,轻轻咳嗽或清理喉部,并且在吸气前再吞咽1次。

    促进唾液生成 平时多喝一点柠檬水或白开水,既有利于补充足够的水分,也能促进唾液的生成。尽量吃一些质软、易吞咽的食物,可将食物用搅拌器粉碎做成浓汤,将药片压碎与果酱混合以利于吞咽。

    辅助治疗 对存在严重吞咽困难的帕金森病患者,为保证营养供应和给予药物,必要时可长期留置胃管或进行胃造瘘术。

    选择食物有讲究

    对于有吞咽困难的患者,要选择易于往口腔内移送和吞咽又不易误咽的食物。这类食品必须是:

    柔软、密度较均匀的食物,如烂饭、稠粥、果泥、米糊、蛋挞中间的奶黄、质地软的果冻(太有弹性、太滑的果冻不宜食用)等。泡饭之类具有两种形状混合在一起的食物不适合患者食用。

    有适当黏度、不易松散的食物,如松软的面包、馒头是较适合的食品,但太松脆的饼干、杏仁饼、米饼之类或黏性太大的汤圆、糯米团不适合患者食用。

    特别提醒:有适当黏稠度的食物如牛奶、酸奶、米汤等,稍微浓稠一点的流质食物比水更易于吞咽,也比较不容易导致误吸。如果患者饮水时发生呛咳,可用米汤代替开水饮用,伴有糖尿病则可选用适合糖尿病患者的食物增稠剂。

    通过口腔和咽部容易变形的食物,不适合患者食用。, http://www.100md.com(胡小吾)


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