美国糖尿病学会(ADA)2017年1月发布了“2017 年糖尿病医学诊疗标准”。2017ADA标准内容上亦有了较多更新，甚至在某些方面颠覆了传统观念，与国内的指南或共识也存在一定差异。

    ●低血糖：精细分3级，不再一个数值一刀切

    新标准依然强调血糖自我监测和糖化血红蛋白监测的重要性，在某些情况可以联合动态血糖监测。低血糖内容的更新，是2017年ADA标准的一大亮点。

    根据国际低血糖研究组建议，低血糖分为低血糖警戒值、临床症状明显的低血糖及严重低血糖。

    与以往糖尿病合并低血糖仅定义为“血糖≤3.9 毫摩尔/升”不同，2017年ADA标准指出，临床症状明显的低血糖为血糖<3.0毫摩尔/升，血糖≤3.9毫摩尔/升属于低血糖警戒值，发生严重认知障碍的低血糖属于严重低血糖。

    ●孕期糖尿病管理：所有口服药均缺乏安全数据；DM合并妊娠与GDM控糖目标合二为一

    本章节有两大更新看点。一是在孕期糖尿病的用药上，ADA指明了新的风向标。二是关于孕期糖尿病的血糖控制目标。

    二甲双胍和格列本脲在过去认为可以用于孕期糖尿病，2017年ADA标准则指出二者均可通过胎盘，二甲双胍似乎比格列本脲更易通过胎盘。所有口服药物均缺乏长期安全性的数据，孕期糖尿病的首选药物是胰岛素，因为胰岛素并不通过胎盘。

    新标准将1型糖尿病或2型糖尿病合并妊娠的血糖控制目标，与妊娠糖尿病的血糖控制目标合二为一 ......