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反复咳嗽不都是肺炎
http://www.100md.com 2017年10月8日 《人人健康》 2017年第13期
     许大伯退休十多年了。近一个月来出现咳嗽,咳嗽剧烈时还伴有明显的气促、哮喘样发作,自行口服止咳药、消炎药未见好转,到医院做了胸部X线检查,怀疑是肺炎。医生仔细地检查后,发现许大伯的右肺确实有问题。特别是右侧胸背部有明显的哮鸣音存在。再进一步询问,许大伯回想起一个月前儿子买了好些葡萄回來,说老年人经常吃可以软化血管,对脑血管梗塞有效。吃葡萄时,小孙子在旁边开了一个玩笑,许大伯大笑一阵,笑得眼泪都流出来了。随后觉得呛了一下,咳嗽得很厉害,过后没有留意……

    医生估计他吃葡萄时一不留神将葡萄籽呛到气管内了,随即叫许大伯做肺部CT检查,结果在许大伯的右肺段支气管内可见一异物阻塞。

    接着医生给许大伯进行支气管纤维镜检查,终于在右肺下叶基底段支气管内钳出一个硬硬的葡萄核!异物取出后,许大伯顿时觉得轻松了许多,喘咳症状也明显减轻了。

    像许大伯这样进食时误吸食物等进入支气管、肺内的现象在临床上是屡见不鲜的,饭粒、花生米、黄豆、瓜子、糖果、玉米粒、鱼刺、小肉块、甚至还有假牙……由于误吸物进入气管,支气管肺内引发阻塞性炎症,常伴有咳嗽、哮喘、咳痰等症状,容易误诊为哮喘、肺炎,甚至误诊为肺癌。

    引起误吸的原因往往是由于进食时过急过快、精神不集中、说说笑笑所致。老年人特别是有心脑血管等疾病者,因为各器官功能退化,反射功能迟钝,造成吞咽功能障碍,以至于在吞咽时有数量不一的固体食物或液体食物进入到气道,引起久治不愈的咳喘症状。

    许大伯的病例提醒我们在进食时一定要细嚼慢咽,精神集中,不能说说笑笑,记住一句古训———“食不言”。, 百拇医药(周志鹏)


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