泌尿外科患者提供综合护理干预对术后切口感染的预防作用
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【摘要】目的：研究综合护理干预用于泌尿外科患者术后切口感染的预防效果。方法：70例泌尿外科手术患者，根据数字表法进行平均分组。对照组给予常规护理；研究组给予综合护理干预。结果：甲级愈合：研究组和对照组患者分别为57.14% VS 37.14%；乙级愈合率：对照组和研究组依次为34.28%、40.0%，有统计学差异(P<0.05)；研究组患者手术前后的伤口感染率为5.71%，而对照组为28.57%，有统计学差异(P<0.05)。结论：综合护理干预能够帮助泌尿外科患者防治术后切口感染，促进伤口愈合，减少感染，可予以推广。
【关键词】切口感染；综合护理干预；预防
近些年，临床上实施的外科手术日渐增多。术后感染，是影响恢复、扩大成本、增加住院天数的直接原因。结合自身的状况，泌尿外科患者出现术后感染的几率为10%～20%。由于独特的生理特性，泌尿外科可能会引起伤口感染。笔者对70例泌尿外科患者进行研究，报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
2016年1月～2017年5月入诊的70例泌尿外科手术病例。男性19例，女性61例；年龄26～87(45±68)岁；患者的病程为2个月～1年不等；27例患者为肾炎，20例患者为肾肿瘤，23例患者为肾结石。根据数字表法进行平均分组，各35例。年龄、男女以及病程上，两组未见统计学差异(P>0.05)。
1.2方法
对照组给予常规护理：(1)改善医院病房的环境，对医疗用品或是器具进行消毒。(2)对医务人员进行感染相关的培训，提升他们的无菌意识。(3)给予常规抗生素来对感染进行预防。(4)确保引流管通畅，避免管道堵塞，减少冲洗和降低感染机会。
观察组给予加用综合护理干预。主要内容：(1)一般护理：优化病房环境，让患者感到安全；晚间护理人员应坚持“四轻”，防止对患者造成干扰。手术器械或是敷料等，在用之前需进行高压消毒。(2)切口护理[1]：切口处，需控制好消毒次数；消毒后，尽量自然晾干；若患者皮下气肿或是切口可见渗液，需提供亚低温治疗，日均3次。(3)抗生素应用：了解适应证，挑选相应的给药时机。结合药敏结果和病情特点，对抗生素进行科学选用，降低真菌感染。术毕，需提醒患者继续对抗生素进行预防性使用，时间为2～3天，预防感染。(5)健康教育：提醒患者关注卫生，每日使用温开水来对会阴进行清洗，降低细菌数量。平时多喝水，冲洗泌尿系统，降低尿路感染。(6)饮食护理：结合病情提出相应的饮食习惯，确保营养均衡。(7)心理护理：护士需主动和他们沟通，做好健康教育，引导他们主动地配合治疗。
1.3效果评价
愈合程度分级：1)甲级：愈合优良，未见不良反应；2)乙级：愈合不好，可见血肿、皮肤坏死或是积液等情况，没有化脓；3)丙级：切口已经化脓，必须敞开切口或是进行引流。甲级、乙级均为伤口愈合，而丙级则视作感染。感染率=丙级愈合例数/总病例数。
1.4统计学方法
全部数据均选择SPSS11.5软件加以处理，计量数据为(x±s)进行表述，并通过X2或是t进行检验；P<0.05，提示有统计学差异。
2结果
研究组：甲级愈合的患者比例为57.14%，相较于对照组37.14%更高；乙级愈合率：对照组和研究组依次为34.28%、40.0%，相比未见统计学差异(P>0.05)；伤口感染率：两组患者依次为5.71%、28.57%，有统计学差异(P<0.05)(表1)。
3讨论
术后切口感染，这是泌尿外科术后患者相对普遍的并发症，其出现率约为10%～20%。术后切口感染多是由于细菌引起，有细菌的传播载体或是经切口有细菌侵入到机体组织。本研究对不同类型的易感因素进行分析，对泌尿外科手术患者围术期提供综合护理干预，有比较显著的成效。本研究数据显示：研究组患者的愈合率相较于对照组明显更高(P<0.05)；而伤口感染率上，研究组相较于对照组相对要低得多(P<0.05)。上述可知：护理干预可以预防和降低泌尿外科术后出现切口感染，帮助患者更快地愈合伤口，有比较高的推广价值。
阎辉[2]认为：备皮和手术时间相隔得越久，说明感染的概率相对也就越大。我们选择于术前30分钟进行备皮，先使用酒精来对皮肤外表的油脂、污垢进行清除，接着用碘伏进行消毒，确保充分、足量的消毒。泌尿系比较容易感染厌氧菌或是大肠杆菌等多种比较常见的致病菌，术前给予广谱抗生素，可以降低泌尿系中的菌群，防治术后感染。研究发现[3]：手术切口个数、大小、手术时间、操作技巧均和切口感染之间有直接的相关。所以，术中需坚持无菌操作，切不可盲目地对手术原本的操作范围进行扩大，防止不必要的损伤。针对泌尿外科患者，综合护理干预可以降低感染率，达到比较突出的临床效果。
【参考文献】
[1]王红婷.综合护理干预在泌尿外科手术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2012，18(32)：32-33.
[2]閻辉.手术室护理干预在预防普外科手术患者切口感染的临床分析[J].中国农村卫生， 2017 (8)：13-13.
[3]李铁钢.引起泌尿外科患者医院感染相关因素临床分析[J].当代医学.2011，15(8)：145-146., 百拇医药(雷佳)