大承气汤之君药大黄刍议
【摘要】关于大承气汤君药存在两种争议,一是大黄为君药;二是大黄、厚朴共为君药。通过查阅《神农本草经》中对大黄、厚朴性味、功效的记载,结合《伤寒论》、《黄帝内经》据经引传,由阳明腑实证的发病机制、君药确立的依据,得出大承气汤君药应为大黄的结论。【关键词】大承气汤;君药;大黄;厚朴
君药是一首方剂的核心,正确把握方中君药,是理解组方配伍和主治病症的基础。大承气汤作为寒下剂代表方,在临床上发挥着举足轻重的作用。历代医家对大承气汤之君药主要有两种看法:一是大黄为方中君药,如《成方便读》中言“以大黄之走下焦血分,荡涤邪热为君……”。二是大黄、厚朴共为君药,如《伤寒来苏集》中道“厚朴倍大黄,是气药为君,味多性猛……,欲令大泄下也”。大承气汤出自《伤寒论》,仲景生于东汉,因此对两者的辨析应以此前著作中的记载为主要依据,故本文结合《神农本草经》诸中药著作、《伤寒论》中阳明腑实证的论述,对大承气汤中君药进行探讨分析。
1.基于《神农本草经》之药性、药效辨析君药
1.1大黄——荡涤通利
《神农本草经》中大黄“味苦、寒,无毒。主下淤血,血闭,寒热,破瘾瘕积聚,留饮宿食,荡涤肠胃,推陈出新,通利水谷,调中化食,安和五脏。”大黄又名黄良,黄者,中土之色也;良者,从容安良也。大黄归脾胃经,脾胃主土,由黄良一名亦可看出,此药有主脾胃病、使脾胃运化得度之用。大黄苦寒,苦能降泻,寒可化热,苦寒之象使其具有荡涤走泻之性。同时,道地大黄产于西北,秉承西北敛降的天地之气,故可下,破积聚除宿食 ......
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